Disturbi respiratori durante i sintomi del sonno, cause e trattamento

L'essere umano respira continuamente, in modo semiautomatico, per tutta la sua vita. La respirazione permette di ottenere l'ossigeno che le nostre cellule hanno bisogno per sopravvivere, e l'assenza di questo processo abbastanza a lungo ci provoca la morte (in realtà, per un lungo periodo in cui si smette di respirare la morte è stata considerata). È qualcosa di così essenziale che è necessario anche quando il nostro livello di coscienza è alterato, e anche quando dormiamo.

Ma a volte durante il sonno ci sono alcune alterazioni che rendono difficile l'esecuzione di questo processo vitale, anche per pochi secondi. così, possiamo incontrare diversi disturbi respiratori durante il sonno. Di questo tipo di alterazioni della salute parleremo in questo articolo.

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Disturbi respiratori durante il sonno

I disturbi del sonno sono intesi come quell'insieme di alterazioni verificatosi durante il periodo di sonno in cui c'è ventilazione o respiro insufficiente o un cambiamento nel ritmo del respiro. apnee disturbi soprattutto è visualizzata, o periodi brevi in ​​cui il paziente smette di respirare per almeno dieci secondi e solitamente generare un parziale risveglio del soggetto per respirare e ricevere ossigeno. C'è un altro concetto associato, hypopnea, che anche se il soggetto non si ferma la respirazione in qualsiasi momento la quantità di aria che entra nel corpo si riduce notevolmente a diventare più superficiale respirazione.

Questi disturbi tendono a generare frequenti risvegli notturni (per lo più non percepito coscientemente), e di solito legato all'aspetto del russare. Tendono ad avere conseguenze, essendo forse più visibile è la difficoltà a mantenere un sonno continuo e ristoratore, che può avere come conseguenza l'apparizione di sonnolenza diurna, stanchezza e difficoltà di concentrazione. Può anche portare a problemi a livello relazionale, come disagio e conflitti con i compagni di letto.

I disturbi respiratori durante il sonno sono visti dalla maggior parte della popolazione come qualcosa di lieve che non genera complicazioni, e in alcuni casi questo è vero, ma in realtà la presenza di un disturbo respiratorio durante il sonno può avere una serie di gravi conseguenze per la salute se non viene trattato correttamente.

E può avere effetti molto dannosi per il nostro sistema cardiovascolare: infatti questo tipo di disturbi è un fattore di rischio per le malattie cardiache. E l'ostruzione all'aria provoca ipertensione polmonare e un sovraccarico del ventricolo destro (che è la parte del cuore responsabile per l'invio di sangue ai polmoni per riossigenazione) che può portare a una maggiore probabilità di aritmie, angina toracica e persino infarto.

Allo stesso modo, può avere effetti cognitivi, poiché ostacola il mantenimento e la ritmicità dei cicli del sonno e, inoltre, la presenza di micro-anossie ripetute. può portare alla morte di gruppi di neuroni. Nei bambini, può anche causare ritardi nella crescita e nello sviluppo, oltre a una maggiore resistenza all'insulina o ad altri problemi metabolici. È stato anche osservato che sono dannosi per i pazienti diabetici e per i disturbi neuromuscolari..

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tipo

Ci sono fenomeni molto diversi che possono essere considerati come disturbi respiratori del sonno e che hanno diversi livelli di ripercussione sul soggetto che li soffre. Ecco alcuni dei più comuni.

1. Apnea ostruttiva del sonno

Forse il disturbo respiratorio del sonno più noto, l'apnea ostruttiva del sonno è un'alterazione in cui il soggetto soffre durante il sonno ostruzione delle vie aeree superiori, nonostante continui a respirare. Questo genera che la frequenza respiratoria aumenta come un tentativo di ricevere l'aria che non finisce arrivare.

Risvegli e micro-risvegli non coscienti sono frequenti durante il sonno, sebbene il soggetto finisca per svegliarsi fino alla contrazione dei muscoli legati alla respirazione, alla ricerca di ossigeno. Questo può accadere ciclicamente più volte durante la notte.

Uno dei sintomi più frequenti è la presenza di russamento irregolare e ad alta intensità, oltre ai risvegli causati dalla ricerca di aria da parte del nostro corpo. Non è raro che si manifestino sogni vividi e alti livelli di sudorazione notturna. Durante il giorno di solito soffrono di affaticamento, mancanza di forza, problemi di memoria e basso appetito sessuale. Le aritmie sono comuni e possono facilitare la comparsa di gravi problemi cardiaci.

2. apnea centrale del sonno

apnee del sonno centrali sono quei tipi di apnee che si verificano quando le vie aeree della persona non è ostruito, ma permette il passaggio dell'aria corretta, ma comunque c'è una diminuzione del flusso respiratorio. Il problema in sé è che il corpo non fa lo sforzo di respirare normalmente. In altre parole, c'è un'interruzione del flusso d'aria a causa di una riduzione o assenza di sforzo respiratorio.

È un problema derivato da un disturbo cardiaco o cerebrale, e dietro di esso ci possono essere molte possibili cause. A differenza di altre apnee e disturbi del sonno, il russare non è comune e può persino non essere rilevato. Ciò che viene percepito è la presenza dell'affaticamento durante il giorno, risvegli notturni causati dalla sensazione di annegamento e qualche volta ha paura di dormire a causa di queste sensazioni.

3. apnea del sonno misto

Si tratta di un disturbo di respirazione durante il sonno avente le caratteristiche delle due precedenti: il problema respiratorio inizia con un apnea centrale in cui la respirazione sforzo è notevolmente diminuita, ma quando torna a ritmi normali appare reale ostruzione le vie aeree che il soggetto di solito si sveglia.

4. Sindrome da resistenza delle vie aeree superiori

Sindrome meno grave di altre in cui una diminuzione dei livelli di ossigeno ricevuti non viene generata. Questo disturbo è caratterizzato dalla presenza di risvegli durante il sonno, senza apparire un episodio di apnea. Il problema in questo caso sembra legato ad un aumento dello sforzo fatto per ispirare. Il russamento intenso risulta spesso da questo sforzo. Inoltre tende a generare sonnolenza diurna.

5. Sindromi da ipoventilazione

Queste sindromi sono caratterizzate perché, contrariamente a quanto accade con le apnee, non c'è un periodo di tempo in cui vi è una cessazione completa della respirazione. Queste sono sindromi in cui il soggetto che soffre ha qualche tipo di deficienza nel sistema respiratorio che non raggiunge un livello sufficiente di aria per il corpo, di solito essendo la respirazione superficiale. Una piccola quantità di ossigeno raggiunge il cervello e c'è un aumento dei livelli di anidride carbonica nel sangue.

Non è raro che il russare appaia, e come i precedenti, di solito provoca affaticamento, problemi di memoria e alcuni risvegli notturni. Parliamo di sindromi perché ce ne sono diverse che potrebbero essere incluse in questa categoria, come la sindrome di Ondina (causata dall'alterazione congenita del controllo respiratorio).

Cause della comparsa di questi disturbi

Le ragioni per la comparsa di qualche tipo di disturbo respiratorio durante il sonno possono essere molteplici, sia genetiche che ambientali.

Alterazioni di natura biologica e genetica si trovano in la presenza di malformazioni craniche o di ipertrofie di organi come la lingua o le tonsille, o in diverse sindromi e malattie, sia genetiche che acquisite.

L'obesità è uno dei fattori di rischio controllabili più rilevanti: l'aumento del tessuto adiposo in particolare intorno alla gola Può esercitare un peso e una pressione sulle vie aeree che ostacolano il passaggio dell'aria. Inoltre, l'ostruzione e il deterioramento di questi percorsi possono contribuire a generare o mantenere un disturbo respiratorio durante il sonno, come l'uso di tabacco. Le allergie sono anche una possibile ragione per il suo aspetto.

Possono anche essere collegati (come nel caso di apnee centrali) o essere derivati ​​da la presenza di malattie cardiache o lesioni cerebrali che può essere derivato da infezioni, incidenti cardiovascolari o cerebrovascolari, tumori, malattie respiratorie o lesioni cerebrali traumatiche.

trattamento

Il trattamento dei disturbi respiratori durante il sonno può essere effettuato in diversi modi a seconda delle esigenze e delle capacità del paziente, nonché delle loro caratteristiche personali.

Una delle opzioni disponibili è quella di attuare un piano per perdere peso in caso di apnea ostruttiva, insieme all'elusione di sostanze irritanti per le vie respiratorie..

Diversi farmaci possono essere utilizzati nel trattamento, anche se di solito non sono molto efficaci. L'eccezione può essere se trattiamo un paziente la cui ostruzione è allergica o derivata da diverse malattie espresse in tempo. In questi casi deve essere trattata la malattia o il disturbo che causa o facilita l'alterazione della respirazione durante il sonno.

Un normale meccanismo di trattamento è l'uso di attrezzature a pressione positiva continua nelle vie aeree o CPAP. È un meccanismo che fornisce una pressione continua attraverso una maschera posta sul naso e / o sulla bocca, consentendo una continua funzione polmonare mantenendo le vie aeree aperte. Si applica in quei pazienti in cui i problemi respiratori notturni sono molto frequenti e non rispondono all'igiene del sonno e ad altre terapie e mira a raggiungere la cessazione delle apnee e la limitazione del flusso respiratorio.

In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico, per esempio quando si verificano ipertrofia nelle tonsille o anche nella lingua. Possono anche essere usate alternative come l'uso di protesi dentarie o dispositivi di avanzamento mandibolare.

Riferimenti bibliografici

• Nazar, G. (2013). Disturbi del sonno respiratori in età pediatrica. Clinica medica del giornale Las Condes, 24: 403-411. Elsevier.