Disturbo di movimenti stereotipati

La caratteristica essenziale del disturbo di movimenti stereotipati è un comportamento motorio ripetitivo, che di solito sembra impulsivo e non funzionale (Criterio A). Questo comportamento motorio interferisce con le normali attività o dà origine a lesioni corporali autoinflitte abbastanza significative da richiedere un trattamento medico (o che sarebbe il caso se non fossero adottate misure protettive) (Criterio B). Se c'è un ritardo mentale, il comportamento stereotipato o autolesionistico è abbastanza serio da diventare un obiettivo terapeutico (Criterio C).

Disturbo di movimenti stereotipati

Il comportamento non è spiegato meglio come una compulsione (come nel disturbo ossessivo-compulsivo), un tic (come nei disturbi di tic), uno stereotipo che fa parte di un disturbo dello sviluppo generalizzato o una trazione dei capelli (come nella trichotillomania) (Criterio D). Né è il comportamento dovuto agli effetti fisiologici diretti di una sostanza o di una malattia medica (Criterio E). I comportamenti motori devono persistere per almeno 4 settimane (criterio F). movimenti stereotipati possono includere stringe la mano, altalena, giocare mani, toccando le dita, rotazione degli oggetti, sbattere la testa, mordere, perforazione della pelle o orifizi del corpo, o colpire diverse parti del corpo.

A volte il soggetto utilizza un oggetto per eseguire questi comportamenti. I comportamenti in questione potrebbero causare lesioni permanenti e invalidanti, che a volte mette in pericolo la vita del soggetto. Ad esempio, titoli o colpi contundenti possono causare tagli, emorragie, infezioni, distacchi di retina e cecità. Specifiche Il medico può specificare con comportamento autoaggressivo se il comportamento causa danni fisici che richiedono un trattamento specifico (o che potrebbero causare danni fisici se non vengono utilizzate misure protettive).

Sintomi e disturbi associati

Caratteristiche descrittive e disturbi mentali associati. Il soggetto può ricorrere a metodi di autocontrollo (ad esempio, tenendo le mani sotto il maglione, nei pantaloni o nelle tasche) per cercare di controllare i comportamenti autoaggressivi. Quando l'auto-contenimento interferisce, i comportamenti vengono ripresi. Se i comportamenti sono estremi o ripugnanti per altre persone, possono sorgere complicazioni psicosociali a causa dell'esclusione del soggetto da determinate attività sociali e comunitarie. Il disturbo dei movimenti stereotipati appare frequentemente associato al ritardo mentale. Più il ritardo è serio, maggiore è il rischio di comportamento autoaggressivo.

Questo disturbo può anche apparire associato a gravi deficit sensoriali (cecità e sordità) e può essere più frequente negli ambienti istituzionali, dove il soggetto riceve una stimolazione insufficiente. I comportamenti autoaggressivi compaiono in alcune condizioni mediche associate al ritardo mentale (ad esempio, sindrome dell'X fragile, sindrome di Lange e Sindrome di Lesch-Nyhan, che è caratterizzato da gravi autolesioni). Risultati di laboratorio. Se ci sono comportamenti autolesionistici, i dati di laboratorio rifletteranno la sua natura e gravità (ad esempio, anemia dovuta a perdita di sangue cronica dovuta a sanguinamento rettale autoinflitto). Giudizio dell'esame fisico e malattie mediche associate.

possono essere osservati segni di danno tissutale cronica (p. g., contusioni, segni di morsi, tagli, graffi, infezioni della pelle, fessure rettali, corpi estranei in orifizi del corpo, disturbi visivi dovuti a svuotamento oculare o fratture traumatiche cataratta deformazioni ossee). Nei casi meno gravi ci può essere un'irritazione cronica della pelle o calli a causa di morsi, forature, graffi o secrezione salivare. Sintomi dipendenti dall'età e dal sesso I comportamenti autoaggressivi si verificano in individui di qualsiasi età. Ci sono indicazioni che i testicoli siano più prevalenti nei maschi (in un rapporto di circa 3: 1) e le auto-lesioni sono nelle donne.

prevalenza

Esistono pochissime informazioni sulla prevalenza del disturbo del movimento stereotipato. Le stime di prevalenza del comportamento autolesionistico nei soggetti con ritardo mentale variano dal 2 al 3% nei bambini e adolescenti che vivono in comunità e circa il 25% negli adulti con grave o profonda ritardo mentale che vivono in istituti. Corso Non vi è un'età di esordio tipica o un pattern di esordio dovuto a disturbi del movimento stereotipati. Tale iniziazione può seguire un evento ambientale stressante. Nei soggetti non verbali con grave ritardo mentale, i movimenti stereotipati possono essere causati da una dolorosa malattia medica (ad es. Un'infezione dell'orecchio medio che provoca l'usura della testa).

I movimenti stereotipati Tendono ad essere alti nell'adolescenza e da quel momento in poi possono gradualmente declinare. Tuttavia, specialmente nei soggetti con ritardo mentale grave o profondo, i movimenti possono persistere per anni. L'obiettivo di questi comportamenti cambia frequentemente (ad esempio, una persona può incorrere in morsi di mano, scomparire questo comportamento e quindi iniziare a sbattere la testa). Diagnosi differenziale I movimenti stereotipati possono essere associati a ritardo mentale, specialmente in soggetti situati in ambienti non stimolanti.

Il disturbo dei movimenti stereotipati dovrebbe essere diagnosticato solo in soggetti il ​​cui comportamento stereotipato o autoaggressivo è abbastanza serio da costituire un obiettivo terapeutico. I movimenti stereotipati ripetitivi sono una caratteristica dei disturbi pervasivi dello sviluppo. Il disturbo del movimento stereotipato non viene diagnosticato se le stereotipie sono meglio spiegate dalla presenza di un disturbo pervasivo dello sviluppo. Le compulsioni del disturbo ossessivo-compulsivo sono solitamente più complesse e ritualistiche e vengono eseguite in risposta a un'ossessione o seguendo regole che devono essere rigidamente applicate.

È relativamente facile differenziare i movimenti complessi caratteristici di disturbi del movimento stereotipati da semplici tic (ad esempio, lampeggiare), ma la diagnosi differenziale con tics motori complessi è meno facile. In generale, i movimenti stereotipati sembrano essere più motivati ​​e intenzionali, mentre i tic hanno una qualità più involontaria e non ritmica.

Per definizione, nella tricotillomania, il comportamento ripetitivo è limitato alle trazioni dei capelli. Le lesioni auto-indotte dal disturbo del movimento stereotipato dovrebbero essere distinte dal disturbo fittizio con predominanza di segni e sintomi fisici, in cui la motivazione all'autolesionismo è quella di assumere il ruolo degli ammalati. Automutilazione associati con alcuni disturbi psicotici e disturbi di personalità è premeditato, complesso e sporadica, ed ha un significato per il soggetto nel contesto di gravi disturbi mentali sottostanti (p. Es., È il risultato del pensiero delirante).

Movimenti involontari associati a malattie neurologiche (come nella malattia di Huntington) di solito seguono uno schema tipico, essendo presenti i segni e i sintomi del disturbo neurologico in questione. I comportamenti auto-stimolanti dei bambini piccoli tipici del loro livello di sviluppo (ad esempio, succhiare il pollice, rotolare e annuire) sono di solito molto limitati e raramente producono lesioni che richiedono un trattamento. I comportamenti auto-stimolanti in individui con deficit sensoriali (ad es., Cecità) di solito non causano disfunzione o autolesionismo.

Criteri per la diagnosi del Disturbo del movimento stereotipato

1. comportamento motorio ripetitivo appare impulsivo, e non funzionali (p. g., scuotimento o agitazione mani, bilanciare il corpo, la testa sbattere oggetti nibble, automorderse, perforare la pelle o corpo orifizi, colpendo il corpo).
2. Il comportamento interferisce con le normali attività o porta a lesioni corporali autoinflitte che richiedono cure mediche (o che potrebbero causare lesioni se non vengono prese misure preventive).
3. Se c'è un ritardo mentale, il comportamento stereotipato o autolesionistico è di gravità sufficiente a costituire un obiettivo terapeutico.
4. Il comportamento non è meglio attribuibile ad una coazione (come nel disturbo ossessivo-compulsivo), un tic (come nel tic), uno stereotipo che fa parte di un disturbo pervasivo dello sviluppo o tirare i capelli (come in tricotillomania).
5. Il comportamento non è dovuto agli effetti fisiologici diretti di una sostanza o di una malattia medica.
6. Il comportamento persiste per 4 settimane o più.

Specificare se: con comportamento autolesionistico: se il comportamento si traduce in un danno corporale che richiede un trattamento specifico (o che comporterebbe un danno fisico se non vengono prese misure protettive).