Combattere le reazioni di stress (REC) e il trattamento

In uno scontro bellicoso tra due forze, entrambi condividono un solo obiettivo: indebolire l'avversario, rompendo la loro prontezza a combattere. Il modo per ottenerlo è, di solito, infliggere all'avversario le condizioni più difficili, in modo da resistere al più breve tempo possibile e lo stress tra i suoi membri. In questo articolo di Psychology Online ti scopriremo Qual è la reazione allo stress da combattimento? parlando delle sue cause e del trattamento che può essere effettuato per superare questa condizione.

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1. Introduzione a Combat Stress Reaction (REC)
2. Implicazioni della definizione REC
3. Cause primarie della reazione allo stress da combattimento
4. Cause secondarie di REC
5. L'importanza dei fattori fisici e fisiologici
6. Come trattare la reazione allo stress da combattimento
7. L'importanza dei REC in combattimento

Introduzione a Combat Stress Reaction (REC)

il collasso della leadership e coesione unitaria suppongono l'inizio della caduta di una delle due parti. Quando il leader non è più percepito come capace di condurre alla vittoria e alla sopravvivenza, e se anche lo spirito del corpo viene spezzato, la battaglia sembra persa. In tali condizioni, lall'ansia dei soggetti aumenta ed è più che probabile che il numero di persone colpite da REC sia elevato. I dati, come indicato di seguito, indicano che la diminuzione della resistenza e del morale sono direttamente associati ai REC..

Nelle divisioni di combattimento della Seconda Guerra Mondiale, la percentuale di REC con aspetto psichiatrico era pari al 28% della forza (Brill et als, 1953). Nei battaglioni di fanteria, in avanzato, ha superato il 33%. Intorno al 1942 le evacuazioni psichiatriche superarono in numero il contingente che gli Stati Uniti potevano mobilitare (Glass et al., 1961). Alcune divisioni di combattimento, per ogni 1600 perdite annuali, hanno avuto 1000 evacuazioni psichiatriche (Beebe et als, 1952), arrivando a supporre in giorni puntuali fino alla metà delle evacuazioni giornaliere.

Nel valutare e pesare questi dati, dato il suo volume, è necessario considerare la sua vera grandezza. Per quanto riguarda il totale delle vittime, i REC hanno rappresentato tra il 10% e il 40% nella battaglia per l'esercito americano, durante la seconda guerra mondiale. Ma nel Pacifico, durante la guerra, per ogni persona ferita è stato registrato un REC psichiatrico (Glass, op. Cit.). In Israele, nella Yon Kippur War del 1973, in alcune unità, le perdite di REC rappresentavano fino al 70% dei feriti (Levav et al., 1979).

Tuttavia, si dovrebbe tenere conto del fatto che tali dati sono stati ottenuti utilizzando una definizione limitata di REC. Cioè, senza considerare una simile reazione nei combattenti con altri tipi di lesioni. Questi potrebbero contribuire ad un aumento del 30% delle cifre REC (Noy et al., 1986). Così, nei battaglioni israeliani schierati nella guerra del Libano del 1982, per ogni ferito, c'erano 1´2 REC. Tali dati indicano che i REC, lungi dall'essere un numero fisso, sono un valore fluttuante, a seconda della gravità e della durezza del combattimento sperimentato dalle truppe e della loro valutazione.

Implicazioni della definizione REC

Le definizioni di REC si sono evolute nel tempo. Questo è stato fatto secondo tre livelli di inclusione, dal più limitato al più completo. Essendo situati nel polo più rigido, si considerano le perdite di REC solo per i soggetti diagnosticati come tali sul campo di battaglia quando presentano un quadro clinico stabilito.

Una definizione ampia, tuttavia, considera REC basso per tutti i soggetti identificati per l'evacuazione e che mostrano alcuni sintomi psichiatrici sul campo di battaglia. Una terza definizione del tutto, considera REC qualsiasi soggetto ferito evacuato per qualsiasi motivo oltre ad essere colpito dal fuoco nemico, quando presenta manifestazioni somatiche e comportamentali di stress.

Anche se può sembrare un problema banale, non è così banale, soprattutto se ci atteniamo ai dati. Nella guerra del Vietnam, usando la definizione ristretta, bassi tassi di REC si sono verificati, mentre un numero significativo di evacuazioni riguardanti l'uso di droghe, psicosi e problemi disciplinari a causa di maggiore stress subito è stata verificata dagli americani.

Una seconda dimensione della definizione di REC è quella relativa al carattere arcaico e statico rispetto a un carattere più funzionale ed evolutivo. Se scegli di includere tra le REC le reazioni nei soggetti che sono passati attraverso il combattimento e non hanno sviluppato stress alcuni durante gli eventi vissuti, ma fino a quando è trascorso un certo tempo, la dimensione della popolazione considerata cambia completamente. vittime Fino alla guerra del Vietnam e durante gli anni '60, questi soggetti non erano stati considerati di reazioni di stress e alterazioni sono state attribuite ai precedenti difetti di personalità, e non come un ritardo nella manifestazione della loro disturbi. In Israele, nella guerra del Kippur, non erano inclusi, ma quando hanno cercato trattamento presso l'esercito dispensati, ma non sono stati sistematicamente accettati come tali REC. Dopo la guerra del Libano del 1982, la politica è stata l'accettazione di tutti i casi (Noy et als. 1986 b).

In modo sommario e molto riassunti, un combattente che è in basso da REC si sente impotente, incapace di fronte sia la minaccia esterna percepita alla vita stessa e le conseguenze emotive di un trauma, cioè, le difficoltà persistenti in attività adattivo, persistenti sentimenti di impotenza e di rabbia, e ripetitivi ricostruzioni emotivi della situazione traumatica.

Cause primarie della reazione allo stress da combattimento

Le cause dei REC possono dividere in primario e secondario. Il fattore causale primario è la percezione di un'imminente minaccia esterna alla propria vita, accompagnata dall'assenza di capacità di far fronte a tale minaccia e dal conseguente sentimento di rabbia e impotenza. I fattori secondari sono quelli che fanno la loro apparizione quando vengono ridotte le risorse personali, diminuendo la capacità di affrontare efficacemente la disorganizzazione, insieme a fattori psicologici disposti. E, infine, il fattore di predisposizione alla personalità. Sono tutti descritti di seguito.

Fattori primari: paura per la propria integrità

• Il conflitto principale che un combattente sperimenta nella battaglia è il lotta tra la sopravvivenza da un lato, di fronte al dovere e alla lealtà (con la missione e i loro compagni) (Spiegel, 1944; Figley, 1978, 1985).
• il paura di morire, comune a qualsiasi situazione traumatica, in combattimento diventa una minaccia crescente, generando un'ansia difficile da gestire, vissuta in modo diverso prima, durante e dopo il combattimento; ciò viene vissuto più intensamente quando le possibilità di mantenere l'integrità fisica sono stress bassi, intensi e prolungati.
• La percezione della minaccia crea stress e in una situazione di combattimento la distanza tra la realtà della minaccia e la percezione di tale minaccia si riduce nelle persone. Poiché la realtà è più minacciosa (per mancanza di risorse possibili per evitarlo e in assenza di un adeguato sostegno sociale), la valutazione o l'esperienza soggettiva della minaccia Alza il livello di stress e ansia, e crea sentimenti di impotenza.
• Quando le risorse difensive del combattente sono state esaurite, a causa di una minaccia intensa e prolungata (Swank et al., 1946) e allo stesso tempo, come conseguenza dello stress prolungato, la rete di supporto sociale, la leadership e la coesione dell'unità crollano (Stouffer et al., 1949), il rischio di sviluppare aumenti di REC.

In questo modo, i soggetti che hanno visto la loro resistenza esausta, senza la protezione del supporto sociale della loro unità, possono sentirsi incapaci di resistere più a lungo all'ansia e, di conseguenza, smettere di combattere. Questo punto di rottura che impedisce l'adattamento all'ambiente e il controllo della situazione di fronte a una minaccia esistenziale è traumatico. Di conseguenza, la personalità dell'individuo è inondata da sentimenti di impotenza e rabbia, a quel punto inizia il processo REC e anche i processi di stress post-traumatico (SEPT).

Le vittime di REC sono la maggioranza tra combattenti attivi e inesistenti lontano dal fronte della battaglia, Logicamente, non è inutile che siano i più esposti al fuoco nemico, quelli che percepiscono la minaccia alla loro integrità in modo più chiaro e sono maggiormente a rischio di raggiungere l'incapacità di resistere. I dati attualmente utilizzati - il numero di feriti in azione - come indice di stress, supportano l'idea che: più dura e dura è una battaglia, più intenso è lo stress e maggiore è il numero di vittime, quindi c'è un relazione diretta tra perdite fisiche e REC.

Nel conflitto del Libano del 1982, oltre il 90% delle perdite di REC e feriti in azione avvenivano nel primo mese di combattimento, durante la fase più virulenta, e quindi quelli che subirono la più punizione, ebbero più REC. La reazione non è stata immediata e tali perdite si sono verificate per un periodo di quattro anni, con aspetti diversi (nella fase finale, tendevano a essere verificati come vittime somatiche e / o trasferimenti amministrativi).

Cause secondarie di REC

La prevalenza di REC dipende da diversi fattori di combattimento. Uno stress condensato e il crollo dell'unità producono un numero elevato di vittime per REC (Noy et al., 1986). Uno stress moderato prolungato porta ad un numero inferiore di cadute dovute al REC, prevalentemente quelle di natura somatica. Lo stress sporadico produce un livello minimo di REC, processi prevalentemente disciplinari e amministrativi.

Al contrario, in intense battaglie statiche, in cui una altamente virulento sperimentato nel confronto tra le due parti contendenti e in grado di sconfiggere il nemico nel breve periodo, le perdite fisiche e REC sarà alta, aumenterà di più dalla parte dei perdenti quando la battaglia comincia ad inclinarsi contro di lui. Questo è indicato dai dati dell'esercito tedesco dopo Stalingrado (Schneider, 1987).

Le reazioni dopo intense battaglie sono prevalentemente psichiatrico. Con il passare del tempo, le evacuazioni predominano a causa di richieste somatiche e, infine, emergono evacuazioni derivanti da processi disciplinari e trasferimenti amministrativi. Una spiegazione plausibile di questa evoluzione deriva da un alto livello di ansia in situazioni di stress, che porta a reazioni incontrollate. Uno stress sporadico permette di reintegrare i soggetti alla loro unità e l'adattamento dell'individuo, che presenta disturbi derivati ​​da una struttura difensiva esagerata più di quella che dovrebbe adottare prima di un'ansia irrefrenabile esistente in un dato momento di un combattimento aperto.

L'importanza dei fattori fisici e fisiologici

Il combattente è esposto a situazioni di estrema privazione che consumano le risorse interne necessarie per affrontare la minaccia alla loro integrità fisica e alla loro sopravvivenza. Altri fattori secondari contribuiscono all'esaurimento: disidratazione, congelamento, sforzo fisico, insonnia, alimentazione inadeguata e povera (sia in quantità, preferenza e orari), mancanza di comunicazione con la famiglia e le persone care; e alla fine finiscono per minare la loro resistenza.

il mancanza di riposo e un sonno ristoratore impoverisce gradualmente la resistenza di una persona in una settimana, ma riduce l'efficacia di un'unità dura drasticamente tra due-quattro giorni, partendo dalla loro capacità di pianificare, seguita dalla loro incapacità di improvvisare, cambiamento di obiettivi o concentrarsi su più compito contemporaneamente. Studi ed esperimenti di laboratorio dimostrano che, tuttavia, le unità con una leadership efficace e la coesione interna, in grado di sopportare tale situazione l'insonnia, anche se funzionante marginalmente, il doppio del tempo come altri meno coesa (Noy, 1986 b; Levav et als. , op.cit.). controlli privati ​​erano sonno inefficaci, senza in realtà richiedono l'evacuazione del campo pratica, ma hanno mostrato la leadership in modo inefficace esporre i loro subordinati di REC.

Dati simili possono essere visti in laboratorio, dove non vi è alcuna minaccia contro l'integrità del presunto combattente, o alterazioni psicologiche, alterazioni comportamentali e somatiche, o reazioni disciplinari o trasferimenti amministrativi. con la privazione del sonno sviluppa allucinazioni, reazioni esagerate o errate (Il tipo. Shots ad un nemico inesistente (Belenky, 1985) Si prevede pertanto che nel combattimento reale, aggiungendo la minaccia per la propria sopravvivenza e che queste limitazioni sono percepiti come una propria superiorità del nemico che contribuisce alla sconfitta della persona colpita, dare più REC.

A questo dobbiamo aggiungere il proprio conflitto personale (individuale, proprio e non trasferibile) che il combattente vive quando affronta il vero pericolo e lo affronta con la battaglia interna che vive per affrontare il rischio che lo circonda, e superare l'ansia che genera la paura.

Come trattare la reazione allo stress da combattimento

Il supporto sociale è un sollievo dallo stress in tutti i tipi di unità sociali, contribuisce a ridurre l'intensità di una minaccia percepita, aumentando nel contempo la percezione della propria efficacia nel far fronte a essa. In breve, incoraggia una reazione all'interno di un gruppo.

In combattimento, il supporto del tessuto sociale, circoscritto al gruppo o unità a cui appartiene il combattente, è espresso in a alto livello di coesione e fiducia in unità leadership efficace Entrambi gli elementi creano una situazione di ottimismo e sperano di superare la minaccia.

Individualmente, il combattente prima di agire, cambia la sua indipendenza per il desiderio di sicurezza futura. Le condizioni che vivrà immediatamente non gli permettono di avere una visione completa del combattimento e non si vede capace di difendersi, con i suoi mezzi, ha bisogno dei suoi compagni ... La sicurezza verrà dalla fiducia che ha nei suoi comandi e compagni; se decade, la tua ansia aumenta, reagendo con impotenza e rabbia. Il mantenimento o il collasso del tessuto sociale agisce come a Ammortizzatore o acceleratore REC, così come l'audacia o la rassegnazione di fronte al nemico.

Spiegel (1944) lo osservò, l'ansia non è qualcosa di estraneo a qualsiasi soldato, e chi rimane in battaglia per i suoi compagni, piuttosto che essere di fronte al nemico. Teme di perderli, se li lascia, e se lo fa, perde il suo sostegno di fronte all'ansia che vive, a cui dovremmo aggiungere i sentimenti di vergogna e senso di colpa.

La rottura della coesione di un'unità si manifesta come la ragione della disorganizzazione della personalità dell'individuo in molte occasioni (Bartmeier et als, 1945). Finché il tessuto sociale esiste, la persona sopporterà gli orrori di cui sarà testimone, ma quando tale rete si disintegra, sottoposta allo stress, diventerà impotente e sopraffatta dall'ansia..

Dagli studi di Stouffer e altri. (1949) diretto alla morale e alla coesione delle unità, prima dell'invasione della Normandia, descrive l'esistenza di una relazione negativa tra il livello di morale e la fiducia nella leadership prima della battaglia, e le perdite di REC in esso. I soldati israeliani hanno posto al primo posto la concorrenza dei loro comandanti come elemento o fattore che ha dato loro maggiore sicurezza (Solomon, 1986).

Al contrario, l'assenza di coesione è stata attribuita come elemento decisivo nella sconfitta e una maggiore prevalenza di REC (Marshall, 1978), a tal punto che quando i soldati non potevano vedersi nella giungla, la loro resistenza era più bassa, e aumentando il contatto visivo con i loro controlli, il successo delle operazioni e degli esercizi, aumento.

In breve, la minaccia di annientamento in un conflitto e di fronte alla prevenzione di REC, non può essere controllata, né dovremmo sovrastimare il supporto sociale e la leadership dei comandanti, ma questi due elementi si può essere facilmente controllato, misurato e pesato in situ da comandanti di unità, contribuendo così a ridurre il REC e migliorare le prestazioni generali della macchina. Non tutto si può fidare, in esclusiva, il sostegno sociale e la leadership, ma può essere gestito più rapidamente e con cura. Gli studi sulla personalità dei pazienti, prima di puntare l'influenza e la prognosi favorevole sul processo di recupero dallo stress e la possibilità che non incide sul soggetto più ampio processo post-traumatico che una possibile ragione i combattenti possono rompere il morale del combattimento, di fronte alla chiara influenza del supporto sociale e della leadership (Noy, 1986 a).

In Spagna, quando si studia il potenziale psicologico di un'unità, García Montaño et al. (1998) stimano che un tale costrutto - potenziale psicologico dell'unità - permetta loro di ottenere una misura della fiducia che un gruppo militare ha nella realizzazione di una missione di successo, attraverso un questionario di atteggiamento noto come CEPPU, materializzato attraverso del parere dei suoi membri.

Il potenziale psicologico è misurato attraverso otto fattori, ciò spiegherebbe, a livello statistico, la fiducia espressa di un gruppo nel successo della missione che intraprende, e cioè:

1. Fiducia nel comando (spiegherebbe il 25% della variabilità dei dati trovati)
2. Fiducia in mezzi materiali (17% di variabilità)
3. Condizioni di lavoro (13% di variabilità)
4. Convinzioni personali (11% di variabilità)
5. Coesione di gruppo (10% di variabilità)
6. Fiducia in se stessi (9% di variabilità)
7. Fiducia nell'unità (8% della variabilità)
8. Sostegno sociale (7% della variabilità). Il potenziale costruttivo psicologico dell'unità, basato sulle opinioni dei membri, spiegherebbe il 52,7%, e il rimanente 47,3% rimane inspiegato o potrebbe essere dovuto a variazioni dovute al caso.

L'importanza dei REC in combattimento

il Combattere le reazioni di stress (o REC) sono una parte importante delle vittime registrato in una forza in un combattimento. Sono molto direttamente collegati al fallimento del morale di una delle fazioni contendenti, così che si può affermare che la caduta della resistenza e il morale di un gruppo sono direttamente associati ai REC..

La situazione di stress a cui è sottoposto un combattente è direttamente correlata alla sensazione di annientamento. Questa paura della minaccia all'integrità fisica della persona è comune a qualsiasi altra situazione traumatica, ma nella lotta si trasforma in una crescente minaccia, genera un ansia difficile da gestire ed è vissuto più intensamente quando la percezione è che le possibilità di mantenere l'integrità fisica sono più basse e lo stress è intenso e prolungato.

Quando la resistenza è esaurita, a causa della durezza della situazione e della sua durata, le persone vedono la loro resistenza diminuire rapidamente, e hanno bisogno della protezione fornita dal supporto sociale della loro unità (controlli e compagni). Un sollievo dallo stress che aiuta a ridurre l'intensità della minaccia percepita è il supporto sociale. Non solo riduce la percezione della minaccia ma aumenta anche la percezione della propria efficacia quando si affronta una tale minaccia. Al contrario, la disintegrazione del tessuto sociale che funge da supporto, mina la loro resistenza ad ansia, lo stress a cui è sottoposto aumentare la sensazione di impotenza e verrà molestato da ansia, dimettendosi se stesso contro il nemico.

Un altro elemento di uguale importanza è la percezione di una leadership efficace, originato dalla convinzione nella capacità tecnica dei suoi comandanti per la condotta del conflitto e la sicurezza di condurre il combattimento in un modo che garantisca l'integrità di tutti i membri dell'unità.

il La coesione del gruppo e una leadership efficace sono elementi facili da gestire, pesare e valutare, nel modo più immediato e con meno danni all'unità, rispetto ad altri elementi di più difficile gestione, sia a causa della difficoltà tecnica e materiale, sia perché sfuggono alle possibilità di comando dell'unità (materiale, ambiente fisico, personalità dei membri dell'unità, risorse disponibili, supporto percepito dalla società).