Il coma di Glasgow scala come misurare l'incoscienza

Non molti anni fa, nel mondo della medicina e della psicologia, c'erano molti problemi a riguardo identificare i segni di alterazione nel livello di coscienza (nelle prime fasi) di migliaia di pazienti in tutto il mondo, quindi in molti casi c'erano delle lacune nelle diagnosi, quindi scatenando conseguenze negative, perché il trattamento che veniva eseguito nello stesso modo non era corretto.

Non c'era nemmeno un consenso generale su ciò che comportava una lesione alla testa "seria", e in diverse parti mediche c'erano termini diversi e note mediche soggettive che non erano del tutto chiare: coma lieve, coma profondo, semi-coma; "Sei più consapevole oggi", ecc..

Fortunatamente, tutto ciò è cambiato, perché al momento esiste una scala riconosciuta a livello internazionale che consente di valutare in modo molto preciso e obiettivo il livello di coscienza di un paziente. Si tratta della Scala di Coma di Glasgow.

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Caratteristiche di questo strumento

La Glasgow Coma Scale è stata creata all'Università di Glasgow durante l'anno 1974 dai neurochirurghi inglesi Bryan Jennett e Graham Teasdale. Questo strumento, in termini generali, consente di valutare la gravità del coma e valutare lo stato di coscienza della persona attraverso test che vengono eseguiti, che ruotano attorno a 3 assi: risposta oculare, risposta motoria e risposta verbale.

D'altra parte, questa scala valuta in modo tempestivo due aspetti:

1. Lo stato cognitivo

È studiato il livello di comprensione che la persona può avere, questo attraverso la conformità o la non conformità con gli ordini che il valutatore chiede alla persona valutata di eseguire.

2. Lo stato di allerta

Il grado in cui la persona è cosciente viene valutato dalla persona nell'ambiente circostante.

Vantaggi della scala del coma di Glasgow

Questo strumento ha le proprietà di discriminazione, valutazione e previsione, qualcosa che nessun'altra simile ha mai avuto.

• discriminazione: grazie alla scala è noto quale trattamento sia il più adatto al paziente, a seconda del tipo e della gravità della lesione (lieve, moderata, ecc.).
• valutazione: allo stesso modo, consente di valutare il progresso, la stagnazione e persino la diminuzione del paziente (ciò può essere osservato ripetutamente dall'applicazione e ridimensionamento della scala successivamente).
• predizione: riesce anche a stimare una prognosi sul livello di recupero che ci si può aspettare alla fine del trattamento.

Per quanto riguarda la cattiva prognosi, il punteggio ottenuto da questo strumento e la durata del coma rappresenteranno due misure molto importanti da considerare per determinare il rischio di compromissione cognitiva quello può esistere. La probabilità di morte aumenta nei seguenti casi: coma che durano più di 6 ore, in persone di età avanzata e con punteggi inferiori a 8 (può essere ottenuto da tre e fino a quindici punti).

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Errore comune nella sua applicazione e interpretazione

Ci sono casi in cui le limitazioni che il paziente ha al momento della valutazione non vengono prese in considerazione. a volte la risposta verbale è valutata quando la persona incontra un'ostruzione nelle vie aeree (tracheotomia o intubazione endotracheale, ad esempio). Sarebbe un errore quindi applicarlo a quella persona, poiché evidentemente lui o lei non sarà in una condizione.

Un altro errore, che va nello stesso senso del precedente, è valutare la risposta motoria quando la persona è sedata o avere un blocco neuromuscolare nel tuo corpo.

Ciò che è appropriato in questi casi non è di valutarlo con una cifra specifica, ma piuttosto di registrarlo come "non prezioso", perché se è applicato e qualificato come se non avesse impedimenti, c'è una possibilità che nella relazione medica c'è l'impressione che la situazione sia molto seria, perché ci sarebbe un registro di 1 punto in quella zona, visto che forse quello valutato potrebbe ottenere i 5 punti, ma non in quel momento che è stato applicato a lui, solo per quello che già abbiamo visto, c'era un oggetto che non gli permetteva di eseguire il test nel miglior modo possibile; loro erano limitazioni non correlate a qualcosa di correlato al neurologico, e tu devi continuare con le sottoscale che possono essere valutate.

Caratteristiche di base

La scala del coma di Glasgow ha due aspetti molto preziosi che gli hanno dato l'opportunità di essere lo strumento di maggior uso in diverse unità mediche per effettuare valutazioni del livello di coscienza:

alleviare

Essendo uno strumento facile da usare, la comunicazione tra diversi professionisti della salute (anche le persone che non erano specializzate in materia, come infermieri, paramedici, ecc.) Migliorò notevolmente, poiché l'intesa tra le parti era molto maggiore, avere tutto con "lo stesso canale" di comunicazione.

obiettività

L'uso di una scala numerica prescinde da qualsiasi valutazione che possa essere considerata soggettiva, qui non vi è spazio per interpretazioni diverse che possano essere presentate da diversi valutatori; in questo caso è piuttosto da dire se presenta il movimento oculare-verbale-motorio, o meno, aggiungendo punti o avendo un punto in detto oggetto.

Riferimenti bibliografici:

• Antonio, P. P. (2010). Introduzione alla neuropsicologia. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E., & Ramírez-Elías, A. (2014). Scala di coma di Glasgow: origine, analisi e uso appropriato. Infermieristica universitaria, 11 (1), 24-35.