Terapia dialettica Teoria, fasi ed effetti conduttivi

La grande quantità di teorie e correnti di pensiero che sono esistite in tutta la storia della psicologia ha permesso di generare un alto numero di tecniche terapeutiche che permettono di affrontare diversi problemi e disturbi..

Una delle correnti più prevalenti attualmente è il comportamento cognitivo-comportamentale, che attraverso la modifica del comportamento mira a modificare gli schemi di pensiero e comportamento degli individui con difficoltà per renderli più adattivi all'ambiente e ridurre la loro sofferenza. Tra le tecniche che consentono una cosa del genere, specialmente di fronte a comportamenti autodistruttivi e gravi alterazioni della personalità, c'è una terapia dialettica comportamentale.

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Terapia comportamentale dialettica: basi teoriche

Sperimentare intensamente gli impulsi e le emozioni è qualcosa che molte persone hanno fatto occasionalmente. Tuttavia, in alcuni casi l'esperienza di emozioni esageratamente intense può portare a comportamenti esageratamente impulsivi, compresi i tentativi di autolesionismo e suicidio, derivati ​​dalla mancanza di adattamento e dalla repressione della frustrazione sentita..

Al fine di trattare questi problemi in molti pazienti, Marsha Linehan avrebbe cercato di applicare le tecniche di modifica del comportamento proprio del paradigma cognitivo-comportamentale. Tuttavia, queste tecniche non avrebbero l'effetto previsto, sentendo gli individui trattati poco compresi, ignorati emotivamente nei loro sentimenti di vuoto e persino attaccati prima del tentativo di cambiare il loro comportamento senza ulteriori indugi..

Linehan sarebbe consapevole di questo fatto e dei sentimenti dei pazienti trattati, e in risposta finirebbe per mescolare quelle tecniche di modificazione del comportamento con un approccio più focalizzato alla dialettica, che finirebbe per essere l'asse fondamentale del trattamento applicare. Linehan creerebbe quella che oggi è conosciuta come la terapia comportamentale dialettica comportamentale o dialettica, specialmente dedicata al trattamento di comportamenti autodistruttivi e di dipendenza.

Qual è l'obiettivo?

È una tecnica appartenente alla terza ondata o generazione di terapie comportamentali, in modo che si concentri non tanto sull'eliminazione del comportamento o caratteristica che produce difficoltà ma su, oltre a ciò, trasformando la relazione del paziente con essa e guidandola da modo in cui posso accettarlo e andare a vedere la realtà in un modo diverso rispetto all'originale.

L'obiettivo fondamentale della terapia dialettica comportamentale è quello di garantire che il paziente impari a gestire correttamente le proprie emozioni e comportamenti, in modo che siano in grado di controllare i comportamenti impulsivi causati da disturbi mentali mentre sia il soggetto che il terapeuta che lo frequentano accettano la loro esperienza dei fatti e cosa per lui suppongono. Pertanto, si cerca un equilibrio tra le strategie di cambiamento comportamentale di auto-accettazione.

Questa accettazione e convalida della propria esperienza aumenta di per sé la capacità di gestire in modo più adattivo le proprie emozioni, che a loro volta diminuiscono l'impulsività che alla fine porta a comportamenti estremi. All'interno di questa terapia è molto importante la figura di (o di solito di un team di professionisti) terapeuta, essendo la relazione terapeutica e l'accettazione da parte loro di quegli elementi che rendono il cambiamento una costante essenziale per successo.

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Componenti di base

Nella terapia comportamentale dialettica, è usato molte modalità di trattamento, lavorando in modi diversi a due aspetti fondamentali che questo tipo di trattamento cerca di risolvere.

Il primo di questi aspetti si basa principalmente sul fatto di causare il paziente desiderio di andare avanti e motivare per continuare il trattamento, focalizzando la tua attenzione sulle ragioni per migliorare e aiutarti a raggiungere obiettivi vitali da perseguire e per cui vale la pena vivere.

Il secondo componente è basato sulla formazione, allenare il paziente in competenze specifiche per essere più capace di accettare e gestire in un modo più adattivo. Questa formazione si basa su quattro moduli principali.

Tra questi moduli troviamo una formazione in aumentare la tolleranza al disagio al fine di contrastare la tendenza a svolgere comportamenti impulsivi, un altro nel generare abilità di auto-consapevolezza attraverso tecniche come Mindfulness per trattare i sentimenti di vuoto e le diverse alterazioni cognitivo-emozionali, un modulo dedicato al lavoro sulla regolazione emotiva e infine un modulo in cui le abilità sociali e interpersonali sono lavorate rendere le relazioni di queste persone meno caotiche, più stabili e durature.

La psicoterapia viene utilizzata a livello individuale per cercare di trovare una soluzione ai problemi vissuti dal paziente, mentre la terapia di gruppo viene utilizzata quando si allena il cliente in diverse abilità necessarie per migliorare la propria auto-accettazione. Di fronte a problemi concreti della vita quotidiana, è possibile stabilire un contatto telefonico con il terapeuta per poter applicare alle situazioni della vita quotidiana le situazioni lavorate in consultazione.

Fasi della terapia

Viene eseguita l'applicazione della terapia dialettica comportamentale attraverso una serie di tre fasi, quindi per guidare il paziente sulla terapia, farne vedere le necessità e promuovere la partecipazione attiva dell'individuo trattato di fronte ad alcuni obiettivi stabiliti tra paziente e terapeuta.

In una prima fase il lavoro si concentra sull'aumento dell'autocoscienza e delle abilità sia di tolleranza che di disagio e regolazione delle emozioni e delle relazioni personali, insieme al controllo e alla gestione dei comportamenti impulsivi, accettando e tenendo conto di tutte quelle variabili e comportamenti che possono influenzare l'individuo. In generale, la maggior parte delle attività volte a conseguire sia l'autoaccettazione che il cambiamento comportamentale vengono eseguite.

In un secondo momento procediamo ad agire sullo stress che ha prodotto e produce la situazione negli individui.

Finalmente si procede per aiutare il soggetto a ricostruire e creare un concetto di sé realistico più positivo e auto-convalidare, contribuendo alla fissazione e all'orientamento verso obiettivi di vita importanti per ciascun cliente.

Usi e applicazioni cliniche

La terapia comportamentale dialettica ha dimostrato la sua utilità in un gran numero di disturbi, essendo particolarmente efficace nel controllo dei comportamenti impulsivi e delle emozioni intense. Alcuni dei disturbi in cui è più indicato sono i seguenti.

Disturbo di personalità borderline

La terapia comportamentale dialettica è principalmente nota come il tipo di terapia che ha il supporto più empirico nel trattamento del disturbo borderline di personalità. Dal punto di vista della terapia comportamentale dialettica questo disturbo è inteso come un modello continuo di deregulation emozionale a causa dell'interazione tra variabili biologiche che predispongono alla vulnerabilità emotiva e ad un ambiente invalidante restrittivo delle emozioni che impedisce loro di essere gestite in modo efficiente.

Questo fa sì che le emozioni finiscano per intensificarsi e andare fuori controllo, essendoci un'estrema labilità emotiva insieme a un'intensa sensazione di vuoto interiore che può portare a comportamenti autoaggressivi e persino suicidi e atteggiamenti dipendenti e imprevedibili. Così, in questo disturbo, la terapia comportamentale dialettica mira a lavorare sulla vulnerabilità e sui sentimenti di impotenza del soggetto, sulla passività vitale che finiscono per mostrare e sull'espressione di angoscia e sentimenti repressi..

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Disturbi dell'umore

La terapia comportamentale dialettica è stata applicata con successo a un gran numero di disturbi in cui il problema principale erano le difficoltà nella regolazione delle emozioni. Per questo motivo, gli studi indicano che sembra essere di grande aiuto nel riduzione dei sintomi dei disturbi dell'umore come la depressione maggiore.

Disturbi alimentari

Disturbi alimentari come l'anoressia, la bulimia e il disturbo da alimentazione incontrollata di solito hanno alla base gravi problemi di regolazione emotiva legati all'accettazione della propria immagine corporea o all'incapacità di mantenere il controllo sul proprio comportamento alimentare.

A questo proposito, la terapia comportamentale dialettica lo ha dimostrato riduce la sintomatologia di questo tipo di disturbi, in particolare il disturbo da alimentazione incontrollata e la bulimia nervosa in cui il consumo di cibo si verifica in base a impulsi immediati.

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Abuso di sostanze

Va tenuto presente che in un gran numero di casi l'uso abusivo di sostanze viene fatto con l'intenzione di affrontare un vuoto esistenziale, come un meccanismo di fuga, emozioni che sono difficili da sopportare per il sofferente (come la paura o il senso di colpa) o alleviare il desiderio compulsivo di consumare derivato dall'astinenza alla sostanza a cui si è dipendenti. Così, nei casi in cui dietro al consumo c'è un problema di regolazione delle emozioni, la terapia comportamentale dialettica Ha anche dimostrato di essere particolarmente efficace.

altrui

Sebbene non abbia avuto successo come nei casi precedenti, la terapia dialettica comportamentale è stata applicata frequentemente nel disturbo da stress post-traumatico così come nei disturbi d'ansia come il disturbo di panico..

Riferimenti bibliografici:

• Almond, M.T. (2012). Psicoterapie. Manuale di preparazione CEDE PIR, 06. CEDE: Madrid.

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• Soler, J.; Elices, M. e Carmona, C. (2016). Terapia comportamentale dialettica: applicazioni cliniche e prove empiriche. Analisi e modifica di condotta, vol.42, nº165-166. 35-49.