Cause, sintomi e trattamento della sindrome serotoninergica

La serotonina (5-HT) è un neurotrasmettitore prodotto dal corpo, e È necessario per il corretto funzionamento dell'organismo per vari motivi poiché è responsabile della regolazione di determinati processi fisiologici. Ma le cause di serotonina in eccesso Sindrome serotoninergica, una serie di sintomi di varia gravità che colpisce le persone che assumono antidepressivi.

La causa più comune è il sovradosaggio o l'interazione tra farmaci che hanno la capacità di aumentare il rilascio di serotonina.

In questo articolo spieghiamo ampiamente quali funzioni sono responsabili della regolazione della serotonina:

"Serotonina: i 6 effetti di questo ormone nel corpo e nella mente"

L'importanza della serotonina per l'organismo

La serotonina è una sostanza chimica con cui i neuroni comunicano, cioè a neurotrasmettitore. Questo è sintetizzato dal triptofano, un amminoacido essenziale fornito dalla dieta perché non è prodotto dal corpo. Alcuni alimenti che contengono triptofano sono: avena, grano, mandorle, uova o pesce azzurro.

Ma anche se molti pensano che la serotonina si trova solo nel cervello (agendo come un neurotrasmettitore), il Sistema Nervoso Centrale (CNS) contiene solo il 5% di 5-HT, perché l'intestino tenue produce il resto, e la serotonina non raggiunge mai il cervello, ma ha altre funzioni nel corpo (per esempio regola lo stato di contrazione della muscolatura liscia dei vasi sanguigni).

Sebbene neuroni serotoninergici presenti in piccole quantità nel cervello, le funzioni del sistema nervoso centrale sono molteplici, poiché questi neuroni sono altamente ramificato e svolgono un gran numero di sinapsi. Alcune delle più importanti funzioni di serotonina sono a regolare l'appetito, regolando stati di umore positivo e negativo, di intervenire nella sensazione filtro (che è correlata alla concentrazione), controllare il livello della temperatura corporea, etc..

La sindrome serotoninergica può essere fatale

La stimolazione in eccesso della serotonina sui recettori postsinaptici 5-HT1A e 5-HT2A a livello centrale e periferico ha effetti negativi per l'organismo quello possono diventare molto seri e persino mortali. L'insieme dei sintomi attribuiti ad un'eccessiva attività di neurotrasmissione serotoninergica su questi recettori è noto come Sindrome serotoninergica ed è stato originariamente descritto come Oates nel 1960.

Negli ultimi anni il consumo di antidepressivi è diventato molto di moda, e questa è la causa principale dell'aumento dei casi di questa sindrome. Gli antidepressivi che inibiscono la ricaptazione della serotonina sono il trattamento di scelta per la depressione, disturbi d'ansia, disturbo d'ansia generalizzato, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo da stress post-traumatico, diaforético premestruale e bulimia nervosa.

Sovralimentazione o combinazione di questi farmaci può portare un individuo a subire la sindrome da serotonina, e poiché molti farmaci che possono causare questa condizione, allora le più note sostanze farmaceutiche che sono associati alla sindrome serotonina è:

Farmaci psichiatrici

• Antidepressivi eterociclici: amitriptilina, imipramina, inibitori delle monoaminossidasi (IMAO)
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina: citalopram, escitalopram, fluoxetina (prozac), paroxetina, sertralina
• Inibitori selettivi della ricaptazione della dopamina e / o della noradrenalina: bupropione, duloxetina, venlafaxina
• Stabilizzatori dell'umore: carbamazepina, litio

Farmaci neurologici

• Agenti parkinsoniani: levodopa, amantadina, bromocriptina
• Agonisti degli oppiacei: meperidina, fentanil, idrocodone, pentazocina
• anfetamine: metilfenidato, anfetamine
• Farmaci per il mal di testa: sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
• antiemetici: ondansetron, granisetron, metoclopramide
• sedativi della tosse: destrometorfano

Altri farmaci

• antibiotici: linezolid
• Droghe d'abuso: cocaina, ecstasy, LSD
• Sostanze naturali: Erba di San Giovanni, caffeina, l-triptofano, ginseng
• Altri anestetici: tramadol

Sintomi della sindrome serotoninergica

sintomi sindrome serotoninergica iniziano entro le ore di interazioni farmacologiche sovradosaggio o che aumentano la presenza di serotonina, e sono caratterizzate da ciò che è noto come triade autonomica disfunzione, neuromuscolare e neurologico. Se non viene diagnosticata in tempo e vengono prese le misure appropriate, La tossicità serotoninergica è associata ad alta mortalità.

I sintomi caratteristici sono vari e possono essere lievi o gravi. Di seguito la sintomatologia che presenta un individuo con sindrome serotoninergica:

Trattamento della sindrome serotoninergica

Per trattare correttamente la sindrome serotoninergica, è necessario avere a storia farmacologica aggiornata, che include farmaci o sostanze da banco e farmaci fitofarmaci.

I casi lievi e moderati di tossicità serotoninergica possono essere risolti 24 ore dopo l'interruzione del trattamento farmacologico, ma molto dipende dall'emivita delle sostanze coinvolte. I casi gravi richiedono l'ospedalizzazione immediata e la terapia intensiva, poiché il paziente può soffrire di grave ipertermia, rabdomiolisi o insufficienza respiratoria.

Per il trattamento, anche nei casi lievi, è normale somministrare benzodiazepine per ridurre l'agitazione, i movimenti pseudoconvulsivi e la rigidità muscolare. La corretta idratazione, il controllo dell'instabilità autonomica o il controllo della febbre è usuale come misura di supporto.

Ciproeptadina (Periactin), un farmaco un'attività antagonista di H1, il 5-HT2A in muscolatura liscia e le proprietà anticolinergici e antiserotoninergiche è utile, come si arriva invertire gli effetti antidepressivi, e una singola dose può bloccare circa 85 a 95% recettori serotoninergici.

Riferimenti bibliografici:

• González A. R. (2009). La sindrome serotoninergica Diario medico dell'Università della Costa Rica, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Una revisione dei dati sulla tossicità della serotonina: implicazioni per i meccanismi dell'azione antidepressiva del farmaco. Biol Psychiatry; 59: 1046-1051.