La definizione, gli usi e i vantaggi della scala del coma di Glasgow

La Glasgow Coma Scale (GCS) è uno strumento di valutazione neurologica utilizzato per valutare il livello di coscienza di una persona con danni cerebrali. Permette di esplorare e quantificare 3 parametri o criteri di osservazione clinica: la risposta oculare, la risposta verbale e la risposta motoria.

Attualmente, il suo uso è stato generalizzato in misura tale che è diventato lo strumento più utilizzato nel campo ospedaliero e nel campo preospedaliero. Tra i suoi vantaggi vi è la sua semplicità di applicazione e hanno fornito un linguaggio comune e oggettivo che facilita la comunicazione tra professionisti.

Qual è la scala del coma di Glasgow?

È stato progettato nel 1974 da due neurochirurghi inglesi membri dell'Istituto di scienze neurologiche dell'Università di Glasgow: Bryan Jennett e Graham Teasdale. Entrambi pubblicati sulla rivista The Lancet, con il titolo di Valutazione del coma e coscienza alterata, la prima versione di questa scala.

Durante gli anni '60, Jennet stava creando un database con tutti i casi in cui un trauma cranico (TBI) aveva avuto luogo e quello Ho partecipato a Glasgow, insieme ad altri collaboratori nei Paesi Bassi e negli Stati Uniti. Questa compilazione divenne la base su cui fu creata la scala di coma Glasglow.

A poco a poco, divenne uno strumento chiave per valutare oggettivamente lo stato di coscienza dei pazienti che avevano subito un TBI. Lo ero diviso in 3 categorie che hanno valutato individualmente 3 aspetti della coscienza: apertura oculare, risposta verbale e risposta motoria. E il suo punteggio totale era di 14 punti.

Ristrutturazione con un altro punto

La versione finale è stata creata due anni dopo, nel 1976. Si è deciso di aggiungere un nuovo punto che valga la posizione della decorticazione, un segno di grave danno cerebrale. Questa postura anormale è caratterizzata dal fatto che la persona presenta rigidità con le braccia flesse verso il corpo, i pugni delle mani sono chiusi e le gambe sono molto dritte.

Le 3 sottoscale furono mantenute, ma il punteggio totale con questa nuova incorporazione fu aumentato di un punto. così, il massimo ottenuto è passato da 14 a 15. Quindi, è rimasto fino ad oggi.

applicazioni

Inizialmente, la scala del coma di Glasgow è stata progettata per stimare la gravità dei pazienti che avevano subito una lesione cerebrale traumatica. Attualmente, è usato per valutare Stati meno gravi di disturbo della coscienza in situazioni post-traumatiche e altre variabili, come la profondità del coma e la sua durata.

Quando qualcuno subisce un forte impatto sulla testa, l'esame neurologico deve essere eseguito il prima possibile. Cioè, deve essere semplice, obiettivo e veloce. L'aspetto più importante che deve essere preso in considerazione è il livello di consapevolezza, motivo per cui il GCS in questi casi è fondamentale. così, il punteggio ottenuto dal paziente ci aiuta a conoscere la gravità della lesione.

D'altra parte, permette di identificare stati di coma profondo e vedere l'evoluzione di essi. Quindi, la sua applicazione può essere eseguita longitudinalmente (nel tempo) per tracciare le fluttuazioni di questi cambiamenti nel livello di coscienza.

Punteggio e interpretazione

Ciascuno dei tre aspetti è valutato dando un punteggio alla migliore risposta ottenuta in ciascuna categoria. così, il punteggio totale più basso è 3 (1 + 1 + 1) e il più alto è 15 (4 + 5 + 6). La gravità del TCE è determinata in base a quel punteggio totale e secondo la classificazione Gennarelli in:

• leggero: 14 - 15 punti
• moderato: 9 - 13 punti
• grave: < 9 puntos

Per quanto riguarda il livello di alterazione della coscienza (coma), il gradiente varia:

• leggero:> 13 punti. La durata del coma è in genere inferiore a 20 minuti
• moderato: 9 - 12 punti. La durata del coma è superiore a 20 minuti e inferiore a 6 ore dopo l'ammissione del paziente.
• Grave o grave: < 8 puntos. La duración del coma es mayor de 6 horas tras la admisión del paciente.

vantaggio

Nel campo della salute, più siamo precisi con i termini e i concetti che usiamo, meglio è. Pertanto, la scala del coma di Glasgow consente di evitare l'uso di ambiguità come "il paziente è sonnolento, incosciente o in coma" e di essere più rigoroso sullo stato clinico e sull'evoluzione del paziente. Il GCS ci consente di guadagnare in accuratezza e certezza.

D'altra parte, questa precisione e relativa semplicità hanno causato la rapida universalizzazione del suo uso, oltre che del suo applicazione ad altre patologie traumatiche e non traumatiche. Permette anche la sua gestione in situazioni di emergenza e da diversi professionisti.

È uno strumento completo, che valuta 3 aspetti chiave e che può essere usato ripetutamente, poiché offre informazioni longitudinali sulla sua evoluzione. Ecco perché, È molto utile nella prima fase del trattamento.

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