Trattamento e intervento in anoressia nervosa

Normalmente quando discorso di anoressia Si pensa che solo le ragazze ne soffrono, ma ci sono anche bambini che possono soffrire. L'anoressia può influenzare qualsiasi sesso nell'adolescenza. Ecco perché dobbiamo prestare particolare attenzione in questa fase in cui i cambiamenti presentati dai bambini possono essere troppo drastici e farci sospettare che qualcosa non stia andando bene. Se inizi a sospettare che tuo figlio o tua figlia stia cominciando a comportarsi in modo strano e potrebbe esserlo anoressico o anoressico, Non concentrarti sul rimproverare o punirlo poiché questo aggraverà il problema. È essenziale che, se questo accada, inizi a tenere un discorso calmo sulla possibile esistenza di un problema che ti preoccupa e che vuoi aiutare.

L'obiettivo del trattamento è il recupero nutrizionale, l'identificazione e la risoluzione dei trigger psicosociali del disturbo dell'appetito e il ripristino di un modello alimentare sano. Il processo di intervento in anoressia nervosa (R. Calvo Sagardoy, 1983): Il processo di intervento opposto con tre fasi generali:

1. Istituzione della collaborazione del paziente: Sarebbe una questione di identificare i problemi che sono problematici per il paziente (ad esempio costipazione, pienezza gastrica) e da un altro che ammettono un aumento di peso controllato (pesante sistematico in condizioni di controllo, con aumenti oltre la linea di base). In questa fase viene valutata la capacità del paziente di eseguire il trattamento e l'ammissione è necessaria se non vengono soddisfatte le condizioni minime per l'aumento o se esiste un rischio di vita considerevole.
2. Normalizzazione di cibo e pesoIn sostanza si sarebbe stabilito con la famiglia e il paziente (trattamento ambulatoriale) o con il personale medico, gli infermieri e gli altri (se il trattamento è ospedale) un programma di condizionamento operante sulla base di rinforzo differenziale: l'estinzione dei comportamenti perdita di peso , vomito, uso di lassativi, ecc ... e rinforzo di forme adeguate di mangiare, aumento dell'assunzione di cibo e aumento di peso. In caso di ospedalizzazione, viene stabilito un contratto comportamentale come condizione per la registrazione per un guadagno di peso minimo..
3. Lavorare sui fattori predisponenti della vulnerabilità personale. Diversi aspetti saranno trattati su:

• Regole rigide o ipotesi circa l'aspetto fisico, il peso e personale autostima, e distorsioni cognitive derivate: Vale per il rapporto del paziente, il pensiero-influenzare il comportamento-, auto-registrazione e la modifica di pensieri e di sperimentazione di automatici le ipotesi disfunzionali.
• Fobia per ingrassare e paura della mancanza di controllo: Le tecniche cognitive sono integrate con procedure di desensibilizzazione dell'esposizione a diverse gerarchie di ansia (aumento del peso, aspetto fisico grossolano, ecc.).
• Crisi bulimica: Strategie di auto-controllo (record di auto-controllato episodio alimentari, antecedenti e conseguenze e problem solving) e l'esposizione progressiva di "prevenzione alimenti pericolosi di assunzione di risposta compulsiva (ad esempio diapositive esposizione iniziali e posteriore sono utilizzati dal vivo Gestione dei pensieri automatici associati alle crisi bulimiche.
• Interazione sociale e inibizione assertiva: le cognizioni sono esplorate sulla base dell'inibizione e delle paure assertive; vengono generate alternative cognitive e, se appropriato, comportamenti assertivi alternativi sono modellati, provati e praticati.
• Deficit di auto-percezione del schema caporale, distorsioni dell'immagine del corpo e le minacce legate a sentimenti genitali-sessuali: Si inizia con la formazione di rilassamento che produce un rilassamento delle tensioni del corpo e l'aumento del corpo si sentiva come una fonte di sensazioni piacevoli, poi prosegue con l'individuazione di emozioni e pensieri automatico collegato a certe sensazioni corporee e alternative a quelle cognizioni disfunzionali, alternative sono rinforzate e auto-rinforzate.
• Interazione familiareSulla base della famiglia insegnare i principi del rinforzo differenziale (estinzione del comportamento disfunzionale e il rafforzamento di comportamenti adattivi); aspetti legati all'ansia della famiglia (punto di ebollizione temono l'indipendenza della ragazza) di ristrutturazione cognitiva e, nel caso di terapia di coppia conflitto coniugale è indicato per i genitori lavorano anche.
• Supporto per il team terapeuticoQuando si lavora in ospedali o ambulatoriale con un team di terapeuta, co-terapeuti hanno bisogno di mantenere la coesione del gruppo prima dell'intervento e gestire le loro ansie e le paure (ad esempio, quando il rischio di morte superiore o non ha prodotto il aumento di peso al ritmo desiderato) ascoltando le loro preoccupazioni a problemi, stabilendo informazioni chiare e continuo dei media, la ristrutturazione cognitiva e problem solving.

Prognosi: metà dei pazienti con anoressia nervosa guarisce completamente, il 30% lo fa parzialmente e il 20% non mostra alcun miglioramento nei sintomi. La mortalità precoce raggiunge il 5% ed è principalmente dovuta a complicazioni cardiache e suicidio.