Cos'è l'anoressia nervosa - psicologia clinica

Anoressia nervosa, Spesso indicato semplicemente come anoressia, è un disturbo alimentare caratterizzato da basso peso, paura di ingrassare e un forte desiderio di essere magro, con conseguente restrizione del cibo. Molte persone con anoressia si considerano sovrappeso anche se in realtà sono sottopeso.Anoressia nervosa è caratterizzato dalla restrizione dell'apporto energetico persistente, dall'intensa paura di ingrassare e dall'alterazione del peso o dalla forma auto-percepita. Per alcune persone, limitare il cibo e il peso può essere un modo per controllare le aree della vita che si sentono fuori dal loro controllo e la loro immagine corporea può definire il loro senso di stima di sé.

1. Criteri per la diagnosi di anoressia nervosa
2. Epidemiologia dell'anoressia
3. Etiopatogenesi dell'anoressia
4. Tipi di anoressia nervosa

Criteri per la diagnosi di anoressia nervosa

Rifiuto di mantenere il peso corporeo uguale o superiore normale valore minimo considerando l'età e l'altezza (ad esempio, la perdita di peso che si traduce in un peso inferiore all'85% del previsto o il mancato raggiungimento del normale aumento di peso durante il periodo di crescita, con conseguente riduzione del peso corporeo all'85% del peso previsto).

Intensa paura di ingrassare o diventare obesi, anche se sottopeso.

Alterazione della percezione del peso corporeo o della silhouette, esagerazione della sua importanza nell'autovalutazione o negazione del pericolo di basso peso corporeo.

Nelle donne postpuberale, presenza di amenorrea; per esempio, assenza di almeno tre cicli mestruali consecutivi. (Una donna è considerata avere amenorrea quando le sue mestruazioni compaiono solo con trattamenti ormonali, ad esempio con la somministrazione di estrogeni)..

Specifica il tipo:

• Tipo restrittivo: durante l'episodio di anoressia nervosa, l'individuo non ricorre regolarmente a bingeing o purging (ad es., provocazione di vomito o uso eccessivo di lassativi, diuretici
• Tipo restrittivo: durante l'episodio di anoressia nervosa, l'individuo non ricorre regolarmente a bingeing o purging (ad es., provocazione di vomito o uso eccessivo di lassativi, diuretici

Epidemiologia dell'anoressia

La prevalenza di anoressia nervosa è stato stimato tra lo 0,5 e il 3% del gruppo di adolescenti e giovani donne. Queste cifre sono raddoppiate quando gli adolescenti "sani" sono inclusi in comportamenti alimentari anomali o con un'anormale preoccupazione riguardo al peso corporeo. Ballerini, atleti e ginnasti sono anche un gruppo ad alto rischio per sviluppare la malattia. Negli ultimi decenni si è registrato un significativo aumento dell'incidenza di anoressia nervosa nella popolazione adolescente. I disturbi dell'appetito sono più diffusi nelle società industrializzate occidentali e nei livelli socioeconomici medi e alti, sebbene possano verificarsi in tutte le classi sociali. L'età media di presentazione è di 13,75 anni, con un'età compresa tra 10 e 25 anni. Per quanto riguarda il sesso interessato, il maggior numero di casi si verifica nelle donne, con una distribuzione sessuale di circa 9-10 / 1.

Etiopatogenesi dell'anoressia

Le cause dell'anoressia nervosa sono ancora fonte di controversie. Da una prospettiva biosicosociale, è possibile considerare i diversi fattori individuali (biologici e psicologici), familiari e sociali che convergono in modo tale che in uno stadio vulnerabile di sviluppo compaia la malattia. È descritto come tratti di personalità premorbosa dell'anoressico, perfezionismo, alte aspettative personali, la tendenza a soddisfare i bisogni degli altri e la bassa autostima. Nell'adolescenza queste caratteristiche si oppongono ai compiti evolutivi centrali, come il consolidamento dell'identità e il funzionamento autonomo. Dal punto di vista dei fattori biologici, gli studi non sono conclusivi, ma ci sarebbe un rischio genetico e una predisposizione fisiologica a sviluppare la malattia. Le famiglie dei pazienti anoressici sono state descritte come aventi una tendenza all'agglutinazione, alla rigidità e ad evitare conflitti. Sono famiglie in cui c'è un alto valore di abnegazione e in cui viene ricercata la predominanza del benessere e della stabilità familiare rispetto ai bisogni individuali. I fattori sociali coinvolti nello sviluppo della malattia sono la sopravvalutazione della magrezza nelle donne, insieme a forti incentivi a consumare un alto contenuto calorico, come un potente elemento culturale che favorisce che in individui vulnerabili e famiglie, i conflitti si trovano in peso e immagine del corpo. Infine, depressione, diete restrittive, nuove esperienze (pubertà, cambio di scuola, ecc.) E eventi avversi della vita, potrebbero innescare la malattia nelle donne predisposte..

Tipi di anoressia nervosa

Anoressia di tipo restrittivo, Questo sottotipo descrive le immagini cliniche in cui la perdita di peso si ottiene con la dieta, il digiuno o l'esercizio fisico intenso. Durante gli episodi di anoressia nervosa, questi individui non ricorrono a binge eating o purging.

Anoressia purgativa compulsiva. Questo sottotipo viene utilizzato quando l'individuo ricorre regolarmente a bingeing o purging (o entrambi). La maggior parte delle persone che subiscono episodi di binge eating ricorrono anche allo spurgo, provocando vomito o utilizzando diuretici, lassativi o clisteri in modo eccessivo.

Ci sono alcuni casi inclusi Non hanno abbuffate, ma di solito ricorrono a purghe, anche dopo aver mangiato piccole quantità di cibo. Sembra che la maggior parte delle persone appartenenti a questo sottotipo ricorra a comportamenti di questo tipo almeno settimanalmente, ma non ci sono abbastanza informazioni per essere in grado di determinare una frequenza minima.

Questi soggetti hanno maggiori probabilità di avere problemi di controllo degli impulsi, di abuso di alcol o di altri farmaci, di manifestare maggiore labilità emotiva e di essere sessualmente attivi. Il decorso e l'esito del disturbo sono molto variabili.

Alcune persone si riprendono completamente dopo un singolo episodio, altre hanno un andamento fluttuante di aumento di peso seguito da recidive e altre subiscono un deterioramento cronico nel corso degli anni. Hanno maggiori probabilità di avere altri problemi di controllo degli impulsi e di rubare (León e Phelan, 1984).

Entrambi i tipi di anoressiche Mostrano preoccupazioni ossessive e sentono molto stress. I risultati del test MMPI indicano che gli anoressici sono inclini alla depressione (León et al., 1985) e la depressione continuerà probabilmente dopo il successo del trattamento per il loro problema di peso (Toner et al., 1986). Uno studio ha confrontato l'esito a lungo termine per i gruppi restrittivo e purgativo / compulsivo e ha scoperto che è quasi la stessa quando si considerano i sintomi anoressici o il operazione sociale (Toner et al., 1986). Entrambi i gruppi hanno più probabilità rispetto a un gruppo di controllo di avere sofferto di un disturbo affettivo o d'ansia in qualche momento della loro vita. La differenza era che il gruppo purgante / compulsivo aveva più probabilità di presentare un disturbo da uso di sostanze rispetto al gruppo restrittivo.

Di 105 pazienti, il 53% aveva perso peso a digiuno costante; il resto aveva fatto ricorso a episodi di assunzione avidi seguiti da spurgo o vomito. Sebbene entrambi i gruppi cerchino la snellezza, sono state trovate alcune differenze. il anoressiche restrittivo loro erano di più introversi e hanno negato di essere affamati e angosciati. Quelli del tipo purgante erano più estroversi, riportavano più ansia, depressione e senso di colpa, ammesso di avere un intenso appetito e tendevano ad essere maggiorenni (Sue, 1992).