Cause, sintomi, trattamento e prevenzione della sindrome di Reye

Raramente, i bambini che si stanno riprendendo da una malattia infettiva comune come l'influenza possono evolvere in un quadro che provoca gravi cambiamenti nella loro personalità e finisce per essere letale. Sono le vittime della cosiddetta sindrome di Reye.

Qui spieghiamo gli aspetti chiave di questa malattia neurologica rara che sembra essere strettamente connessi con l'uso di aspirina in piccoli.

Alla scoperta della sindrome di Reye

Quando Ralph Douglas Reye, Graeme Morgan e Jim Baral pubblicarono un articolo sulla prestigiosa rivista medica nel 1963 The Lancet Essi descrivono un quadro caratterizzato da encefalopatia e il coinvolgimento del fegato, ha gettato le basi di conoscenza su una malattia rara come eterogenea.

La sindrome di Reye, dal nome del patologo australiano che per primo identificò la malattia, divenne diagnosticabile nel 1973, raggiungendo il suo picco di incidenza tra gli anni 1979-1980.

Descrizione clinica

È una malattia di causa sconosciuta che colpisce soprattutto i bambini tra i 5 e i 15 anni, ma può manifestarsi fino a 21 anni e, molto eccezionalmente, nell'età adulta.

Normalmente, ha la sua origine tra tre e cinque giorni dopo che il bambino soffre di un'infezione virale. In particolare quelli che colpiscono il tratto respiratorio superiore, l'influenza, la varicella o la gastroenterite ed è correlato all'uso di aspirina nel corso dell'infezione.

Perché non ci sono prove specifiche conclusive, il medico arriverà alla diagnosi in modo clinico, cioè attraverso la storia clinica dei sintomi e con il supporto dei risultati che mostrano il coinvolgimento del fegato. A causa della letalità della sindrome di Reye, è fondamentale conoscere i sintomi iniziali che caratterizzano la malattia. La diagnosi precoce e il trattamento possono salvare la vita del bambino.

Segni e sintomi

Nella sindrome di Reye, i livelli di zucchero nel sangue precipitano, mentre l'ammoniaca e i livelli di acido nel sangue salgono alle stelle. In parallelo, il fegato può sviluppare depositi di grasso. È comune per il cervello soffrire di edema, causando convulsioni o perdita di coscienza.

Il tipo di sintomi che il paziente soffre indica quanto è avanzata la malattia. A seconda della gravità di questi, il corso può essere suddiviso in quattro fasi:

1. Sintomi della fase I

• Vomito persistente o continuo
• mal di mare
• languore
• Perdita di energia

2. Sintomi di stadio II

• irritabilità
• Comportamento aggressivo

3. Sintomi della fase III

• confusione
• Comportamento irrazionale
• lotta

4. Sintomi della fase IV

• delirio
• convulsioni
• coma

Purtroppo, il corso di sindrome di Reye, non è sempre uguale, e alcuni sintomi possono non verificarsi o apparire altri al loro posto, il che rende difficile la diagnosi. Per esempio, la diarrea e la respirazione accelerata possono verificarsi nei bambini invece che nel vomito, quindi non seguono uno schema tipico.

Anche se la presenza di vomito in assenza di infezione dovrebbe già dare l'allarme, La perdita di coscienza o convulsioni è un'emergenza medica che deve essere seguita immediatamente.

Come agiamo in caso di sospetto?

Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Reye verrà trattata urgentemente dal personale sanitario a causa di sintomi neurologici. Tuttavia c'è una piccola parte che consulta il neurologo prima che il corso peggiori.

Preparazione per la visita

Quando la famiglia visita il neurologo, a causa del tempo limitato che di solito è dedicato a ogni consultazione, Sarà molto utile se seguirai questi suggerimenti per ottenere il massimo dall'appuntamento.

• Scrivi in ​​anticipo tutti i sintomi che il bambino sta vivendo.
• Fai una lista di tutti i farmaci che hai preso.
• Porta un altro familiare o un amico.
• Registra tutte le domande che vuoi chiedere al medico.

È meglio scrivere le domande di maggiore importanza su minore importanza, nel caso non si abbia il tempo di coprirle tutte. Alcune domande di base che dovrebbero essere poste al neurologo che prende il caso sono:

• Quali altre possibili cause possono esserci per questi sintomi?
• Quali test sono necessari per la diagnosi?
• Quali trattamenti sono disponibili e quali sono i pro e i contro di ciascuno??
• Quali risultati posso aspettarmi?
• Qual è il prossimo passo?

trattamento

Una volta diagnosticata la sindrome, il bambino sarà immediatamente ricoverato in una Unità di terapia intensiva. Lì il trattamento mira a minimizzare i sintomi ea mantenere le funzioni vitali, come la respirazione o la circolazione. Sarà anche essenziale proteggere il cervello dai danni permanenti che potrebbero causare l'edema.

I farmaci saranno somministrati direttamente nella vena, inclusi: elettroliti e fluidi, diuretici, farmaci che riducono l'ammoniaca e gli anticonvulsivi.

Potrebbe essere necessario usare la respirazione assistita se il paziente con la sindrome di Reye ha bisogno di aiuto per respirare. Saranno monitorati i segni vitali, tra cui la frequenza cardiaca, il polso, la pressione sanguigna, circolazione d'aria e temperatura fino alla scomparsa dell'edema cerebrale e ritorno alla normalità delle funzioni corporee.

Tuttavia, può darsi che il paziente abbia bisogno di settimane fino a quando può essere dimesso e può lasciare l'ospedale.

prevenzione

A causa del possibile legame tra l'uso dell'aspirina e la sindrome di Reye, questi dovrebbero essere somministrati solo sotto il parere di un medico quando i benefici superano i rischi. I bambini di età inferiore a 16 anni non devono assumere prodotti che contengono acido acetilsalicilico o sali salicilici, come ad esempio un collutorio o un dentifricio, mentre ci sono alternative più sicure..

In ogni caso, è importante essere attenti ai sintomi che i bambini soffrono dopo un'infezione, essere in grado di raggiungere una diagnosi precoce ed evitare danni che potrebbero altrimenti essere permanenti.