Open Dialog Therapy 7 principi di questo modello di salute mentale

Open Dialogue Therapy o Open Dialog Model, è un approccio terapeutico che rafforza la creazione di spazi dialogici come alternativa efficace nella riduzione dei sintomi psichiatrici.

Questo modello ha avuto un impatto significativo negli ultimi decenni, specialmente in Europa, ma ha già iniziato a diffondersi in tutto il mondo. Ciò è dovuto ai suoi risultati e anche perché è riuscito a riformulare gran parte dei concetti e delle pratiche psichiatriche considerate l'opzione migliore, o addirittura l'unica, per l'assistenza.

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Cos'è la terapia di dialogo aperto?

Open Dialogue Therapy, meglio conosciuto come Open Dialog Model, è un insieme di Proposte socio-costruttive che sorgono nel campo dell'assistenza psichiatrica in Finlandia.

Recentemente ha guadagnato molta popolarità perché si è posizionata come un'opzione terapeutica piuttosto efficace, che pure offre alternative alla psichiatria. Ovvero, riformula le conoscenze e le pratiche tradizionali della psichiatria, specialmente quelle che possono essere più coercitive.

Più che un metodo definito, gli autori del modello Open Dialogue lo definiscono come una posizione epistemologica (un modo di pensare, che può influenzare il modo di lavorare) in contesti psichiatrici.

Dove nasce??

La Terapia di Dialogo Aperto emerge nella regione settentrionale della Finlandia, in particolare in un contesto in cui gli stili di vita cambiano rapidamente dall'essere basati sulle economie agrarie, fino a concentrarsi sulle economie urbane; domanda questo ha influito notevolmente sulla salute mentale di gran parte della popolazione le cui caratteristiche erano state molto omogenee.

In risposta, nell'ambito della cura psichiatrica, è stato sviluppato un approccio adattato all'utente (nei primi anni '80), che, tra le altre cose, è riuscito a ridurre i sintomi psicotici rafforzando nel contempo le reti familiari e professionali, l'ospedalizzazione è stata ridotta e la medicalizzazione è stata ridotta.

Le indagini che hanno valutato l'efficacia di questo modello hanno portato alla seguente conclusione, che è stata successivamente trasformata in una proposta concreta: facilitare la comunicazione dialogica (dialogo egualitario tra le persone) nei sistemi di trattamento psichiatrico, è un approccio molto efficace.

7 principi fondamentali della Open Dialogue Therapy

Le sessioni di trattamento nel modello Open Dialog cercano raccogliere informazioni per generare una diagnosi collettiva, quindi creare un piano di trattamento basato sulla diagnosi che è stata fatta e successivamente generare un dialogo psicoterapeutico (Alanen, 1997).

Quest'ultimo segue sette principi fondamentali che sono stati identificati attraverso la pratica clinica e la ricerca su questo modello. Sono una serie di linee guida che hanno avuto risultati in persone diverse che hanno anche diagnosi diverse

1. Intervento immediato

È di fondamentale importanza che il primo incontro sia programmato entro e non oltre 24 ore dal primo approccio della persona con la diagnosi, che si sia verificata la sua famiglia o istituzione..

Per la squadra che fa l'intervento, la crisi può generare una grande possibilità di azione, perché generano molte risorse ed elementi che al di fuori della crisi non sono visibili. In questo primo momento è importante mobilitare le reti di supporto della persona.

2. Il social network e i sistemi di supporto

Sebbene la salute mentale (e quindi la malattia) implichi un'esperienza individuale, è una questione collettiva. Ecco perché, la famiglia e i gruppi di supporto vicini sono partecipanti attivi nel processo di recupero.

Sono invitati a partecipare agli incontri e al follow-up a lungo termine. Non solo la famiglia o il gruppo nucleare, ma anche colleghi, datori di lavoro, personale dei servizi sociali, ecc..

3. Flessibilità e mobilitazione

Una volta il esigenze specifiche della persona e le caratteristiche del loro contesto immediato, il trattamento è sempre progettato in modo adeguato a questo.

Allo stesso modo, nel suo design è aperta la possibilità che i bisogni della persona e le caratteristiche del loro contesto siano modificati, il che significa che il trattamento è flessibile.

Un esempio degli autori è quello di tenere un incontro giornaliero nella casa della persona che ha una situazione di crisi; invece di iniziare immediatamente con i protocolli prescritti e istituzionalmente progettato.

4. Lavoro di squadra e responsabilità

La persona che gestisce il primo incontro è la persona che è stata contattata all'inizio. Dalle esigenze rilevate, un gruppo di lavoro è formato che può comprendere sia i pazienti ambulatoriali che il personale ospedaliero e che assumerà responsabilità durante il follow-up.

In questo caso, gli autori forniscono come esempio il caso della psicosi, in cui è stato efficace creare una squadra di tre membri: uno specialista psichiatrico in crisi, uno psicologo della clinica locale della persona con diagnosi e un'infermiera di stanza d'ospedale.

5. Continuità psicologica

In linea con il punto precedente, i membri del team rimangono attivi durante tutto il processo, indipendentemente da dove si trovi la persona con una diagnosi (a casa o in ospedale).

Questo è quello il team di lavoro acquisisce un impegno a lungo termine (In alcuni casi il processo può durare diversi anni). Allo stesso modo, possono essere integrati diversi modelli terapeutici, concordati attraverso le riunioni di trattamento.

6. Tolleranza all'incertezza

Nella tradizionale assistenza psichiatrica è abbastanza frequente che la prima o l'unica opzione presa in considerazione durante le crisi acute sia la confinazione forzata, l'ospedalizzazione o la terapia neurolettica. Tuttavia, a volte queste si rivelano decisioni affrettate che lavorano di più per calmare l'ansia del terapeuta di fronte a ciò che non è previsto..

Il modello di dialogo aperto funziona con il terapeuta e ti invita a evitare conclusioni affrettate, sia verso la persona con diagnosi che verso la famiglia. Per raggiungere questo obiettivo, è necessario creare una rete, un team e un ambiente di lavoro sicuro, che forniscano la stessa sicurezza al terapeuta.

7. Dialogo

La base del modello di dialogo aperto è proprio quello di generare il dialogo tra tutte le persone che partecipano alle riunioni di trattamento. Il dialogo è inteso come una pratica che crea nuovi significati e spiegazioni, che a loro volta crea possibilità di azione e cooperazione tra i soggetti coinvolti.

Affinché questo accada, il team deve essere preparato a creare un ambiente sicuro e aperto per la discussione e la comprensione collettiva di ciò che sta accadendo. In generale, si tratta di creare un forum in cui la persona con diagnosi, la sua famiglia e il team di intervento generano nuovi significati per il comportamento della persona con diagnosi e sintomi; questione che favorisce l'autonomia della persona e della sua famiglia.

Cioè, è organizzato un modello di trattamento basato sul supporto e sui social network, che promuove l'uguaglianza dialogica tra le persone che partecipano: gli argomenti hanno lo scopo di esporre la validità di certe conoscenze o esperienze, e di non riaffermare posizioni di potere o posizioni autoritarie.

Riferimenti bibliografici:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Dialogo aperto: un approccio al trattamento psicoterapeutico della psicosi nel nord della Finlandia. Estratto il 4 maggio 2018. Disponibile in Open Dialogue: un approccio al trattamento psicoterapeutico della psicosi nella Finlandia settentrionale.
• Seikkula, J. (2012). Diventando dialogico: psicoterapia o uno stile di vita? Journal of Family Therapy australiano e neozelandese, 32 (3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). L'approccio del dialogo aperto alla psicosi acuta: la sua poetica e la sua micropolitica. Processo familiare, 42 (3): 403-418.
• Alanen, Y. (1997). Schizofrenia. Le sue origini e il trattamento adattato alle necessità. Londra: Karnac.