Akathisia (agitazione psicomotoria) di cosa si tratta, sintomi e cause

Il disagio e l'ansia sono sintomi comuni del consumo e del ritiro di alcuni farmaci e droghe. L'acatisia è un caso particolare di agitazione psicomotoria che è accompagnato da sensazioni di disforia emotiva, oltre che da disagio fisico e dolore.

In questo articolo descriveremo cos'è l'acatisia e quali sono i sintomi e le cause il più comune di questa sindrome, considerato un disturbo da alcuni professionisti e piuttosto una conseguenza di malasanità da parte di altri.

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Cos'è l'acatisia?

L'acatisia è una sindrome caratterizzata da a sensazione di irrequietezza costante, sia fisiologica che mentale. Questo termine è usato principalmente per descrivere reazioni avverse a certe sostanze psicoattive o sintomi derivati ​​dall'interruzione del loro consumo.

Si manifesta come uno stato emotivo di tipo ansioso che può includere solo sintomi cognitivi o segni fisici, fondamentalmente correlati al bisogno di stare in movimento.

La parola "acatisia" deriva dal greco e può essere tradotta come "incapacità di sedersi". Fu coniato dal neuropsichiatra ceco Ladislav Haškovec, che descrisse questo disturbo per la prima volta nell'articolo intitolato L'akathisie, nel 1901.

Sebbene l'acatisia è comunemente associato al consumo di antipsicotici tipici Come l'aloperidolo o l'astinenza da droghe, può anche essere causato da altri farmaci e sostanze, nonché da alcuni tipi di lesioni cerebrali.

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Segni fisici e quadro clinico

I continui sentimenti di agitazione sono il sintomo cardinale dell'acatisia. A seconda dell'intensità della sindrome, questa ansia può manifestarsi come irrequietezza psicologica o può produrre a estremo disagio nel corpo. In particolare, un gran numero di pazienti con acatisia descrive disagio e dolore alle ginocchia.

In molti casi l'agitazione induce la persona a compiere movimenti di diverso tipo. Alcuni comportamenti caratteristici dell'akatisia sono camminare senza fermarsi, alzarsi e sedersi ripetutamente, far schioccare le dita, far oscillare il tronco, incrociare le gambe o emettere suoni di lamentele.

Questi segni sono prodotti come reazione alle sensazioni di tensione fisica e dolore diffuso. Altri disturbi neuropatici come la sindrome delle gambe senza riposo e alcuni casi di fibromialgia, cause simili a quelle dei sintomi acatisia, in modo a volte a torto diagnosticata.

Come i pazienti riferiscono, il movimento costante aiuta ad alleviare il disagio fisico e il dolore in una certa misura; ad esempio, camminare e attraversare o allungare le gambe riduce leggermente le sensazioni di disagio alle ginocchia.

Sintomi psicologici di acatisia

A livello cognitivo ed emotivo Evidenziano sintomi come la disforia (sentimenti spiacevoli contrari all'euforia), preoccupazione, irritabilità, instabilità emotiva e presenza di pensieri ombrosi.

Le sensazioni diventano così fastidiose che molti pazienti affermano di voler uscire dalla loro pelle e addirittura di strapparla via. Le persone con acatisia indotta da farmaci tendono a respingerle e ad affermare categoricamente che queste sono la causa del disagio, paragonabile alla tortura chimica.

È anche comune la presenza di altri sintomi ansiosi associati a irrequietezza; nelle persone con acatisia aumenta la probabilità di insonnia e sonno difficoltà e attacchi di panico a causa della intensa attivazione psicofisiologica.

Cause e fattori di rischio

Solitamente l'acatisia è imparentata con a alterazione dei livelli di dopamina, un neurotrasmettitore coinvolto nel movimento e molte altre funzioni, come il piacere, l'apprendimento e la motivazione.

Pertanto, le sostanze che causano questa sindrome sono particolarmente quelle che bloccano l'azione della dopamina nel sistema nervoso centrale, cioè antagonisti della dopamina. Tuttavia, l'acatisia potrebbe anche essere dovuta ad altre cause.

1. Farmaci antipsicotici

L'acatisia è stata descritta con grande frequenza nelle persone sottoposte a trattamento a lungo termine con antipsicotici, soprattutto la tipica o prima generazione, che bloccano i recettori della dopamina D2. Può verificarsi come effetto collaterale a causa della potenza del farmaco, per una dose eccessiva o per l'astinenza.

Alcuni di antipsicotici che comportano un elevato rischio di acatisia e altri sintomi extrapiramidali includono aloperidolo, clorpromazina, thiothixene, zuclopentixolo, olanzapina e risperidone.

2. Farmaci antidepressivi

Non solo la riduzione della dopamina può causare acatisia, ma può anche farlo aumento dei livelli di serotonina. Pertanto, alcuni farmaci serotoninergici che vengono utilizzati principalmente per il trattamento della depressione sono legati alla comparsa di questa sindrome.

Tra gli antidepressivi che causano l'acatisia includere gli SSRI o gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, come paroxetina, fluoxetina e sertralina e triciclici, ad esempio clomipramina e amitriptilina. La venlafaxina, che inibisce la ricaptazione di serotonina e norepinefrina, è stata anche associata a sintomi di acatisia.

3. astinenza da droghe e sostanze

Quando c'è dipendenza fisica da droghe o droghe dopaminergiche, l'interruzione del consumo causa frequentemente acatisia nel contesto della sindrome da astinenza.

Questo accade con antipsicotici e antidepressivi, descritti nelle sezioni precedenti, ma anche con alcol, cannabis, cocaina e oppiacei come l'eroina Gli stimolanti di anfetamine hanno effetti simili a quelli della cocaina e barbiturici e benzodiazepine a quelli dell'alcool.

4. Altri farmaci

Altri farmaci che possono causare l'aspetto di acatisia sono antiemetici, antistaminici e analgesici usato per trattare l'emicrania. In generale, maggiore è la potenza del farmaco, maggiore è la probabilità di reazioni avverse.

5. Malattia di Parkinson

L'acatisia è stata anche associata alla malattia di Parkinson, che progressivamente deteriora il sistema nervoso centrale ed è caratterizzata principalmente da sintomi motori, cognitivi ed emotivi..

Tuttavia, in questi casi non è sempre chiaro se acatisia è dovuto alla malattia stessa o dei farmaci usati per trattare esso, dal momento che spesso altera l'azione della dopamina. La levodopa è la droga più comune nella gestione della malattia di Parkinson.