Concetto di personalità

Disturbo della personalità (TP): tratti di personalità inflessibili e permanenti disadattivi, ciò causa una significativa incapacità sociale, disturba l'efficacia del lavoro o promuove un disagio o sofferenza soggettiva. In linea di principio, la definizione e la classificazione dei disturbi della personalità viene presentata come il "frutto" di un accordo, dopo una revisione approfondita della letteratura e della prassi professionale pubblicate, sebbene, empiricamente parlando, finisca per essere accettato come una "soluzione". impegno ", un certo nomenclatura quello non corrisponde ai risultati che sono ottenuti.

1. Concetto di personalità
2. Tipi differenziati nei sistemi di classificazione
3. Problemi eziologici ed epidemiologici

Concetto di personalità

Personalità. Due alternative:

1. La personalità è identificata come la trama del funzionamento personale che è resistente ai cambiamenti, è consolidata e ha una generalità e una coerenza di risposte in tempi e contesti diversi, escludendo il differenziale situazionale, reattivo in diverse situazioni. Si riferisce a formazioni psicologiche integrate, con livelli di organizzazione e gerarchia. Rappresentato da Eysenck.
2. La personalità come quella che identifica l'essere umano nel corso dell'intero ciclo di vita, quindi deve essere integrata in un modello personale, dalla reattività situazionale, allo stile di vita, alle motivazioni, alle credenze e alle concezioni del mondo. Rappresentata da Royce. Il sistema di classificazione concettuale, in relazione ai disturbi di personalità, è la prima opzione, ma non è un modello dimensionale ma categoriale.

Riflessione storica e definizioni dei disturbi della personalità

Contributi di 3 tradizioni teoriche:

1. Il carattere medico: difendi che esiste un substrato ereditario che predispone ad avere un tipo o un altro di problema, e che eventi esterni potrebbero essere i fattori scatenanti dei produttori di gravi problemi nel campo della salute mentale:

• Un'edizione avanzata del lavoro di Kraepelin si riferiva alla "personalità autistica" come precursore della demenza precoce.
• Kretschmer, propone un continuum razionale che va dalla schizofrenia alla psicosi maniaco-depressiva, con intervalli intermedi di "personalità" più o meno patologiche.
• Jaspers dice che i disturbi della personalità non diventano entità nosologiche come le psicosi, ma che potrebbero dar loro origine. Erano indicatori di alcune alterazioni mentali.

1. Psicodinamica: la tradizione psicoanalitica sosteneva l'esistenza di una teoria della personalità e della psicopatologia, in cui il disturbo dell'evoluzione personale sarebbe la fonte esplicativa "responsabile" delle alterazioni. Millon (sono disturbi in cui non c'è consapevolezza della malattia).
2. Fenomenologia sociale: la personalità come "risposta" alle reazioni degli altri. Personalità intesa come l'insieme dei ruoli che un essere umano interpreta per tutta la sua vita, e il disturbo è concepito come quei ruoli che sono dannosi per gli altri -> Disturbi della personalità: Malattie o errori nel processo di socializzazione mirati al produzione di danni agli altri. Le 3 tradizioni tendono a coincidere con la definizione del DSM-III nel tentativo di raggruppare e / o raggiungere il maggior consenso possibile.

La definizione copre i seguenti aspetti:

• Definizione della personalità basata su tratti (modelli duraturi di percezione, pensiero e relazione con l'ambiente e se stessi, che sono evidenti in un'ampia gamma di contesti personali e sociali). Viene mantenuto durante il DSM-III-R e nei manoscritti di lavoro del DSMIV.
• Proposta di una tabella di equivalenze tra disturbi dell'infanzia e dell'adolescenza e disturbi della personalità negli adulti: "Le manifestazioni dei disturbi della personalità sono solitamente riconoscibili nell'adolescenza, o anche prima, e continuano in tutto il vita adulta. " Curiosamente, questa "continuità" non è inclusa nei disturbi dell'infanzia e dell'adolescenza.

Caratteristiche del tratti della personalità in modo che acquisiscano il carattere dei disturbi della personalità:

• Sono inflessibili e disadattivi.
• Ciò causa una significativa incapacità sociale, disfunzionalismo professionale o disagio soggettivo.
• In altre parole, i criteri proposti sono disgiuntivi (ma non esclusivi): sofferenza personale, problemi di lavoro o problemi sociali.

Tipi differenziati nei sistemi di classificazione

3 GRANDI SISTEMI DI CLASSIFICAZIONE per i disturbi di personalità:

• ICD-10 (WHO).
• La classificazione chiamata Manuale statistico e diagnostico: DSM-IIIR e DSM-IV (appena pubblicato).
• La proposta Millon che include un sistema multiassiale per i disturbi di personalità, utilizzato per la preparazione del DSM-III-R.

Il DMS-III-R: i disturbi della personalità sono raccolti nell'asse II del suo sistema penta-assiale, insieme a disturbi dello sviluppo. Sono divisi in 3 grandi conglomerati che comprendono 11 disordini.

1. Individui rari ed eccentrici: paranoico, schizoide e schizotipico.
2. Personalità erratiche, emotive e teatrali: istrionismo, antisociale, narcisistico e limite.
3. Individui timorosi con marcata ansia: disturbo dipendente, ossessivo-compulsivo, passivo-aggressivo ed evitamento.

C'è un quarto nucleo chiamato misto e atipico per individui che non si adattano bene a nessuno dei tre. Questi disordini sono aterici in cui si riferisce all'eziologia e alla loro teoria. Questi disturbi sono comparsi nel DSM-III. Nel DSM-III-R, sono incorporate 2 nuove categorie: personalità sadica: viene eliminata nella versione del 1991 volta a preparare i 4ª edizione, in cui è incorporato il disturbo sessuale sadomasochista. Personalità autodistruttiva Il DSM-IV li elimina.

Anche nella versione DSM-IV è stata proposta l'inclusione del disturbo di personalità e del disturbo negativista della personalità. Il DSM-III-R propone che vengano fatte diagnosi politicistiche: il clinico può stabilire diagnosi usando diverse combinazioni dell'insieme di sintomi, a condizione che il numero di quelli presentati sia metà + 1 (eccetto che nella personalità antisociale). In caso di non essere abbastanza, l'individuo non verrà diagnosticato nell'asse II, anche se potrebbe essere nell'I. Questo punto è molto criticato soprattutto dai sostenitori dei sistemi di classificazione dimensionale. Il DSM non ordina questi disturbi in base alla gravità dell'invalidità sociale, della disfunzione occupazionale e del disagio soggettivo. Preparazione del DSM-IV:

• Nella revisione del 1991, sono incluse altre due categorie: disturbo depressivo della personalità e disturbo negativo della personalità. Nella revisione del 1993, entrambi i disturbi scompaiono e sono inclusi nella categoria dei "disturbi di personalità non specifici".
• Nella versione sarebbero 10 disturbi di personalità + una categoria di non specificato. Questa versione cerca di ottenere una corrispondenza migliore con l'ICD-10. differenze: 1. Tra specifici e misti: quelli specifici comprendono gravi disturbi del carattere costitutivo e delle tendenze comportamentali, che riguardano diversi aspetti della personalità e che, quasi sempre, sono accompagnati da notevoli alterazioni sociali e personali.
• Il misto: quando vengono presentate caratteristiche che non ne consentono l'integrazione in una categoria completa. 2. Tra trasformazioni specifiche e persistenti: Lo specifico: tendono a manifestarsi durante l'infanzia e l'adolescenza, persistendo durante la vita adulta. Le trasformazioni avvengono durante la vita adulta come conseguenza di catastrofi, traumi, situazioni stressanti e devono essere mantenute come cambiamenti ben definiti e duraturi. I 3 gruppi sono configurati: Disturbi specifici: Paranoide, schizoide, disociale, instabilità emotiva della personalità, istrionico, narcisistico, ansioso, dipendente, anacistico e "non specificato". Disturbi misti: personalità mista e variazioni problematiche della personalità. Trasformazioni persistenti della personalità: a seguito di esperienze traumatiche, malattie psichiatriche, altre trasformazioni e trasformazioni non specificate.

Tutti si riferiscono a forme di comportamento durature e radicate, che si manifestano come modalità stabili di risposta a un ampio spettro di situazioni individuali e sociali. Solo la prima categoria coincide con la considerazione generale dei disturbi della personalità. Per la diagnosi, almeno 3 dei sintomi specificati dal ICD-10 (metà, nella maggior parte dei casi). L'ICD-10 non fornisce una gradazione della gravità dei disturbi.

Millon: La personalità è composta da categorie o modelli di adattamento all'ambiente appreso (teoria dell'apprendimento biosociale). Sono modi complessi e stabili per affrontare l'ambiente, implicano comportamenti strumentali che producono rinforzi ed evitano punizioni.

così, Millon organizza i disturbi della personalità secondo 4 criteri variabili: Gravità: lieve / leggera, intermedia, alta Natura del rinforzo: positiva e negativa Fonte di rinforzo: sé e altri Comportamenti strumentali per ottenere rinforzi: strategie di coping passivo e strategie attive

Da questi criteri ottiene 8 tipi fondamentali di personalità anomale di gravità lieve-leggera (conflitti maladattivi intrapsichici che ostacolano l'adattamento sociale per trovare soddisfazione personale e trovano rinforzi in se stessi o negli altri) e 3 varianti di alta severità ( deficit di competenze sociali e epidemie psicotiche periodiche e reversibili)

1. Gravità leggera. Narcisista antisociale dipendente istrionico
2. Gravità intermedia. Passivo-aggressivo Ossessivo-compulsivo Schizoide Avido
3. Elevata severità Schizotipici (variante evitante e schizoide) Limite (variante istrionico, dipendente, compulsivo passivo-aggressivo e ossessivo)

Paranoid (antisociale, narcisistico variante, e in alcuni casi di compulsivo passivo-aggressivo e ossessivo) caratteristiche condivise 11 modifiche:

• Grande inflessibilità, limita le possibilità di apprendere nuovi comportamenti
• Esistenza frequente di azioni che fomentano circoli viziosi
• Grande fragilità emotiva in situazioni di stress.

Successivamente Millon baserà la sua nuova classificazione in 6 punti in cui lo schema è sempre lo stesso:

• Comportamento apparente: come gli altri percepiscono il comportamento di S da trattare
• Comportamento interpersonale: come interagiscono con gli altri.
• Stile cognitivo: quale processo di pensiero si svolge il soggetto
• Espressione affettiva: come mostra le emozioni.
• Percezione di sé
• Meccanismi di autodifesa

Attualmente, l'esistenza di disturbi della personalità 10-11 è accettata nei sistemi di classificazione categoriale.

Problemi eziologici ed epidemiologici

Un'analisi generica, dal punto di vista medico-medico, i disturbi della personalità avrebbero un forte componente biologico, questo spiegherebbe il suo aspetto. Ma, da un approccio più sociale, interazioni interpersonali e apprendimento, sarebbe responsabile per il loro aspetto. Piuttosto, sarebbe la continua interazione tra i due, che, per tutta l'infanzia e l'adolescenza, avrebbe impostando un modello di comportamento che portano alla costituzione (intorno al terzo decennio) una diagnosi di personalità.

Millon solo (e Everly) osa dare dati concreti (la formulazione di DSMIII-R e DSM-IV, si presenta come ateoretico per quanto riguarda eziologia) .Millon suggerisce che i determinanti biogeni e psicogene esistono che la co-variano a formare la personalità nel tempo Il peso di ciascuno di essi varia in base al tempo e alle circostanze.

La struttura biologica del cervello, Potrebbe essere considerata la prima causa, ma iniziano immediatamente le influenze ambientali. Le basi genetiche devono essere ricercate in spiegazioni poligeniche e non monogeniche, che complicano ulteriormente lo studio delle basi biologiche. Inoltre, le caratteristiche costituzionali sono legate all'apprendimento successivo. L'apprendimento può anche essere danneggiato da aspetti ambientali, che verrebbero da 3 fonti principali:

1. Eventi che creano angosce intense perché minano i sentimenti di sicurezza.
2. Condizioni o modelli di comportamento emotivi neutri che non attivano comportamenti difensivi o protettivi, così come eventi emotivi disturbanti.
3. Esperienze insufficienti che richiedono l'apprendimento di comportamenti adattivi.

Sulla base di queste considerazioni biologiche e dell'apprendimento sociale, Millon stabilisce l'eziologia di ciascuno dei disturbi. Quando si tratta della MORBIDITÀ dei disturbi della personalità, c'è una grande mancanza di dati. In termini generali, e dopo una revisione del lavoro epidemiologico degli Stati Uniti, tra il 1960 e il 1986, Casey conclude che: La prevalenza dei disturbi della personalità va dal 2,1-18%, a seconda della popolazione e dei criteri. In generale, sono più associati ai giovani e al genere maschile. Nella popolazione adulta urbana, i tipi più comuni sono l'esplosivo e l'anacistico. Quando il disturbo era associato ad un altro asse I, il 34% aveva un disturbo di personalità.