Psicosi, che cos'è, che cosa provoca e come viene trattata?

Alterazione nella percezione della realtà, allucinazioni, pensieri e comportamenti disordinati ... La psicosi è un termine generico che include varie psicopatologie.

Pertanto, è comune che i comportamenti psicotici compaiano nelle persone con schizofrenia, con disturbi bipolari, disturbi schizoaffettivi ...

La psicosi può essere definita in generale come "Un grave disturbo mentale, con o senza danno organico, caratterizzato dalla perdita del contatto con la realtà e dall'aggravamento del normale funzionamento sociale" (Dizionario medico KMLE - Definizione di psicosi).

È necessario capire, quindi, quello questo termine si riferisce a a sintomo, non è una malattia da solo. È la conseguenza di un disturbo mentale come quelli cui si fa riferimento in precedenza, o come effetto di una condizione fisica, organica o anche la conseguenza di un trauma o abuso di sostanze.

Cos'è la psicosi?

Il concetto di psicosi ha già circa due secoli. La psicoanalisi fu la prima corrente psicologica a studiarla in profondità, momento in cui il comportamento psicotico del nevrotico cominciò a differenziarsi chiaramente. In questo modo, nel secondo caso, il paziente (il nevrotico) presenta diversi problemi per adattarsi alla sua realtà, mentre il secondo (lo psicotico) stabilisce una separazione tra la realtà e se stesso..

Per Jaspers (1913), d'altra parte, la psicosi era il risultato del processo di una malattia che ha semplicemente assunto l'individuo in un trauma o qualche tipo di lesione esterna.

Kaplan, Sadock e Grebb (1994) evidenziano tre parametri chiave per identificare le psicosi:

• Incapacità di distinguere la realtà dalla fantasia
• Visione della realtà negativa e deteriorata.
• Creazione di una nuova realtà.

D'altra parte, e al di là delle origini della sua definizione, è soprattutto l'impatto sociale che questo tipo di condizione presenta e i disturbi con cui è associato..

Studi come quello condotto dall'università di New York, fanno notare che le famiglie convergono sempre nelle stesse esperienze intorno a quella persona con psicosi:

• L'infanzia è solitamente normale.
• I primi sintomi compaiono in preadolescenza o adolescenza. In quel momento iniziano a mostrare comportamenti di isolamento sociale, apatia e bassa motivazione.
• Possono verificarsi situazioni successive di stress e ansia. Molti pazienti cadono in comportamenti di dipendenza.
• Sono presenti allucinazioni, soprattutto allucinazioni uditive.
• Successivamente, arrivano comportamenti violenti.

Infine, hanno luogo i primi ricoveri ospedalieri, durante i quali la famiglia è pienamente consapevole dell'esistenza di un problema mentale.

"disturbi dello spettro della schizofrenia e altri disturbi psicotici sono definiti da anomalie in uno o più dei seguenti cinque settori: deliri, allucinazioni, pensiero (speech) motore di comportamento disorganizzato disorganizzato o anormale (catatonia incluso) e sintomi negativi "

(Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, DSM-5, 2014, p.87).

Vediamo sotto le caratteristiche di questi sintomi di psicosi.

deliri

Le delusioni sono convinzioni fisse che non sono suscettibili di cambiamento, anche alla luce di prove inconfutabili contro di loro. Il suo contenuto può includere diversi temi (ad esempio persecutorio, referenziale, somatico, religioso, di grandezza).

• Semplificando e assumendo l'errore che questo implica, potremmo dire che sono qualcosa di simile a "storie inventate" dalle persone colpite senza che loro siano consapevoli di essere state inventate.
• Quindi, la persona esprime ciò che pensa veramente e agisce di conseguenza, anche se non corrisponde alla realtà.
• Le delusioni sono considerate stravaganti se sono chiaramente non plausibili, incomprensibili e non provengono da normali esperienze di vita..
• Un esempio di deliri bizzarri è la convinzione che una forza esterna ha rimosso i singoli organi interni e li ha sostituiti da qualcun altro senza lasciare ferite o cicatrici.
• Un altro esempio, in questo caso non stravagante, è la convinzione che uno sia osservato dalla polizia nonostante l'assenza di prove convincenti.

allucinazioni

Le allucinazioni sono percezioni che avvengono senza la presenza di uno stimolo esterno. Sono vividi e chiari, con tutta la forza e l'impatto delle normali percezioni e non sono soggetti a controllo volontario.

• Possono verificarsi in qualsiasi modalità sensoriale, ma le allucinazioni uditive sono le più comuni nella schizofrenia e nei disturbi correlati.

"Le allucinazioni uditive sono solitamente vissute sotto forma di voci, note o sconosciute, che sono percepite come diverse dal proprio pensiero"(Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, DSM-5, 2014, p.87). Ci sono anche allucinazioni tattili, olfattive e visive.

disturbi dello spettro della schizofrenia e altri disturbi psicotici sono definiti da anomalie in uno o più dei seguenti cinque settori: deliri, allucinazioni, pensiero (discorso) comportamento disorganizzato motore disorganizzato o anormale (catatonia incluso) e sintomi negativi.

Pensiero disorganizzato (discorso)

Il pensiero disorganizzato (disturbo formale del pensiero) viene solitamente dedotto dal discorso o dal discorso dell'individuo. È molto complicato parlare con alcuni pazienti affetti da psicosi dal momento che possono passare da un argomento all'altro.

Le tue risposte potrebbero non essere collegate alle nostre domande o il discorso potrebbe essere così disorganizzato da essere praticamente incomprensibile.

Comportamento motorio molto disorganizzato o anormale (inclusa la catatonia)

Il comportamento motorio molto disorganizzato o anomalo può manifestarsi in modi diversi, dalle "sciocchezze" infantili all'agitazione imprevedibile. I problemi possono essere evidenziati per realizzare qualsiasi tipo di comportamento diretto verso un obiettivo, con le conseguenti difficoltà nel realizzare le attività quotidiane.

Il comportamento catatonico si manifesta con una marcata diminuzione della reattività all'ambiente. Oscilla tra la resistenza a eseguire istruzioni, l'adozione di una postura rigida, inappropriata o stravagante, e l'assenza totale di risposte verbali o motorie.

Altre caratteristiche sono le ripetuti movimenti stereotipati, fissi, smorfie, mutismo ed ecolalia (ripetizione di parole o sillabe).

Sintomi negativi

Due dei sintomi negativi particolarmente importanti nella schizofrenia sono i diminuita espressione emotiva e abulia.

Diminuzione espressione emotiva è diminuita espressione delle emozioni attraverso l'espressione del viso, il contatto visivo, l'intonazione di parola e di movimenti delle mani, la testa e il viso di solito dare un'enfasi emotiva alla libertà di parola.

L'apatia è una diminuzione delle attività, svolta di propria iniziativa e motivata da uno scopo. L'individuo può rimanere seduto per lunghi periodi di tempo e mostrare scarso interesse a partecipare alle attività lavorative o sociali.

Qual è la causa della psicosi?

Questa è una domanda difficile a cui rispondere: non c'è una sola causa, ma una moltitudine di fattori o cause che possono scatenare una psicosi. Cercheremo di rispondere a questa domanda affrontando le diverse "malattie" che possono causare sintomi psicotici.

schizofrenia

C'è un importante contributo di fattori genetici famiglia quando determinare il rischio per la schizofrenia, anche se la maggior parte delle persone con diagnosi di schizofrenia, come rivela uno studio condotto presso l'Università di Heinrich Heine, Düsseldorf, Germania em, non hanno una storia di psicosi.

• La predisposizione a subire il disturbo è conferita da una serie di alleli di rischio, comuni e rari. Ogni allele contribuisce solo in minima parte alla popolazione totale.
• Complicazioni di gravidanza e parto con ipossia (mancanza di ossigeno) e maggiore età paterna sono associati a un più alto rischio di soffrire di schizofrenia. Altre situazioni avverse durante la gravidanza, come stress, infezioni, malnutrizione, diabete materno e altre condizioni mediche, possono anche influenzarlo..

Disturbo schizoaffettivo

È definito come un periodo ininterrotto di malattia durante il quale esiste un Episodio principale di umore (maniaco o depressione maggiore) e delusioni, allucinazioni, linguaggio disorganizzato, comportamento molto disorganizzato o sintomi negativi.

Ci può essere un aumentato rischio di presentare disturbo schizoaffettivo in famiglie di primo grado di soggetti con schizofrenia, disturbo bipolare o disturbo schizoaffettivo.

Non c'è una singola causa, ma una moltitudine di fattori e fattori scatenanti che possono scatenare una psicosi.

Breve disturbo psicotico

I fattori di rischio per questo disturbo sono costituiti da disturbi e tratti di personalità preesistenti, come il disturbo di personalità schizotipico, il disturbo di personalità borderline o certi tratti, come il sospetto.

Il breve disturbo psicotico è solitamente innescato da un evento stressante, ma questo non significa che tutti gli eventi stressanti provocano un breve disturbo psicotico.

Altri disturbi psicotici

In generale, possiamo affermare che la psicosi non si svilupperà in un individuo che non ha i necessari "voti" per esso.. Il più grande fattore di rischio è di origine biologica e ciò che agisce come innesco della malattia è di solito una situazione di stress acuto nella vita della persona o il consumo di alcune sostanze (farmaci).

• Non tutti gli episodi psicotici sono prodotti dall'uso di droghe, ma aumenta il rischio di soffrirne.
• Alcuni farmaci, come la cannabis, possono innescare un episodio psicotico e le persone che hanno subito uno è particolarmente sensibile agli effetti dannosi delle droghe, specialmente se l'episodio era legato al consumo. In realtà, ci sono più studi che supportano queste informazioni, come quella svolta all'Università del New South Wales, a Sydney.
• D'altro canto, si stanno facendo molte ricerche sulle possibili cause e sebbene i meccanismi coinvolti nell'aspetto e nell'evoluzione dei sintomi non siano noti con certezza, il modello di vulnerabilità-stress è stato il più accettato nelle indagini più recenti..

Secondo questo modello la persona che presenta questi sintomi psicotici è più vulnerabile di altri a soffrire della malattia, ciò che può essere dovuto ad un aspetto biologico o, per qualche evento della tua vita, che ha accelerato il suo sviluppo.

Non tutti gli episodi psicotici sono prodotti dall'uso di droghe, ma aumentano il rischio di soffrirne.

Trattamento della psicosi

Il piano di trattamento deve essere un disturbo psicotico multidisciplinare, coordinato e integrato, poiché normalmente l'intervento è eseguito da più professionisti. Le raccomandazioni per un piano terapeutico adeguato sono le seguenti:

• Valutazione e diagnosi dei sintomi.
• Sviluppo del piano di trattamento. Il trattamento di scelta è farmacologico, ma può essere migliorato con trattamenti psicologici che hanno un impatto maggiore sui sintomi negativi, sul funzionamento psicosociale, sulle funzioni cognitive e, in definitiva, sulla qualità della vita delle persone con psicosi..
• Ottenere un adeguato rapporto medico / psicologo-paziente e che quest'ultimo sia attivamente coinvolto nel trattamento.
• Educazione alla malattia per il paziente e i suoi parenti.
• Intervento su altre alterazioni comorbili.
• Intervento sul funzionamento sociale del paziente.
• Integrazione dei diversi trattamenti a cui è sottoposto il paziente.
• Rapporto dei trattamenti eseguiti.

Trattamento farmacologico

La somministrazione di farmaci è sempre il trattamento di scelta per soggetti con psicosi, ma questo trattamento è più efficace se combinato con l'intervento psicologico. I farmaci che vengono somministrati a questi pazienti sono antipsicotici o neurolettici. Ansiolitici e antidepressivi sono anche di solito somministrati per trattare sintomi ansiosi e / o depressivi.

Trattamenti psicologici

Interventi familiari psicoeducativi

È essenziale effettuare un intervento in famiglia in modo che la famiglia stessa sia consapevole dei sintomi per essere in grado di effettuare un'adeguata gestione dei sintomi del paziente. Alcuni degli obiettivi della psicoeducazione consistono nel fornire un'adeguata spiegazione del disturbo, riducendo il carico familiare, promuovendo un clima familiare caldo, migliorando la comunicazione, ecc..

La somministrazione di farmaci è sempre il trattamento di scelta per soggetti con psicosi, ma questo trattamento è più efficace se combinato con un intervento psicologico.

Formazione nelle abilità sociali

Le persone con psicosi hanno, per la maggior parte, un deficit nelle abilità sociali che ha un impatto su un aumento delle recidive e della sintomatologia, nonché un funzionamento sociale molto povero. Lavoriamo con questi gesti di pazienti, fluenza verbale, velocità del linguaggio, postura, espressione e percezione emotiva e sociale, ecc..

Terapia psicologica integrata (IPT) di Roder e Brenner (2007)

L'IPT è un programma di trattamento comportamentale per la schizofrenia, gruppo (5-7 pazienti) che viene effettuato tre volte a settimana e con una durata minima di tre mesi. Consiste di 5 moduli, che comprendono la riabilitazione cognitiva (differenziazione cognitiva, percezione sociale e comunicazione verbale) e la formazione in competenze sociali (formazione in abilità sociali e problem solving interpersonale).

In breve, come abbiamo detto prima, il trattamento dei disturbi psicotici è fondamentalmente farmacologico e supportato da interventi psicologici per aumentare la sua efficacia. In questo senso, il trattamento farmacologico è molto importante: ciò che fa è ridurre la sintomatologia della persona colpita e contribuire a mantenerla compensata. Cioè, aiuta a generare buone condizioni per lavorare con quella persona in terapia

Cosa succederebbe se sentissi delle voci? Ascoltare le voci, nella nostra cultura, significa soffrire di qualche tipo di disturbo mentale grave, un disturbo psicotico, di solito schizofrenia. Leggi di più "