Ipocondri e criteri per diagnosticare

DSM-III-R: "Preoccupazione, paura o convinzione di avere un malattia grave dall'interpretazione personale di segni o sensazioni fisiche. "problemi importanti associati alla definizione di DSM-III-R, estendibile al DSM-IV.

La mancanza di chiarezza nella concettualizzazione di ipocondria come "paura" o "convinzione" malattia grave -> La definizione comprende sia i pazienti convinti di essere malati (malattie condanna) e coloro che temono di ammalarsi (fobia alla malattia)

Cos'è l'ipocondria

Warwick e Salkovskis: In 2 casi l'ansia è stata condizionata a stimoli associati con la malattia, ma nel caso di stimoli fobici sono esterni (ospedali), mentre nel disordine ipocondriaco, stimoli sono interne (sensazioni corporee). Inoltre, l'ansia fobica facce evitando lo stimolo temuto, mentre l'ipocondriaco gira verso comportamenti volti a neutralizzare l'ansia.

votazione: Quando le paure coinvolgono più sintomi corporei e la diversità delle malattie -> ipocondria. Quando la paura si concentra su 1 unico sintomo o malattia -> fobia di malattia o nosophobia.

Fava e Grandi: Ipocondria -> Caratterizzati da resistenza a informazioni mediche rassicuranti. malattie Phobia -> Per la specificità e la stabilità longitudinale dei sintomi e la qualità dei timori fobici (sotto forma di attacchi piuttosto che una preoccupazione costante). 2. Essa colpisce il criterio diagnostico sulla paura di avere o la convinzione che ha già una malattia, persiste nonostante le spiegazioni mediche: Salkovskis e Warwick: Questo persiste a causa delle informazioni mediche rassicuranti.

La diagnosi del disturbo dipende non solo dalle caratteristiche cliniche del soggetto, ma anche dalle azioni svolte dai medici. Salkovskis e Clark:

1. In alcuni contesti, i pazienti non hanno accesso alle informazioni mediche. b) Alcuni pazienti evitano di consultare il medico.
2. I pazienti ipocondriaci spesso cercano di essere rassicurati con altri mezzi.
3. Il tipo di informazione non è definito rassicurante che non è efficace Starcevic:

Questo aspetto che definisce è suscettibile di una doppia interpretazione:

1. C'è qualcosa di intrinseco nell'ipocondria che impedisce alle spiegazioni di essere efficaci.
2. Le spiegazioni ordinarie del "senso comune" sono inefficaci in questo disturbo.

Il DSM-IV non incorpora suggerimenti o affronta completamente entrambi i problemi: include esplicitamente la fobia della malattia all'interno del disturbi di ansia (fobia specifica), e sottolinea che la distinzione tra ipocondria e fobia specifica, dipende dall'esistenza o meno della convinzione della malattia. La domanda di informazioni rassicuranti rimane invariata.

Criteri per la diagnosi di ipocondria

Preoccupazione e paura di avere o la convinzione di soffrire, a malattia grave dall'interpretazione personale dei sintomi somatici. La preoccupazione persiste nonostante le appropriate spiegazioni e spiegazioni mediche. La convinzione espressa nel criterio A non è delirante (a differenza del disturbo delirante di tipo somatico) e non è limitata alle preoccupazioni sull'aspetto fisico (a differenza del disturbo dismorfico del corpo). La preoccupazione causa angoscia clinicamente significativa o disabilità sociale, professionale o di altro tipo significativa dell'attività dell'individuo. La durata del disturbo è di almeno 6 mesi. il preoccupazione non è meglio spiegato dalla presenza di disturbo d'ansia generalizzato, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo d'angoscia, episodio depressivo maggiore, ansia da separazione o altro disturbo somatoforme.

Specificare se: Con poca consapevolezza della malattia: se durante la maggior parte dell'episodio l'individuo non si rende conto che la preoccupazione di soffrire di una grave malattia è eccessiva o ingiustificata. I pazienti con ipocondria sono preoccupati per la paura di avere una malattia, mentre i pazienti con fobia specifica hanno paura di contrarre o di essere esposti ad essa. Caratteri caratteristici delle persone ipocondriache secondo Gutsch: ansia. Tratti di personalità compulsivo.

Umore depresso Tendenze di "doctor shopping". Esacerbazione delle relazioni medico-paziente. Compromissione della capacità per le operazioni sociali. Compromissione della capacità di funzionamento del lavoro. Preoccupazione per il dolore insignificante. Preoccupati per le tosse minori Preoccupazione con la peristalsi. Scarse relazioni sociali. Devi spiegare in dettaglio la tua storia medica.

Caratteristiche psicologiche e cliniche centrali dell'ipocondria (Warwick and Salkovskis, 1989): preoccupazione per la salute. Patologia organica insufficiente che giustifica le preoccupazioni espresse. Attenzione selettiva ai cambiamenti o alle caratteristiche corporee. Interpretazione negativa di segni e sintomi corporei. Attenzione selettiva e sfiducia nelle informazioni mediche e non mediche.

Ricerca Persistente di spiegazioni / organismo di verifica / informazioni sullo stato Barsky stabilisce una differenziazione tra 2 tipi di condizioni ipocondriache: 1. ipocondria primaria: un altro disturbo psichiatrico o, se presente, non è stato trovato correlati o indipendenti non è presente ipocondria. 2 sottotipi:

1. Ipocondria come concettualizzata nel DSM-III-R.
2. Ipocondria monosintomatica: convinzione delirante unica e fissa di soffrire di una malattia.

HYPOCONDRY SECONDARIO

È subordinato a una condizione più generalizzata, o è una risposta provocata alla comparsa di eventi stressanti (malattia fisica che mette in pericolo la vita o la morte di una persona significativa). L'ipocondria transitoria (meno di 6 mesi) si riferisce a una condizione clinica che può verificarsi nel contesto di una malattia medica o di una situazione stressante.

SPIEGAZIONI TEORICHE SULLA PROSPETTIVA PSICODINAMICA DI IPOCONDRIA (Barsky e Klerman)

Come canale alternativo per deviare gli impulsi sessuali, aggressivi o orali agli altri sotto forma di lamentele fisiche. Come difesa individuale contro la bassa autostima e l'esperienza del sé come qualcosa che manca di valore, inadeguato o difettoso. Approcci tradizionali di TIPO PSICOSOCIALI. Due gruppi di alternative teoriche: quelli che hanno enfatizzato i vantaggi derivati ​​dall'adottare il ruolo degli ammalati (ricevere assistenza, evitare le responsabilità). Ipocondria come modalità di comunicazione interpersonale. Recentemente, sono state sviluppate teorie che concettualizzano l'ipocondria come manifestazione di a

ALTERAZIONE AL LIVELLO PERCETTIVO O COGNITIVO

Barsky et al: Ipocondria come "stile somatico amplificatore": i soggetti ipocondriaci amplificano le sensazioni somatiche e viscerali. Comprende 3 elementi:

1. Iper-vigilanza corporea che porta ad un aumento dell'autodisciplina e al centro dell'attenzione su sensazioni corporee spiacevoli.
2. Tendenza a selezionare e concentrarsi su certe sensazioni relativamente rare o deboli.
3. Propensione a valutare le sensazioni somatiche e viscerali come anomale, patologiche e indicative della malattia.

Kellner: Alcune prime esperienze predisporre una persona a partecipare sintomi somatici e alcuni eventi agire come fattori scatenanti -> Il soggetto comincia a pensare la sofferenza di una malattia -> ci si sente ansiosi e preoccupati per le conseguenze future della malattia -> porta a una percezione selettiva delle sensazioni somatiche. Ciò che inizia come reazione innocua può portare a una nevrosi ipocondriaca.

Warwick e Salkovskis: Precedenti esperienze legate alla malattia (o auto) e gli errori medici, che portano alla formazione delle credenze erronee o disfunzionali sui sintomi, malattie e comportamenti di salute -> sono selettivamente partecipare alle informazioni coerente con l'idea che lo stato di salute non è buono.

credenze disfunzionali o ipotesi problematici rimangono inattivi fino a quando un (interno o esterno) mobilita incidenti critici -> Aspetto di pensieri automatici negativi e immagini sgradevoli -> ansia di salute accompagnati dai loro fisiologico corrispondente, comportamentali e correlati emotivi. Ci sono fattori coinvolti nel mantenimento e esacerbazione della preoccupazione per la salute. Si stabilisce un circolo vizioso che perpetua l'ipocondria.