Afasia i più importanti disturbi del linguaggio

L'afasia è una malattia del linguaggio causata da una lesione cerebrale. Esistono diversi tipi di afasia e in ognuno la lingua viene modificata in un modo diverso. A sua volta, quando ci si riferisce alla lingua, possiamo differenziare aspetti diversi come l'articolazione vocale, la fluenza verbale, la ripetizione delle parole e la comprensione. Il deterioramento di alcuni di questi aspetti può configurare diversi tipi di afasia, generando più o meno difficoltà nella comunicazione orale.

Qualunque aspetto della lingua può essere deteriorato a causa di un incidente, influenzando la comunicazione sia produttiva che completa e ostacolando la comunicazione. Dopo una lesione cerebrale le ripercussioni possono essere variate nella forma e nell'intensità, e la parola è una delle abilità che possono essere influenzate.

La riabilitazione inizia dopo aver valutato le lesioni che hanno prodotto i deficit, sia nelle funzioni fisiche che cognitive, cercando di ripristinarle il più possibile. Quando la riabilitazione della funzione non è un obiettivo raggiungibile, l'intervento è mirato a compensare i deficit. In breve, tutte le terapie hanno l'obiettivo finale di migliorare la qualità della vita della persona colpita.

Tipi di afasia e modalità della lingua interessata

All'interno delle afasie vi è una grande varietà di modalità, che mostrano diversi deficit nel linguaggio. È importante conoscere la tipologia al momento di pianificare una terapia efficace al fine di contare sulle debolezze e punti di forza del paziente e dirigere l'intervento. Potenziare le abilità conservate può essere utile per compensare il danno.

Alcune afasia influenzano la produzione della parola, come il linguaggio di Broca o sottocorticale, che riducono la fluidità della parola. Possiamo anche trovare afasie che causano problemi di comprensione, come l'afasia di Wernicke. In essa, sebbene la comprensione sia la caratteristica più colpita, puoi usare anche parole sbagliate (neologismi o parafasie) che rendono difficile capire il tuo discorso.

Il tipo più grave di afasia è l'afasia globale. Nasce come conseguenza di lesioni estese nell'emisfero sinistro, sia la fluidità che la comprensione e la ripetizione sono gravemente colpite. anche, leggere e scrivere sono praticamente impossibili. La comunicazione è così colpita che possono comunicare solo attraverso una sillaba o uno stereotipo.

Disturbi che causano l'afasia e il suo recupero

L'afasia è una malattia del linguaggio acquisito, il che significa che deriva da una lesione. Un infortunio che può verificarsi sia nell'infanzia che nell'età adulta. I motivi più comuni per la comparsa di afasie sono:

• Colpo (ACV), È una delle cause più comuni di afasia, con una prevalenza tra il 21 e il 38%. Il tuo recupero è possibile, almeno in una certa misura, il più grande recupero si verifica tra i 2 o 3 mesi.
• Le lesioni cerebrali traumatiche, la seconda causa più comune di afasia. La sua causa principale sono gli incidenti stradali, seguiti dalle cadute. Il tipo di afasia dipenderà dall'area cerebrale interessata. Ha una prognosi migliore rispetto all'ACV, anche se sarà migliore nei giovani.
• I processi del tumore Esercitano un effetto di massa che può comprimere diverse aree del cervello relative al linguaggio. Solitamente si presentano quando il tumore è avanzato. Il recupero dipende dal trattamento del tumore, che, dopo l'intervento, può portare a una sindrome afasica simile a quella dell'ACV.
• I processi infettivi Di solito iniziano con coma o stupore, ma una volta usciti da questo stato i problemi possono comparire nella lingua. L'insorgenza di una grave sintomatologia afasica è frequente ed è possibile che, quando l'infezione scompare, resti un'anomia residua.
• Alcune malattie neurodegenerative come la malattia di Alzheimer e l'afasia progressiva primaria tra le demenze corticali. Anche il morbo di Parkinson o la malattia di Huntington nelle demenze sottocorticali. Data la natura progressiva delle demenze, una volta che l'afasia appare, può diventare sempre più grave.

Il trattamento dell'afasia

Il grado di recupero sarà condizionato dalla gravità della ferita che l'ha causato, la gravità iniziale dell'afasia, l'età avanzata e la presenza di lesioni emisferiche bilaterali che rendono impossibile compensare il danno dell'emisfero. Come si può vedere, l'afasia è un'entità molto ampia e complessa che dipende da molti fattori nel suo corso e recupero.

Le difficoltà nella comunicazione possono portare a limitazioni importanti nelle attività quotidiane e un progressivo isolamento che finisce per ridurre la cerchia sociale della persona ai parenti più stretti. Per questo motivo, le terapie di gruppo per le afasie hanno spesso un duplice scopo: migliorare il linguaggio e le relazioni sociali.

Non solo possiamo incontrare la difficoltà dell'isolamento sociale, anche non è raro trovarlo persone afasiche che non sono a conoscenza del deficit (anosognosia). L'ignoranza del deficit porta alla rabbia e all'attribuzione del deficit agli altri, che non vogliono o non riescono a capirlo. Questo sarebbe un altro aspetto importante con cui lavorare, inclusi i parenti nell'intervento e aiutandoli a gestire i conflitti che potrebbero sorgere dalla situazione.

Obiettivi della riabilitazione nell'afasia

Perché una tecnica riabilitativa sia efficace, deve essere di natura multidisciplinare, in cui il lavoro di professionisti di specialità diverse convergono e si completano a vicenda. Per determinare la tecnica migliore per ogni paziente prima devi fare una valutazione approfondita, e un piano di trattamento olistico, integrativo e personalizzato.

il obiettivi di riabilitazione del linguaggio sono diversi:

• Mantenere il paziente verbalmente attivo.
• Ri-apprendere la lingua.
• Fornire strategie per migliorare la lingua.
• Insegna alla famiglia a comunicare con il paziente.
• Dare supporto psicologico al paziente.

Al fine di decidere quali pazienti sono adatti per la riabilitazione, è essenziale classificarli in base al tipo di sindrome afasica, alla gravità e alle diverse funzioni cognitive coinvolte oltre al linguaggio. I pazienti con prognosi migliore sono persone giovani e di talento, con afasia di predominanza espressiva e buona motivazione. il la riabilitazione dovrebbe iniziare il più presto possibile per ottenere il massimo beneficio.

Tecniche di riabilitazione del linguaggio

Prima di iniziare con tecniche di riabilitazione specifiche, come primo passo, devi riattivare la capacità orale. Quindi puoi iniziare le attività specifiche individualmente e passare al gruppo. Esistono tre basi teoriche che supportano le tecniche utilizzate:

• Trattamento di stimolazione per facilitazione: utilizza il formato stimolo-risposta. Esempi di terapie basate su questo sono la terapia di azione visiva per l'afasia globale. Anche la terapia di controllo delle produzioni involontarie (per eliminare la produzione di parafasie e stereotipi). La terapia di intonazione melodica per migliorare la fluidità del linguaggio è inclusa in questi.
• Trattamento neuropsicologico-cognitivo o psicolinguistico: usa le funzioni intatte, riorganizzando le funzioni e utilizzando i moduli conservati.
• Intervento di comunicazione funzionale: mette la competenza comunicativa al di sopra delle competenze linguistiche. Stimola gli aspetti pragmatici del linguaggio. L'obiettivo principale è addestrare la persona a comunicare. Questo tipo di terapia è usato nei pazienti più gravi.

Durante tutto il processo di intervento, che può durare per settimane, mesi e persino anni, le tecniche utilizzate possono cambiare. il l'evoluzione dell'afasia segnerà i bisogni del paziente e, quindi, le tecniche da utilizzare. Molte volte, anche diverse strategie di intervento vengono utilizzate contemporaneamente.

Comunicazione aumentativa e alternativa

Vengono utilizzate tecniche, strategie e simboli per aumentare o sostituire la parola o la scrittura naturale. Quando la completa riabilitazione della funzione non è possibile, è un buon strumento. Dovrebbe essere considerato complementare alla riabilitazione del linguaggio e non come un sostituto per esso. Colpisce l'insegnamento delle strategie di comunicazione multimodale, sia per il paziente che per gli interlocutori.

Queste strategie multimodali sono varie e le più appropriate possono essere scelte per ciascun caso. Alcuni di loro sono:

• Disegni e schemi per rappresentare oggetti, persone o animali
• Scrittura di messaggi, parole isolate o approssimazioni. Ad esempio, ci sono afasie che si verificano con la disabilità nella scrittura, quindi per loro non sarebbe utile.
• Espressioni facciali per fornire informazioni sul tuo stato d'animo o sulla tua conformità o disaccordo con una situazione.
• Sembra, per indicare o stabilire un contatto sociale rapidamente.
• Gesti (imitare) Di solito vengono usati i gesti che sono comunemente usati e che sono noti a tutti. Come dire di no, dì ciao ...
• Discorso, suoni e onomatopea. A seconda della gravità dell'afasia, verranno utilizzate frasi complete o solo suoni che rappresentano ciò che si desidera esprimere..
• Risponde sì o no È molto comune usarlo dagli interlocutori, ma a volte se lo usi male. La capacità di comprendere la persona interessata deve essere presa in considerazione.

Come previsto, l'addestramento non si verifica solo nel paziente che ha subito la lesione. I membri della famiglia devono essere coinvolti nell'apprendimento di efficaci strategie di comunicazione per lui. anche puoi lavorare la frustrazione e l'incomprensione derivato dalla patologia. L'impegno da parte di tutti è la base per il progresso dell'intervento.

Uso di supporti per la comunicazione

A volte è utile salvare la barriera comunicativa dei pazienti afasici utilizzare libri, tablet o qualsiasi supporto tecnologico che può facilitare la comunicazione. Con la comparsa di smartphone e tablet, sono state sviluppate applicazioni di comunicazione aumentativa, sia pittografica che ortografica. Questi aiuti sono usati per l'articolazione della lingua, combinando diversi elementi del vocabolario in modo sequenziale.

Vengono utilizzati anche altri aiuti contestuali come calendari, orologi, righe di valore (dal più alto al più basso), mappe, fotografie ... Questo tipo di supporto per la comunicazione può superare le difficoltà incontrate nella comprensione o produzione del linguaggio dando l'opportunità all'afasico di esprimere o capire con l'interlocutore.

A volte, l'uso della comunicazione aumentativa o alternativa non viene usato troppo perché sembra rinunciare alla riabilitazione e al recupero del linguaggio. Ma non è altro che una tecnica che combinata con la riabilitazione può migliorare e persino motivare la comunicazione. Inoltre, la lesione cerebrale sofferta sarà una delle variabili determinanti nel recupero del linguaggio, che a volte sarà impossibile, essendo queste tecniche l'unica forma di comunicazione con gli altri.

bibliografia:

Ardila A. Neuropsychology of language. In: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Manuale di Neuropsicologia. Barcellona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (Eds.). (2006). Linguistica clinica e neuropsicologia cognitiva: Atti del primo Congresso Nazionale di Linguistica Clinica, Valencia, 7-9 novembre 2006 (Congresso Nazionale di Linguistica Clinica). València: Università di Valencia.

Lainez Andrés, J. M., Santonja Llabata, J. M. e Gimeno, R. G. (2013). Concetti di base su afasia e disturbi del linguaggio. FMC - Educazione medica continua nell'assistenza di base, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

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