Principali disturbi alimentari anoressia e bulimia

Secondo le definizioni più recenti accettate dall'American Psychiatric Association (1994), L'anoressia nervosa (AN) e la bulimia nervosa (BN) sono definite come disturbi emotivi di elevata severità e interferenza in molte delle aree vitali dell'individuo che soffre.

I dati suggeriscono che la confluenza di fattori biologici, psicologici e sociali interagiscono con la personalità dell'individuo, promuovendo lo sviluppo di questo tipo di patologie nutrizionali..

Tra i primi fattori, il tipo di temperamento dell'individuo e il suo livello di stabilità emotiva possono essere determinanti; Per quanto riguarda le componenti socio-culturali, vale la pena sottolineare l'idealizzazione della società per il mantenimento di un corpo magro, associandolo con successo e superiorità rispetto agli altri; Per quanto riguarda i fattori psicologici, questo tipo di pazienti presenta fenomeni come bassa autostima, sentimenti di inefficacia nel risolvere i problemi e affrontare il grande desiderio di perfezionismo che ostacolano enormemente il loro funzionamento quotidiano.

I sintomi nei disturbi alimentari

D'altra parte, la presenza di sintomi ansiosi e depressivi è frequente, caratterizzato da continua tristezza e pensiero dicotomico (di "tutto o niente").

Un'ampia percentuale di persone con anoressia presenta caratteristiche di ossessione e compulsione in relazione al mantenimento di rigide rigidità e regolazione nel controllo del cibo, pratica di esercizio fisico estremo, immagine e peso corporeo. Infine, è anche caratteristico la difficoltà di esprimersi emotivamente esteriormente nonostante sia molto intelligente, motivo per cui tendono a isolarsi dai circoli di relazioni intime.

anoressia

Nel caso dell'anoressia nervosa, Questo è caratterizzato da una predominanza del rifiuto del peso corporeo, di solito accompagnato da una distorsione dell'immagine corporea e da un'eccessiva paura di ingrassare. Nell'anoressia nervosa, si distinguono due sottotipi, a seconda che si verifichi un comportamento compulsivo o compensativo (AN-Purgativo vs. AN-Restrittivo, rispettivamente)..

bulimia

La seconda nosologia, bulimia nervosa, è caratterizzato dal mantenimento di episodi ciclici di alimentazione incontrollata e comportamento compensatorio di quelli mediante vomito, l'uso o l'abuso di lassativi, esercizio fisico eccessivo o restrizioni nelle assunzioni successive. In questo caso, le categorie BN-Purgative sono anche differenziate, se l'individuo usa il vomito come comportamento compensatorio e BN-No Purgante, se ricorre al digiuno o ad un'attività fisica eccessiva..

Molte delle persone che hanno un comportamento disturbo alimentare non soddisfa tutti i criteri per fare una delle precedenti due diagnosi, quindi, una terza categoria denominata Disturbo disturbi alimentari non altrimenti specificato che possono includere contraddistingue tutti questi Soggetti di difficile classificazione.

Caratterizzazione della bulimia nervosa e dell'anoressia nervosa

L'anoressia nervosa deriva in genere dalle storie familiari dei disturbi alimentari, in particolare l'obesità. È più facilmente rilevabile rispetto alla bulimia nervosa, a causa dell'elevata perdita di peso e delle numerose complicazioni mediche che accompagnano i sintomi, quali metabolici, cardiovascolari, renali, dermatologici, ecc. In casi estremi di malnutrizione, l'anoressia nervosa può portare alla morte, trovando la percentuale di mortalità tra l'8 e il 18%.

A differenza dell'anoressia, la bulimia è vista ad una frequenza molto più bassa. In questo caso la perdita di peso non è così evidente poiché i cicli di compensazione del binge lo mantengono, più o meno, in valori simili.

I bulimici sono caratterizzati da una preoccupazione esageratamente intensa per la loro immagine corporea, anche se lo manifestano in modo diverso rispetto all'anoressia: in questo caso l'assunzione diventa il metodo per coprire i loro bisogni emotivi non raggiunti con i mezzi appropriati.

Analogamente all'anoressia, le alterazioni sono osservate anche a livello psicologico e sociale. Normalmente queste persone mostrano un marcato isolamento, motivo per cui le interazioni familiari e sociali sono spesso scarse e insoddisfacenti. L'autostima è solitamente carente. Comorbilità è stata osservata anche tra bulimia, ansia e depressione; quest'ultimo è solitamente presentato derivato dal primo.

Per quanto riguarda il livello di ansia, di solito viene mostrato un parallelismo tra questo e la frequenza del binge eating svolto dal soggetto. Successivamente i sentimenti di colpa e impulsività motivano il comportamento di compensazione del binge eating. È per questo motivo che è stata indicata anche una certa relazione di bulimia con altri disturbi impulsivi come l'abuso di sostanze, il gioco d'azzardo patologico o disturbi di personalità in cui l'impulsività comportamentale predomina..

I pensieri che caratterizzano la bulimia sono definiti anche come dicotomici e irrazionali. Trascorrono molto tempo al giorno sulle cognizioni sul non ingrassare e sull'alimentazione delle distorsioni della figura del corpo.

Infine, anche le patologie mediche sono comuni, a causa del mantenimento nel tempo dei cicli di compensazione binge. Alterazioni sono osservate a livello metabolico, renale, pancreatico, dentale, endocrino o dermatologico, tra gli altri.

Cause di disturbi alimentari

Ci sono tre fattori che sono stati dimostrati in un consenso di maggioranza da autori esperti in questo campo di conoscenza: predisponenti, precipitanti e perpetuanti. Quindi sembra esserci un accordo nel concedere la causalità di il TCA un aspetto multicausale in cui entrambi gli elementi fisiologici ed evolutivi sono coniugati, fattori psicologici e culturali che intervengono nella comparsa della patologia.

Tra gli aspetti che predispongono riferimento ai fattori individuali (sovrappeso, il perfezionismo, l'autostima, etc.), genetica (maggiore prevalenza nel soggetto i cui parenti hanno detto psicopatologia) e socioculturale (moda ideale, abitudini alimentari, i pregiudizi derivati ​​da done immagine corporea, iperprotezione dei genitori, ecc.).

Come precipitanti sono l'età soggetti (maggiore vulnerabilità in adolescenza e la prima giovinezza), valutazione inadeguata del corpo, la pratica di esercizio fisico eccessivo, ambiente stressante, problemi interpersonali, presenza di altre psicopatologie, ecc.

I fattori perpetuanti differiscono in termini di psicopatologie. Se è vero che l'immagine del corpo convinzioni negative, la pressione dei pari e l'esperienza di esperienze stressanti sono comuni nel caso di anoressia dei fattori più importanti sono legati alla complicanze da malnutrizione, l'isolamento sociale e lo sviluppo di paure e idee ossessive riguardo al cibo o alla forma del corpo.

Nel caso della bulimia, gli elementi centrali che mantengono il problema sono legati al ciclo di abbuffate, al livello di ansia sperimentato e alla presenza di altri comportamenti disadattivi come abuso di sostanze o autolesionismo..

Principali manifestazioni comportamentali, emotive e cognitive

Come accennato nelle righe precedenti, disturbi del comportamento risultato alimenticia in una lunga lista di entrambe le manifestazioni fisiche (a livello endocrino, nutrizionale, gastrointestinali, cardiovascolari, renali, ossa e immunitario) come psicologico, emotivo e comportamentale.

Per riassumere, su questa seconda serie di sintomi, possono verificarsi:

A livello comportamentale

• Diete restrittive o abbuffate.
• Compensazione dell'assunzione di vomito, lassativi e diuretici.
• Alterazioni nella modalità di assunzione e rifiuto di alcuni alimenti specifici
• Comportamenti ossessivo-compulsivi.
• Autolesionismo e altri segni di impulsività.
• Isolamento sociale.

A livello psicologico

• Terribile paura di ingrassare.
• Idee sbagliate su dieta, peso e immagine corporea.
• Alterazione nella percezione dell'immagine corporea.
• Impoverimento della capacità creativa.
• Confusione nel sentimento di pienezza.
• Difficoltà nella capacità di concentrazione.
• Distorsioni cognitive: pensiero polarizzato e dicotomico, astrazioni selettive, attribuzione del pensiero, personalizzazione, overgeneralization, catastrofismo e pensiero magico.

A livello emotivo

• Labilità emotiva.
• Sintomatologia depressiva e ideazione suicidaria.
• Sintomi ansiosi, sviluppo di fobie specifiche o fobia generalizzata.

Intervento TCA: obiettivi del primo servizio personalizzato

In un approccio generico all'intervento del TCA, le seguenti linee guida possono essere una guida utile per offrire una prima attenzione individualizzata a seconda del caso presentato:

1. Un approccio al problema. In questo primo contatto viene compilato un questionario per acquisire il maggior volume di informazioni riguardanti la storia e il decorso del disturbo.

2. consapevolezza. Permettere al paziente di avere una visione adeguata dei comportamenti devianti correlati al disturbo in modo che possano prendere coscienza del rischio vitale derivato da questi.

3. Motivazione al trattamento. La consapevolezza della importanza di utilizzare uno psicologo professionista e psichiatria clinica specializzata è essenziale per garantire una maggiore probabilità di fase di trattamento di successo, così come la diagnosi precoce dei sintomi incipienti può essere un grande fattore predittivo di evoluzione positiva della malattia.

4. Informazioni sulle risorse di intervento. Offrire indirizzi di interesse potrebbe essere utile per aumentare la percezione del supporto sociale ricevuto, come le associazioni di pazienti con TCA che frequentano gruppi di terapia di gruppo.

5. Raccomandazione bibliografica. Può indicare la lettura di alcuni manuali di auto-aiuto, sia per i pazienti stessi che per i parenti più stretti di questo.

A titolo di conclusione

Data la natura molto complessa di questo tipo di psicopatologia e i forti fattori di mantenimento che ostacolano notevolmente un'evoluzione favorevole di questi disturbi, Una diagnosi precoce delle prime manifestazioni sembra essenziale oltre a garantire un intervento multicomponente e multidisciplinare che comprende tutte le componenti alterate (fisiche, cognitive, emotive e comportamentali) e l'ampia serie di aree vitali interessate.

Riferimenti bibliografici:

• Cervera, Montserrat. "Rischio e prevenzione dell'anoressia e della bulimia". Martínez Roca. Barcellona, ​​1996.
• Fernández, A. e Turon Gil. "Disturbi alimentari". Masson. 2002.
• Raich, Rosa María. "Anoressia e bulimia: disturbi dell'alimentazione". Piramide. Madrid, 2001.