Sintomi, cause e trattamenti del disturbo del movimento stereotipato

Ognuno di noi ha il proprio modo di vedere il mondo, percepirlo e interagire con esso. Pensiamo, ci relazioniamo, ci esprimiamo, parliamo o ci muoviamo anche in modi diversi. Questo perché il nostro essere e l'identità derivano principalmente dall'interazione tra la nostra biologia e le nostre esperienze e apprendimento..

Ora, non cessiamo di essere membri della stessa specie, così che a livello biologico siamo soggetti e condividiamo un genoma e la stessa struttura di base, avendo un processo di crescita molto simile nella maggior parte delle persone. Tra i molteplici sistemi che derivano da questo sviluppo c'è il nostro cervello.

Tuttavia, a volte ci possono essere alterazioni o problemi durante questo sviluppo, in grado di alterare aspetti come la capacità di eseguire o inibire i nostri movimenti. Un esempio di questo si trova nel disordine dei movimenti stereotipati, un problema di neurosviluppo di cui parleremo in seguito.

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Disturbo di movimenti stereotipati

È noto come disturbo del movimento stereotipato uno dei disturbi motori dello sviluppo neurologico o del neurosviluppo, che è caratterizzato dalla presenza abituale di comportamenti e comportamenti motori di tipo ripetitivo, senza obiettivi e apparentemente guidati che si presentano nelle prime fasi di sviluppo e che provocano un'interferenza nella vita del bambino che ne soffre, in un periodo che deve capire almeno quattro settimane.

Alcuni movimenti abituali stanno annuendo, stringendo mani e braccia o dondolando, ma è anche possibile che la stereotipia in questione sia un atto di autolesionismo come colpire te stesso o colpire la testa. Questo è il motivo Alcuni stereotipi possono essere pericolosi e portare a lesioni, che potrebbe persino paralizzare o causare la morte. In questo senso, quando si effettua la diagnosi, è necessario specificare se si verifica con o senza autolesionismo e se sono necessarie misure protettive per prevenire lesioni..

Come abbiamo visto, il disturbo dei movimenti stereotipati è uno dei disturbi dello sviluppo neurologico, che sono caratterizzati da uno sviluppo nervoso diverso dal solito o dalla presenza di problemi, rallentamenti o alterazioni nella maturazione del sistema nervoso durante la crescita.

Questi problemi iniziano nell'infanzia (nel caso in questione, appare di solito prima dei tre anni di età) e può causare limitazioni o difficoltà nella funzionalità o nell'adattamento del soggetto rispetto ai loro coetanei. È normale che i movimenti durino durante l'infanzia e raggiungano l'apice nell'adolescenza. Può anche influenzare la socializzazione e l'apprendimento, ostacolandoli o generando rifiuto sociale.

Sintomi: stereotipi

Questi movimenti sono chiamati stereotipi e sono conosciuti come un tipo di movimento ipercinetico o eccesso di questo. Questi sono movimenti parzialmente involontari che appaiono in modo coordinato e generalmente ritmico. Questa semi-volontarietà implica che sebbene non siano portati avanti con uno scopo determinato a livello conscio ma sorgano spontaneamente e incontrollati, possono fermarsi volontariamente.

Di solito appaiono impulsivamente Sebbene possa rendere difficile seguire le azioni, non impedisce la realizzazione di movimenti complessi. Il suo scopo non è chiaro, sebbene si suggerisca che possano mirare a gestire e regolare la tensione interna del bambino. Inoltre, solo durante la veglia e nella maggior parte dei casi la distrazione o l'inizio di un'attività può fermare la realizzazione di movimenti.

Diagnosi differenziale

È importante ricordare che la diagnosi del disturbo del movimento stereotipato non può essere formulata se c'è un altro disturbo dello sviluppo neurologico che spiega questi comportamenti, o un'intossicazione o una malattia neurologica diagnosticata.

In questo senso, si dovrebbe notare che gli stereotipi sono comuni in persone con disabilità intellettiva o autismo, in bambini con problemi psicotici o in alcuni casi di disturbo ossessivo compulsivo nei bambini, sebbene in questi casi la diagnosi di disturbo del movimento stereotipato non sia considerata.

Va anche tenuto presente che questo disturbo differisce da quello dei tic motori complessi, con i quali può essere confuso ma in cui i movimenti sono meno ritmati e più involontari e incontrollabili. Un altro problema che può essere confuso è con la tricotillomania, in cui la persona colpita lacera compulsivamente i suoi capelli come metodo di gestione dell'ansia.

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Teorie sulle sue cause

Ancora oggi, i meccanismi che causano questo disturbo non sono completamente noti. Ora, come un disordine dello sviluppo neurologico che è la sua presenza, obbedisce un problema derivato dal processo di maturazione e sviluppo del cervello del bambino. Ci sono diverse teorie su come accade.

Uno di questi stabilisce una possibile alterazione a livello del neurotrasmettitore, con un possibile eccesso di dopamina e altre catecolamine. A livello cerebrale possono esserci anche alcuni tipi di degenerazione o alterazione in aree temporanee.

A livello psicologico, si parla anche di un possibile scopo inconscio di questi movimenti, derivante dal tentativo di scaricare l'energia causata dalla tensione. a volte alcune teorie sono collegate all'esistenza di richieste eccessive da parte dell'ambiente o nella ricerca del piacere e della riduzione del dolore provocando attraverso l'autolesionismo l'uso di sostanze che inibiscono temporaneamente il dolore (qualcosa che ci rende in natura non provare dolore in tutta la sua intensità finché non possiamo essere sicuri).

È stato anche osservato che sembrano più frequenti in ambienti dove c'è stata scarsa stimolazione del bambino a livello fisico o sociale o, al contrario, un'eccessiva stimolazione che li fa cercare un equilibrio attraverso il movimento. È più comune nelle persone con disabilità sensoriali o istituzionalizzate.

trattamento

Il disturbo dei movimenti stereotipati può essere trattato con un approccio multidisciplinare, in modo tale che le stereotipie possano essere ridotte e ridurre la possibile affettività nella funzionalità e partecipazione nella società dei soggetti affetti. Il trattamento utilizzato in ciascun caso dipenderà dai sintomi specifici, dall'età e dal tempo di sviluppo e dalle possibili cause.

In alcuni casi gli stereotipi potrebbe finire per scomparire come il bambino cresce, anche se in altri casi rimangono per tutta la vita. In ogni caso, al di là della possibile difficoltà che gli stereotipi possono porre, non sono pericolosi (a meno che non siano auto-nocivi) e in molti casi non viene effettuato un trattamento..

Fondamentalmente, viene utilizzata la terapia psicologica di tipo cognitivo-comportamentale. Alcune strategie utilizzate potrebbero essere Rinforzo differenziale di altri comportamenti e inversione dell'abitudine. Puoi lavorare per cercare di diminuire il potenziale auto stimolante della stereotipizzazione cercando di stimolare il paziente in un modo diverso. Nei casi di pazienti sottostimolati sarà consigliabile avvicinare il soggetto ad un ambiente con un livello più alto di stimolazione, mentre in alcuni casi con eccesso potrebbe essere utile ridurlo.

Nel caso di pazienti con movimenti autolesionistici, sarà anche necessario modificare l'ambiente in modo tale da prevenire le lesioni e tutelare l'integrità del paziente. Questo tipo di alterazione può essere una grande fonte di angoscia per i genitori e per l'ambiente, che li trarrà dalla psicoeducazione e dal contatto con famiglie con bambini che soffrono dello stesso problema..

A volte possono essere usati anche farmaci, di solito benzodiazepine e altri farmaci che abbassano il livello di attivazione fisiologica. Gli antidepressivi sono anche comunemente usati.

Infine, a livello educativo, la possibilità che qualche apprendimento possa essere più complesso dovrà essere presa in considerazione, e gli adeguamenti devono essere fatti per consentire un buon sviluppo.

Riferimenti bibliografici:

• American Psychiatric Association. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Quinta edizione DSM-V. Masson, Barcellona.
• NIH. (2018). Disturbo del movimento stereotipato. MedlinePlus. Disponibile all'indirizzo: https://medlineplus.gov/english/article/001548.htm