Fattori di rischio nel comportamento suicidario

I fattori di rischio si riferiscono a caratteristiche individuali o ambientali, che aumentano la probabilità che una persona possa commettere un atto suicida. Alcuni fattori possono avere più peso di altri e, in particolare, la combinazione di diversi fattori di rischio. In questo articolo di PsychologyOnline parleremo di Fattori di rischio nel comportamento suicidario.

1. Principali fattori di rischio
2. Fattori di rischio suicidario nell'infanzia
3. Fattori di rischio suicidario nell'adolescenza
4. Fattori di rischio suicidario nell'adulto
5. Fattori di rischio suicidario nella vecchiaia

Principali fattori di rischio

Sebbene i dati abbiano alcune differenze (WHO, 2001, García de Jalón, 2002, Pascual Pascual e altri, 2005, Maris, Berman e Silverman, 2000); OMS (2009), in generale si potrebbe stabilire che sono fattori di rischio:

• Non avere ideali religiosi. Tassi di suicidio più bassi sono stati trovati nei credenti e nei praticanti rispetto ai non credenti.
• Vivere nelle aree con isolamento socialel (specialmente nelle aree depresse delle grandi città, ma anche nelle aree rurali spopolate).
• Avere un disturbo mentale: In oltre il 90% dei casi vi è una malattia psichiatrica concomitante (Moscicki, 2001).

In ordine di frequenza abbiamo:

• Disordini di umorismo (Affettiva): il rischio di suicidio è compreso tra il 15% e il 20%, essendo più elevato nella depressione maggiore e nel disturbo bipolare. Il suicidio è più probabile nel disturbo bipolare che nel disturbo unipolare e molto meno nelle forme croniche. È meno frequente nella prima fase dei disturbi affettivi. Il rischio aumenta nelle forme gravi (depressione maggiore) e con l'età (depressione negli anziani). C'è anche un aumentato rischio di suicidio quando si inizia il trattamento antidepressivo, poiché migliora l'inibizione psicomotoria prima dell'umore depressivo..
• Depressioni stagionali possono anche influenzare il rapporto tra depressione e suicidio e spiegare il leggero aumento del suicidio in primavera e autunno (Lee, 2006).
• Tossicodipendenza: Nell'alcolismo, il tasso di suicidio è del 15%. L'incidenza è leggermente inferiore nelle altre tossicodipendenze (10%), come il consumo di oppiacei e cocaina. Quindi l'abuso di alcol e sostanze psicoattive influenza il 25% dei suicidi e facilita la comparsa di idee suicide.
• la schizofrenia: Il tasso di suicidio è del 10% e il 30% dei soggetti schizofrenici effettua tentativi di suicidio (Gómez Macias et al., 2007). È associato ad attività allucinatoria e depressione. I disturbi schizofrenici sono periodi di rischio speciale nei primi anni di malattia o nelle settimane successive a una dimissione ospedaliera. Si manifesta maggiormente nei giovani, nei primi quattro anni di evoluzione della malattia e associati alle ripetute esacerbazioni degli stessi e ai tentativi di autolesionismo (Robinson and others, 2010).
• Disturbi della personalità: I disturbi più a rischio sono il disturbo di personalità borderline o borderline e quei disturbi caratterizzati da comportamenti impulsivi.
• Disturbo alimentare e dismorfismi corporei tra il 16% e il 39% (Toro e Castro, 2005).
• Sindromi mentali organiche: La demenza e il morbo di Parkinson sono inclusi, principalmente.

• Avere una storia di tentativi di suicidio e minacce:

• C'è una cronologia di tentativi precedenti tra il 25% e il 50% degli atti consumati.
• C'è la tendenza a ripetere gli stessi gesti suicidi.

• Essere nella fascia di età che corrisponde al giovane (15-34 anni) o il Anziani (> 65 anni) (Qin, Agerbo and Mortensen, 2003) (Qin, 2005).
• Negli uomini, la frequenza aumenta con l'età, con un'incidenza massima a 75 anni. Consumano il suicidio 2-3 volte di più delle donne.
• Nelle donne, l'età di maggiore incidenza è tra 55 e 65 anni. Cercano di suicidarsi 2-3 volte di più degli uomini.
• Essere impegnati a quanto segue gruppi sociali (Qin, Agerbo e Mertensen, 2003) (Qin, 2005):

• Stato civile: single, vedovi, separati e divorziati.
• Solitudine: vivere da soli, perdita o fallimento di una relazione d'amore nell'ultimo anno.
• Perdita di ruolo o stato sociale.
• Essere un emigrante o con lo sradicamento e la marginalità recenti.
• disoccupazione.
• Appartenendo alla razza bianca.

• Hanno seri problemi in ambito familiare (perdita di persone care, familiari con disturbi mentali o abuso di droghe, parenti con comportamento suicidario, violenza fisica, psicologica o sessuale nella famiglia), nell'area sociale (isolamento sociale) o sul posto di lavoro (perdita di lavoro, bancarotta economica , conflitto tra molestie e lavoro).
• Presenza di armi da fuoco a casa.
• essere prigioniero o appena rilasciato.
• subire un malattia fisica che si sviluppa con dolore cronico o una malattia che genera disabilità o è cronica o terminale (cancro, HIV, sclerosi multipla, disabilità motorie, visive o uditive ...) o una lesione invalidante o sfigurante.

I fattori di rischio di suicidio variano in base all'età, al sesso e alle influenze culturali e sociali, e può essere modificato nel tempo. In generale, i fattori di rischio di suicidio sono combinati. Ecco alcuni dei fattori di rischio che possono verificarsi:

Fattori di rischio suicidario nell'infanzia

Nell'infanzia, i fattori di rischio dovrebbero essere rilevati, principalmente nel ambiente familiare in cui vive il minore. È necessario prendere in considerazione se si trattasse o meno di un bambino desiderato, perché in quest'ultimo caso ci saranno, in misura maggiore o minore, esplicitamente o segretamente, diverse manifestazioni di rifiuto, con la ripercussione psicologica logica nel bambino..

Da un lato, i genitori troppo giovani possono avere figli con problemi di educazione del bambino a causa dell'immaturità psico-affettiva. D'altra parte, anche i genitori anziani possono avere difficoltà nel prendersi cura dei propri figli a causa della diminuzione dell'energia vitale che impedisce di soddisfare le richieste del bambino, il che provoca atteggiamenti che possono andare dall'estrema iperprotezione all'assoluta permissività.

il disturbo mentale (Disturbo della personalità dissociale o instabilità emotiva o un disturbo depressivo o dipendenza da droghe o schizofrenia) di uno dei genitori può essere un fattore di rischio nei bambini.

Anche il bambino con caratteristiche psicologiche di un bambino ha un fattore di rischio. disforia, aggressività, ostilità, manifestazioni di disturbo del controllo degli impulsi, con scarsa tolleranza alla frustrazione, incapaci di ritardare la soddisfazione dei loro desideri, esigere attenzione e affetto, con precedenti tentativi di suicidio, manipolatori, che assumono il ruolo di vittima; geloso dei fratelli, suscettibile e risentito, che esprime idee di morire o suicida, timido, con scarsa autostima e passivo sono più suscettibili di compiere un atto suicida.

il patologie mentali serie nel bambino è anche un fattore di rischio.

Il clima emotivo in cui vive il bambino è un altro fattore di rischio, come un ambiente familiare disorganizzato, una casa infranta, con frequenti litigi e lotte tra i genitori o dove c'è abuso psicologico sotto forma di rifiuto, umiliazione e umiliazione, o una casa senza regole di comportamento di ogni membro della famiglia può generare un terreno fertile per l'esecuzione di un atto suicida.

Dobbiamo anche valutare la presenza di parenti, principalmente genitori, fratelli e nonni, con una storia di comportamento suicidario, a causa della possibilità di apprendere per imitazione. L'esistenza di amici o compagni di scuola con tale condotta, può anche predisporre all'esecuzione di questo atto.

Inoltre, altri fattori di rischio possono essere:

• Deterioramento delle relazioni affettive (divorzio dei genitori, separazione, morte di una persona cara).
• Problemi a scuola con compagni di classe o insegnanti.
• Volendo reclamare affetto e attenzione.
• Desiderio di punire gli altri.
• Incontro con una persona cara deceduta.

L'esistenza di un motivo di solito non fa scattare immediatamente un atto suicida, d'impulso, ma il bambino inizia a dare una serie di segni nel suo comportamento che generalmente si manifestano nei cambiamenti di comportamento a casa o a scuola, in abitudini alimentari, abitudini di sonno, umore, giochi e tempo libero.

Fattori di rischio suicidario nell'adolescenza

L'adolescenza è un periodo di forte sviluppo dello stress, pieno di cambiamenti molto importanti: cambiamenti nel corpo, cambiamenti nelle idee e cambiamenti nei sentimenti. L'intenso stress, confusione, paura e incertezza, così come la pressione per il successo, e la capacità di pensare alle cose da un nuovo punto di vista influenza le capacità dell'adolescente di risolvere problemi e prendere decisioni. Per alcuni adolescenti, i normali cambiamenti dello sviluppo, a volte accompagnati da altri eventi o cambiamenti nella famiglia come il divorzio o il passaggio a una nuova comunità, cambiamenti nelle amicizie, difficoltà scolastiche o altre perdite, possono causare grandi disagi e risultati schiacciante. I problemi possono essere visti come troppo violenti o difficili da affrontare. Per alcuni, il suicidio può sembrare una soluzione

Nella casa, oltre ai fattori di rischio menzionati nell'infanzia, dobbiamo tener conto di coloro che la abbandonano in modo permanente molto giovani; identificazione con familiari che sono suicidi, depressi o alcolizzati; coesistenza con un paziente mentale come unico parente; difficoltà socio-economiche; permissività nella casa di certi comportamenti antisociali, che li rafforzano; presenza tra i diretti parenti di personalità antisociali, criminali ... (Buendía Vidal, 2004).

Nell'aspetto sociale, i media può influenzare il presentare come modello da seguire o comportamento ammirevole se è investito con una qualità positiva. Possono anche essere aumentati dalla mancanza di sostegno sociale, dalla possibilità di acquistare droghe, armi da fuoco, ecc..

Un altro fattore di rischio nell'adolescenza è il debutto del disturbo mentale come disturbo depressivo, disturbo bipolare, disturbo schizofrenico o abuso di droghe.

L'adolescenza è l'età o il periodo in cui il disturbo schizofrenico o la tossicodipendenza inizia più spesso.

Quindi alcuni dei fattori di rischio che possono verificarsi nell'adolescenza sono:

• Disturbo mentale o dipendenza da droghe.
• Comportamenti impulsivi.
• Eventi di vita stressanti indesiderati o perdite recenti (rottura della famiglia, separazione dai genitori e mancanza di comunicazione con i genitori).
• Storia familiare di disturbi mentali o dipendenza da droghe.
• Storia familiare del suicidio.
• Violenza familiare (abuso fisico, sessuale o verbale / emotivo).
• Tentativo di precedente suicidio.
• Presenza di armi da fuoco in casa.
• incarcerazione.
• Esposizione al comportamento suicidario di altre persone, inclusi familiari, amici, nelle notizie o nelle storie di narrativa.

Pertanto, per l'adolescente, deve essere valutato come un rischio di suicidio (Pérez Barrero, 2002):

1. Comportamento suicidario (idea suicida, gesti, minacce e piano di suicidio, metodo da utilizzare, circostanze in cui lo farebbe, ecc.).
2. Clima familiare (rapporti disarmonici con genitori, violenze familiari, genitori con malattie mentali, parenti con comportamento suicidario).
3. Quadro clinico (malattia mentale, in particolare depressione, schizofrenia e precedente comportamento suicidario dell'adolescente).
4. Stato psicologico (disperazione, sentimenti di solitudine, angoscia, sensi di colpa, uso di droghe, depressione, rabbia, aggressività ...).
5. Eventi di vita stressanti (morte di un familiare, fallimento dell'amore con la perdita della relazione affettiva, conflitti con gli amici, a scuola, problemi familiari, ecc.).

È stato affermato che la disperazione è più importante della depressione spiegare le ideazioni suicide, sebbene entrambe siano variabili rilevanti prima dell'atto suicida (Beck et al., 1993).

L'atto suicida in adolescenza dovrebbe essere considerato un punto nel continuum dei problemi comportamentali in questione e la necessità di stabilire Differenze tra fattori di stress cronici delle loro vite e gli stressanti acuti ciò può accelerare il comportamento suicidario.

E 'possibile che gli adolescenti non cercano aiuto per i pensieri suicidi perché credono che nulla vi aiuterà o sono riluttanti a dire a nessuno di avere problemi o sentono che cerca di aiuto è un segno di debolezza o sanno dove possono rivolgersi per chiedere aiuto (Pérez Barrero 2002 ).

D'altra parte, è stato dimostrato che l'esposizione diretta o indiretta al suicidio o comportamenti suicidi precede l'aumento dei comportamenti suicidari (contagio o attivazione) nelle persone a rischio di suicidio, specialmente negli adolescenti e nei giovani.

Fattori di rischio suicidario nell'adulto

I fattori di rischio suicidari negli adulti sono costituiti da coloro che gattonare dall'infanzia e dall'adolescenza più quelli inerenti a questo stadio della vita.

1. Storia del trattamento psichiatrico, sia in regime ambulatoriale che in regime di ricovero ospedaliero.
2. Possedere un disturbo di personalità.
3. Abuso di alcool o altre droghe.
4. Fallimento dell'azienda o del business.
5. Tentativo di precedente suicidio.
6. La disoccupazione, soprattutto nel primo anno, può essere un fattore predisponente, oltre che un fallimento professionale.
7. Background criminale (lesioni, omicidio, furto, ecc.).

Tra i fattori di rischio nell'adulto c'è il alcolismo.

Le seguenti caratteristiche predispongono a atto suicida in alcolizzati:

1. Hanno basso status socioeconomico.
2. Appartenente al sesso maschile.
3. Hanno scarso supporto sociale.
4. Non ho un lavoro.
5. Vivi da solo.
6. Avere pensieri suicidi.
7. Abuso di alcool da giovane.
8. Avere una malattia fisica.
9. Comorbidità con depressione maggiore, disturbo di personalità diisociale o disturbo d'ansia.
10. I propri familiari con una storia di tentativi di suicidio.

il disturbi depressivi continuano ad essere a fattore di rischio nell'adulto, soprattutto se soddisfano le seguenti caratteristiche:

• Comportamento suicidario (minacce, gesti, ideazione suicidaria ...).
• Disturbi del sonno cronici.
• Inibizione degli effetti e dell'aggressività.
• Fase depressiva che termina.
• Malattia cronica.
• Comorbidità con alcolismo.
• Problemi familiari durante l'infanzia e l'adolescenza.
• Perdita di relazioni affettive.
• Difficoltà professionali o economiche.
• Assenza o perdita del credo religioso.

È considerato quello associazione di disperazione, senso di colpa, inutilità, diversi deliri di umore depressivo hanno un grande rischio di suicidio.

In relazione al schizofrenia nell'adulto, Si ritiene che ci siano due gruppi di suicidi:

1. Le persone con miglioramento e senza sintomi positivi (allucinazioni, delusioni), ma con sentimenti di frustrazione e disperazione.
2. Persone i cui sintomi sono angoscia, agitazione, allucinazioni e delusioni.

Adulti che nella loro professione o nella loro attività ne hanno avuti scandalo che hanno causato.

In alcune persone, per lo più donne, una relazione coniugale che non soddisfa le aspettative può diventare un fattore di rischio per il suicidio. La donna single ha meno rischi di compiere un atto suicida rispetto all'uomo single, mentre l'uomo sposato ha meno rischi di suicidio rispetto alla donna sposata.

Fattori di rischio suicidario nella vecchiaia

Gli anziani sono quelli che hanno più alti tassi di suicidio e costituiscono un segmento crescente della popolazione. È prevedibile che il numero assoluto di suicidi continui ad aumentare, per cui è necessario approfondire i fattori di rischio nella vecchiaia.

È noto che questo comportamento negli anziani ha le seguenti caratteristiche distintive:

1. Fanno meno tentativi di suicidio.
2. Usano metodi mortali.
3. riflettere meno segnali di pericolo.
4. Questi atti sono premeditati, riflessivi.
5. Possono assumere la forma di suicidi passivi (lasciati morire).

Il seguente profilo è stato descritto: vedovo, con salute deteriorata, isolato, con supporto sociale limitato e depresso, quello è sparato con un'arma da fuoco (Matusevich e Pérez Barrero, 2009).

L'invecchiamento porta con sé l'abbandono della professione o di altri obiettivi, la riduzione del vigore fisico, il cambiamento nei piaceri sensuali e a consapevolezza della morte sconosciuta nelle fasi precedenti. Anche problemi fisici che la persona della terza età deve affrontare, come: la patologia artritica, che colpisce la locomozione; malattie cardiovascolari, che limitano l'esercizio fisico; malattia neurologica, che compromette la funzione intellettuale e il cancro, che causa dolore, dipendenza e morte (Matusevich e Pérez Barrero, 2009).

Alcuni problemi emotivi includono depressione e ridotta autostima, che possiedono si aggiungono le pressioni sociali derivanti dal pensionamento, la dipendenza, la morte di familiari e amici, la perdita di sicurezza economica, tra gli altri,.

Come evidenziato, ci sono condizioni sufficienti per la vecchiaia che sono un terreno fertile adatto a manifestare questo comportamento.

Quindi tra i fattori di rischio in età avanzata sono:

1. Malattie croniche, terminali, dolorosi, invalidanti e invalidanti, come il morbo di Parkinson, la demenza di Alzheimer o altri tipi come la broncopneumopatia cronica ostruttiva.
2. depressioni di qualsiasi eziologia, abuso di droghe o alcol, disturbi cronici del sonno, disturbi paranoidi con grande sfiducia e agitazione e confusione mentale.
3. Sentimenti di solitudine e inutilità, inattività, noia, mancanza di progetti vitali e tendenza a ricordare il passato.
4. Perdita di persone care per morti naturali o suicidio. Il primo anno dopo la morte di un coniuge è un momento critico, perché l'evento di vita stressante può innescare la depressione e disturbare il sistema immunitario, che facilita la patologia somatica, soprattutto infettive.
5. Reddito in una residenza per anziani, in quanto può innescare un sentimento di abbandono, solitudine e impotenza che fa precipitare un atto suicida.
6. La pensione.
7. L'isolamento sociale (solitudine, mancanza di comunicazione).
8. L'atteggiamento ostile, peggiorativo o sprezzante della società nei confronti degli anziani.
9. La perdita di prestigio.