Depressione maggiore resistente quando il trattamento non funziona

La maggiore depressione resistente o la depressione refrattaria sono quelle che generalmente non rispondono ai normali trattamenti farmacologici. È comune che molti di questi pazienti attraversino tutta una serie di combinazioni di farmaci o approcci terapeutici senza ottenere miglioramenti. Tuttavia, l'esperienza ci dice che, prima o poi, c'è quel trattamento con cui iniziano a sperimentare cambiamenti positivi.

La definizione di questo termine, per quanto curiosa possa sembrare, solleva ancora molti disaccordi. Dalla guida NICE (The National Institute for Health and Care Excellence) ci viene detto, ad esempio, che diagnosticare una persona con depressione resistente solo perché non mostra l'evoluzione prevista, dopo aver preso due tipi di antidepressivi, è in qualche modo arbitrario.

Inoltre, organizzazioni come la British Association of Psychopharmacology credono che questa diagnosi dovrebbe essere fatta quando il paziente ha provato diverse combinazioni di farmaci senza subire cambiamenti.

La maggiore depressione resistente è solitamente una delle più complesse al momento del trattamento: è comune per molti pazienti perdere la speranza e smettere di fidarsi degli operatori sanitari.

Come si vede, fino ad oggi non esiste ancora un chiaro consenso sull'argomento. tuttavia, Quello che possiamo verificare è che quasi il 30% dei pazienti con diagnosi di depressione maggiore non sperimenta miglioramenti. Pertanto, ci sono molti professionisti che hanno l'obbligo di rivalutare la diagnosi per un fatto molto ovvio: a volte ci possono essere disturbi sottostanti non identificati. Scaviamo un po 'più a fondo in questa realtà.

Depressione resistente maggiore: quando il farmaco fallisce

La depressione è curabile, questo deve essere chiarito dall'inizio. Qualunque sia la sua tipologia, abbiamo a che fare con un tipo di disturbo multifattoriale che necessita di diverse strategie per superarlo: farmacologico, psicoterapeutico, sociale, ecc..

Bene, con la maggiore depressione resistente accade la stessa cosa. Tuttavia, sì, in questi casi abbiamo solo bisogno di essere costanti e persistenti per trovare i trattamenti di maggior successo, in modo che la persona (quel paziente che soffre l'indicibile) sperimenta il miglioramento di cui ha bisogno.

D'altra parte, non possiamo dimenticare che gli antidepressivi, presi nelle dosi appropriate e per un minimo di 6 settimane, di solito offrono una comprovata efficacia, ma quando ciò non accade, quando ciò che il paziente percepisce è che il suo disagio è ancora lì, installato e divorandolo, la desolazione è assoluta. Più così, Quello che potresti provare è la perdita di fiducia verso il tuo medico e lo scetticismo quando cerchi un nuovo trattamento.

Affrontare le maggiori resistenze resistenti non è facile per nessuna delle parti, motivo per cui in molti casi è necessario un fermo impegno del paziente, e soprattutto che supporto familiare essenziale per non perdere l'alleanza terapeutica. Allo stesso modo, quando la persona ha già provato due tipi di antidepressivi senza subire cambiamenti, la prima cosa che i nostri medici devono fare, prima di iniziare un nuovo approccio, sarà la seguente:

• Scopri se il paziente rispetta il trattamento, le dosi indicate e il tempo stabilito.
• Scopri se prendi altri tipi di farmaci (prescrizione o non soggetti a prescrizione, compresi quelli "naturali") che potrebbero interferire con l'azione dei farmaci.
• Considera se ci sono altri problemi di salute, come malattie cardiovascolari, neurologiche o ormonali.
• Valutare se è stata fatta una diagnosi adeguata. In molti casi, la resistenza della depressione maggiore al trattamento di solito deriva dalla presenza di altri disturbi, come il disturbo bipolare, il disturbo di personalità borderline, ecc..

Ultimo e non meno importante, È anche essenziale che il paziente sia pienamente consapevole della sua malattia e che, per quanto possibile, sei motivato a cambiare. La chimica, come già sappiamo, è efficace ed essenziale quando si tratta di curare la depressione, ma richiede anche un certo impegno personale con cui ottimizzare il processo terapeutico.

Strategie per aiutare la persona con depressione maggiore resistente

A questo punto avremo realizzato un aspetto: si ritiene che qualcuno soffra di una grave depressione resistente quando non risponde al trattamento farmacologico. Tuttavia, cosa succede con l'approccio psicoterapeutico? Non è utile in questi casi? Va detto che non ci sono studi conclusivi. Cioè, quando una persona con depressione maggiore non sperimenta miglioramenti con gli antidepressivi, di solito non beneficia della terapia.

Inoltre, non possiamo dimenticarlo Questo tipo di depressione è un disturbo dell'umore di elevata gravità che richiede la somministrazione di farmaci psicotropi e che quando questi non funzionano, la seguente strategia viene solitamente eseguita:

• La dose è aumentata.
• Cambia ad un altro antidepressivo.
• Gli antidepressivi sono combinati.
• Il trattamento dell'antidepressivo con un altro farmaco è migliorato, come il seguente:
  • antipsicotico.
  • litio.
  • anticonvulsivanti.
  • triiodotironina.
  •  pindololo.
  • zinco.
  • benzodiazepine.

Due tecniche per la maggiore depressione resistente

Fino a non molto tempo fa, per trattare la depressione resistente, veniva utilizzata la terapia elettroconvulsiva, sempre controversa. Tuttavia, negli ultimi anni sono apparse due terapie interessanti che sono interessanti da sapere:

• La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è una forma non invasiva e indolore di stimolazione della corteccia cerebrale in grado di interferire in modo controllato con la normale attività cerebrale. Grazie a questa "neuromodulazione" si ottiene ad esempio che i farmaci agiscono efficacemente o che la persona è più ricettiva alla terapia psicologica.
• D'altra parte, come spiegato da vari studi, la stimolazione del nervo vago è un'altra strategia che migliora significativamente i sintomi della depressione maggiore. Il metodo si basa sull'applicazione di un dispositivo elettrico che stimola questo nervo, che è in contatto con il nostro cervello. Grazie a ciò il paziente percepisce più calma, riduce lo stress, l'ansia e i pensieri negativi.

Cosa devo fare se soffro di depressione maggiore resistente??

• Se il trattamento non funziona immediatamente, non mollare.
• Capire che forse il medico dovrebbe modificare la dose o proporre di iniziare con un nuovo farmaco psicotropico o addirittura combinare diversi tipi. Sii paziente e fidati.
• Comprendi che la depressione è unica in ogni persona e, pertanto, il medico dovrebbe trovare quella terapia che meglio si adatta a te e solo a te. Devi fidarti di lui e lavorare insieme.
• Se prendi altri farmaci, dovresti informare il tuo medico.
• È anche importante che ti prendi cura della tua salute e del tuo stile di vita. A volte una cattiva alimentazione o anche una dipendenza possono interferire con il trattamento.

Infine, ricorda che la nostra mente e il nostro corpo spesso mostrano la loro complessità, ma ciò non significa che non hai il diritto o sentirti bene, per liberarti da quella depressione. Non aver paura di seguire il consiglio di buoni professionisti, perché alla fine troverai quell'approccio che meglio si adatta alla tua persona.

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