Terapia comportamentale e origini delle terapie di terza generazione.

Negli ultimi anni, abbiamo assistito all'emergere di un gran numero di terapie psicologiche derivanti dall'approccio comportamentale o dalla tradizione. Steven Hayes (2004) ha evidenziato la necessità di riorganizzare o riorganizzare il gran numero di terapie emergenti così come la difficoltà di includerle in una qualsiasi delle classificazioni esistenti..

Pertanto, questo autore usa l'espressione "la terza ondata di terapie comportamentali", fare riferimento a un gruppo specifico di terapie, all'interno di un'ampia serie di terapie recentemente emerse dalla tradizione comportamentale, che condividono alcuni elementi e caratteristiche comuni. Questo gruppo di terapie è noto come "terapie di terza generazione".

In questo articolo di PsychologyOnline parleremo di Terapia comportamentale e origini delle terapie di terza generazione.

Una breve rassegna dall'inizio della terapia comportamentale al presente

Per comprendere meglio la ragione dell'emergere di queste nuove terapie, è opportuno comprendere le prime due ondate della terapia comportamentale.

Dal suo inizio, la cosiddetta terapia comportamentale è stata caratterizzata eseguendo un livello direttamente, approccio oggettivo e razionale allo studio del comportamento umano ed è parte di ciò che è noto come sperimentale e Applied Behavior Analysis (AEAP). L'AEAP è il risultato dell'insieme di dati ottenuti empiricamente attraverso la ricerca a livello di base (analisi sperimentale) e applicata (analisi applicata) sotto la filosofia del comportamentismo radicale eschinniano. (Mañas, I 2007).

LA PRIMA ONDA

I risultati applicati dalla tradizione comportamentale, il cui principale esponente era l'analisi del comportamento applicato, costituivano il cosiddetto "Prima onda" di terapie comportamentali. Lo scopo principale e l'interesse di questa prima ondata o movimento è stato quello di superare i limiti del modello psicoanalitico prevalente in quel momento e offrire un'alternativa, che sarebbe un approccio clinico la cui teoria e pratica si basavano su principi e leggi di comportamento ottenuti tramite metodologia scientifica. Pertanto, invece di fare appello alle variabili o costrutti di tipo ipotetico o intrapsichico come ad esempio i conflitti di inconscio o il complesso di Edipo come cause di problemi psicologici, sono stati individuati altre variabili, come ad esempio le contingenze di rinforzo o di controllo discriminante alcuni stimoli sul comportamento. La terapia comportamentale emergente si concentrava direttamente sul problema o sul comportamento clinico direttamente, cioè sulla base dei principi di condizionamento e apprendimento, lasciando da parte tecniche come l'ipnosi o l'introspezione..

Questa nuova procedura clinica basata sulla gestione diretta di contingenze con obiettivi clinici chiaramente definiti come il comportamento osservabile, è stata chiamata cambiamenti di "primo ordine". Tra i principali contributi di questa fase possiamo indicare Eysenck ei suoi sforzi per validati empiricamente terapie, ma le tecniche successivi come self-report sono stati fortemente criticati, Mary Cover Jones e la revisione dei principi di apprendimento proposti da Watson per il trattamento di fobie dell'infanzia, Wolpe e la sua tecnica di desensibilizzazione sistematica o Teodoro Ayllon e Nathan Azrin e la sua tecnica di economia delle carte creata nel 1968.

Nonostante i progressi che questo prima ondata di terapia comportamentale, né il modello di apprendimento associativo o paradigma stimolo-risposta (il comportamentismo Watson iniziale) né l'analisi sperimentale del comportamento (comportamentismo Skinner radicale) erano efficaci nel trattamento di alcuni problemi psicologici presentati dagli adulti.

La seconda ondata

Queste difficoltà, insieme al fatto che nessuno di questi approcci offriva un'adeguata analisi empirica del linguaggio e della cognizione umana, significava, come nel caso precedente, un punto di inflessione la cui espressione, ancora una volta, si sviluppava attraverso un secondo movimento o onda: il cosiddetto "Seconda onda" di terapie comportamentali o "terapie di seconda generazione".

La caratteristica di questa seconda ondata di terapie, emerse nel secolo scorso, era il fatto che il pensiero o la cognizione era la causa principale del comportamento e, quindi, la causa e la spiegazione dei fenomeni e dei disordini psicologici..

Anche se questa nuova ondata di terapie, che possono essere raggruppate sotto la vasta soglia del cosiddetto Terapie cognitivo-comportamentali, hanno mantenuto (e continuano a fare) le tecniche focalizzate sul cambiamento in base alle contingenze o al primo ordine (generate dalla prima ondata di terapie), le variabili di interesse per eccellenza sono state trasferite agli eventi cognitivi considerandole, ora, come la causa diretta di comportamento e, quindi, trasformare il pensiero nell'obiettivo principale dell'intervento.

Di conseguenza, sia la variabile di analisi, sia gli obiettivi perseguiti e molte delle tecniche, si sono concentrati principalmente sulla modifica, eliminazione, riduzione o, nell'alterazione, in qualsiasi sua forma, di eventi privati. (Mañas I, 2007).

In sintesi, l'assunzione o premessa generale stabilita durante questo periodo può essere riassunta come segue: Se la causa del comportamento è pensata (o emozione, schema mentale, credenza, ecc.), Il pensiero deve essere cambiato ( o l'emozione, lo schema, la credenza o qualsiasi altra cosa) per cambiare il comportamento. Questa assunzione o premessa fondamentale è condivisa dalla maggior parte delle persone nella nostra cultura, cioè la logica sottostante alle terapie di seconda generazione è ampiamente diffusa e ciò che la maggior parte della gente crede. (Quando smetti di pensare in questo modo, andrà meglio per te, togliti quella testa che non ti fa bene, se pensi di essere una merda non andrà affatto bene ...). Questo approccio o filosofia è perfettamente adattato a ciò che è socialmente stabilito come corretto o che cosa deve essere fatto date determinate circostanze; e, soprattutto, con i modi di parlare e spiegare che le persone hanno nella nostra società, con il modello medico o psichiatrico e, quindi, con l'idea di "malattia mentale".

Un'altra conseguenza che deriva dall'approccio o dalla filosofia precedente è considera che tutto ciò che genera disagio o causa dolore Deve essere rapidamente sradicato attraverso tutti i mezzi disponibili; in particolare, sottolineando l'uso di strategie o tecniche di controllo (come eliminazione, soppressione, elusione, sostituzione, ecc.) di eventi privati.

All'interno della vasta gamma di terapie di seconda generazione sono più standardizzati e usato oggi come la terapia cognitiva Beck Depression (Beck, Rush, Shaw e Emery, 1979) razionale Emotive Therapy Ellis (Ellis e MacLaren , 1998), la terapia Auto-istruzione del Meinchenbaum (Meinchenbaum, 1977), così come un gran numero di pacchetti di trattamento programmati o di serie protetta, la maggior parte di loro sotto l'ombrello di psicoterapia cognitivo-comportamentale. Sebbene queste terapie siano state efficaci nel trattamento di molteplici problemi psicologici, la verità è che molti problemi rimangono irrisolti. Alcuni di questi problemi ruotano attorno a ciò che è veramente efficace all'interno del set di tecniche utilizzate dalle terapie di seconda generazione.

Questo è facilmente notato se teniamo conto di questo queste terapie continuano ad impiegare le tecniche e le procedure generate dalle terapie di prima generazione (cambiamenti del primo ordine), quindi è difficile confrontare il valore effettivo ed effettivo che potrebbe avere indipendentemente quegli elementi o nuovi componenti che usano. Inoltre, l'efficacia di queste terapie è stata correlata più alle componenti comportamentali che ai componenti cognitivi stessi. È il caso di Albert Ellis Rational Emotive Therapy (RET), che si è evoluta in Rational Emotive Behavioral Therapy (REBT) dopo aver controllato l'efficacia isolata di queste componenti comportamentali (Ellis, 1994)..

Un altro dei limitazioni La più importante delle terapie di seconda generazione sono i dati sperimentali attualmente disponibili che indicano precisamente che i tentativi di controllare, ridurre o eliminare gli eventi privati ​​(precisamente gli obiettivi di intervento espliciti di queste terapie) producono paradossalmente, e in molti casi, effetti controproducenti o effetti di rimbalzo. Notevoli aumenti di intensità, frequenza, durata e persino accessibilità a eventi privati ​​indesiderati (ad esempio, Cioffi e Holloway, 1993; Gross and Levenson, 1993, 1997; Gutiérrez, Luciano, Rodríguez e Fink, 2004, Sullivan, Rouse, Bishop e Johnston, 1997, Wegner e Erber, 1992). Questi dati rappresentano una chiara sfida agli stessi principi e presupposti su cui si basano le terapie di seconda generazione, minano e violano le loro stesse basi o la loro filosofia di base.

In sintesi, Hayes (2004a, b) ha evidenziato alcune delle principali ragioni che hanno portato all'emergere (ancora una volta) di una nuova ondata di terapie comportamentali: il cosiddetto "Terza ondata di terapie comportamentali" o "terapie di terza generazione". Questi includono i seguenti:

• Ignoranza sul perché la terapia cognitiva funziona o fallisce.
• L'esistenza di concezioni radicalmente funzionali del comportamento umano.
• La curva accelerata della ricerca di base nel linguaggio e nella cognizione da una prospettiva funzionale. Questa è stata un'opportunità per raggruppare modi di fare, molti dei quali presi da terapie "non scientifiche" e per creare nuovi metodi.

ma per capire in modo più approfondito le origini, i più importanti tentativi e le pietre miliari che hanno modellato l'intero sviluppo e la composizione della terapia comportamentale fino ad oggi, una revisione storica un po 'più ampia deve essere fatta che rende tutto quanto sopra.