Disturbo dirompente dello stato mentale

Il disordine disgregativo dell'umore è un disordine emergente nel DSM-5, che è principalmente caratterizzato dalla presenza di irritabilità cronica, grave e persistente nel tempo in alcuni bambini.

Sebbene questi sintomi possano apparire in una varietà di disturbi e disturbi psicologici in bambini come ADHD o disturbo bipolare, la creazione di questo nuovo concetto si basava sul obiettivo di essere in grado di includere gli scoppi d'ira e alcuni accessi al colera nella diagnosi. 

In effetti, alcuni ricercatori considerano l'irritabilità non episodica grave nei bambini come una caratteristica del disturbo bipolare. Quindi, durante gli ultimi decenni del ventesimo secolo, è stato discusso se questo comportamento fosse o meno una manifestazione pediatrica. Inoltre, questo ha coinciso con un significativo aumento dei tassi di diagnosi del disturbo bipolare nei bambini.

Questo improvviso aumento sembrava dovuto al fatto che i medici hanno combinato almeno due manifestazioni cliniche in un'unica categoria. Voglio dire, il disturbo bipolare nei bambini era stato etichettato come presentazione classica episodica della mania e presentazione non episodica di grave irritabilità.

così, nel DSM-5, il termine disturbo bipolare era esplicitamente riservato a situazioni episodiche in cui si verificano i sintomi bipolari. Il DSM-IV non aveva diagnosi per diagnosticare bambini i cui sintomi distintivi consistessero in un'irritabilità molto marcata e non puntuale.

In questo modo, il DSM-5, con l'inclusione del disordine disregolazione dell'umore, ha contribuito a una categoria diversa per tali problemi. Vediamo in cosa consiste.

Irritabilità come caratteristica fondamentale

Come abbiamo detto, L'irritabilità cronica, grave e persistente nel tempo è la caratteristica fondamentale di questo disturbo e ha due importanti manifestazioni cliniche:

• Accesso rabbia frequente.
• Umore persistentemente irritabile o rabbia cronica tra gravi attacchi di colera.

È importante notare che la prima diagnosi di disturbo da disregolazione dell'umore dirompente non dovrebbe essere fatta prima dei 6 anni o dopo 18 anni. pertanto, siamo di fronte a un disturbo che non viene diagnosticato negli adulti.

Accesso rabbia frequente

Questi accessi si verificano in risposta alla frustrazione, e può essere verbale o manifestarsi attraverso comportamenti (aggressività contro oggetti, se stessi e altre persone).

Non è sufficiente che accada di tanto in tanto. Dovrebbero verificarsi tre volte o più a settimana, per almeno un anno e in almeno due ambienti diversi (ad esempio, a casa ea scuola). Inoltre, questi accessi al colera devono anche essere inappropriati per il grado di sviluppo del bambino o dell'adolescente.

Umore persistentemente irritabile o rabbia cronica

Questo umore irritabile o arrabbiato deve essere caratteristico del bambino. pertanto, deve essere presente quasi tutto il giorno, quasi ogni giorno. Inoltre, deve essere apprezzabile da altre persone nell'ambiente del bambino.

Disturbo dirompente dello stato mentale

il criteri indicati dal DSM-5 Per la diagnosi di questo disturbo sono i seguenti:

la. Attacchi di rabbia severi e ricorrenti che si manifestano verbalmente e / o comportamentalmente (ad esempio, aggressione fisica a persone o proprietà) la cui intensità o durata è sproporzionata rispetto alla situazione o alla provocazione.

B. Accessi al colera non corrispondono al grado di sviluppo.

C. Gli attacchi del colera si verificano, in media, tre o più volte a settimana.

D. Lo stato mentale tra gli accessi al colera è persistentemente irritabile o irascibile quasi tutto il giorno, quasi ogni giorno. È osservabile da altre persone (ad es. Genitori, insegnanti, colleghi).

E. I criteri A-D sono stati presenti per 12 o più mesi. In tutto questo tempo, l'individuo non ha avuto un periodo che durerà tre o più mesi consecutivi senza tutti i sintomi dei criteri A-D..

F. Sono presenti i criteri A e D in almeno due dei tre contesti (a casa, a scuola, con compagni di classe) e sono seri almeno in uno di loro.

G. La prima diagnosi Non dovrebbe essere fatto prima di 6 anni o dopo 18 anni.

H. Per storia o osservazione, i criteri A-E iniziano prima di 10 anni.

I. Non c'è mai stato un periodo ben definito di più di un giorno durante il quale tutti i criteri sintomatici, eccetto la durata, sono stati soddisfatti per un episodio maniacale o ipomaniacale..

J. I comportamenti non si verificano esclusivamente durante un episodio di disturbo depressivo maggiore e non sono meglio spiegati da un altro disturbo mentale.

K. I sintomi non possono essere attribuiti agli effetti fisiologici di una sostanza o di altre condizioni mediche o neurologiche.

Sviluppo e corso

Come abbiamo visto, l'insorgenza del disordine disgregativo dell'umore deve insorgere prima dei 10 anni e la diagnosi non dovrebbe essere applicata ai bambini al di sotto dei 6 anni di età..

Come i sintomi di questo disturbo possono cambiare quando il bambino matura, l'uso di questa diagnosi dovrebbe essere limitato a gruppi di età simili a quelli in cui è stata stabilita la sua validità (7-18 anni). Circa la metà dei bambini con grave irritabilità cronica continuerà a soddisfare i criteri per il disturbo un anno dopo la diagnosi.

I bambini con irritabilità cronica sono ad aumentato rischio di sviluppare disturbi depressivi e disturbi d'ansia nell'età adulta.

La disregolazione del disturbo dell'umore dirompente è più comune del disturbo bipolare prima dell'adolescenza. I sintomi di questo disturbo, in generale, sono meno frequenti man mano che il bambino evolve verso l'età adulta.

urto

L'irritabilità cronica è associata con a importante alterazione della vita familiare del bambino e delle relazioni con i compagni di classe, così come le prestazioni accademiche.

Come conseguenza della sua estremamente bassa tolleranza alla frustrazione, questi bambini hanno difficoltà a progredire a scuola e non partecipare alle attività che altri godono. anche, avranno problemi a funzionare normalmente nella maggior parte degli aspetti della loro vita, perché ogni piccolo problema li farà sentire male.

prevalenza

Disturbo dirompente del disturbo dell'umore è comune tra i bambini che vengono a consultazioni sulla salute mentale dei bambini. La stima della prevalenza del disturbo nella comunità non è chiara, sebbene si stima che sia dell'ordine del 2-5% tra la popolazione generale.

trattamento

In generale, possono essere utilizzati farmaci, psicoterapia e una combinazione di entrambi come trattamento per disordine disregolazione dell'umore.

Perché la diagnosi è nuova, Gli psicologi clinici stanno ancora studiando i trattamenti che funzionano meglio. Sono stati usati farmaci stimolanti, farmaci antidepressivi come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e un tipo di terapia nota come analisi comportamentale applicata..

I genitori dovrebbero lavorare a stretto contatto con i professionisti per imparare cosa funziona meglio per il loro bambino. A questo proposito, i caregiver devono anche apprendere strategie specifiche che possono essere utilizzate per rispondere al comportamento dirompente di un bambino..

Come abbiamo visto, è un disturbo che si verifica esclusivamente nei bambini e negli adolescenti e che c'è ancora molto da indagare.

Bibliografia utilizzata:

American Psychiatry Association (2014). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentale (DSM-5), 5a Ed. Madrid: editoriale Medica Panamericana.

Disturbo bipolare: in cosa consiste veramente? Esistono due forme di disturbo bipolare: disturbo bipolare di tipo I e disturbo bipolare di tipo II. Quindi andiamo a definire ciascuno di essi. Leggi di più "