Intervento terapeutico nell'afasia secondaria all'HCV

L'afasia è a perdita o deterioramento della lingua causato da una lesione cerebrale. È presente nel 21-38% dei pazienti con danno cerebrale (ictus, trauma cranico, tumori, anossia e infezioni). Possono soffrire sia adulti che bambini. Entrambi i gruppi di popolazione condividono la dicotomia fluente / non fluente, sia la produzione del parlato che la lettura e la scrittura possono essere influenzate.

In questo articolo di PsychologyOnline, Parleremo dell'intervento terapeutico nell'afasia secondaria all'HCV.

1. Importanza della terapia
2. Riabilitazione intensiva di gruppo di afasia
3. conclusione

Importanza della terapia

La letteratura scientifica esistente sulla riabilitazione dell'afasia dimostra che la sua efficacia è maggiore rispetto al non trattamento. il Afasia secondaria all'incidente vascolare cerebrale (AVC) è stato, ed è, il più ampiamente studiato.

Nella riabilitazione dell'afasia causata da AVC intervengono diversi fattori indipendenti ciò può esercitare un'influenza importante sui risultati vissuti dal paziente. Queste sono la gravità e le caratteristiche dell'afasia, lo stato fisico dell'individuo, la comorbilità con gli aspetti emotivi e psicosociali e l'impatto dell'afasia sulla qualità della vita del paziente (Berthier, 2005). Dipenderà anche dall'area ferita, dalle dimensioni dell'infortunio e dall'esistenza di colpi precedenti (Hamilton, 2011).

I benefici della terapia non sono stati testati nemmeno nella fase acuta (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. Nei pazienti cronici (> 6 mesi) la terapia è efficace se è intenso e / o abbastanza prolungato. La terapia più intensa, in un periodo di tempo più breve, risulta da un significativo aumento di miglioramento ed è fondamentale per il recupero, con un effetto significativo del trattamento di terapia intensiva per un breve periodo (8,8 ore / settimana per 11,2 settimane), ma non per terapia meno intensiva somministrata per un periodo più lungo (2 ore / settimana per 22.9 settimane). Il numero di ore di terapia a settimana correlato con il miglioramento dei test di comunicazione (PICA, p = 0,001) e il Test token (p = 0,027) mentre la durata totale del trattamento ha mostrato una correlazione inversa (nessun effetto benefico) con il cambiamento del punteggio medio di PICA (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Riabilitazione intensiva di gruppo di afasia

Nell'ambito delle conclusioni di cui sopra, e basato sul Terapia del movimento indotta da vincoli (CIMT) (Taub et al, 2002) per il trattamento dei deficit motori secondari all'ictus, in cui tutti i tipi di movimenti sono limitati con l'arto sano per promuovere l'uso dell'arto emiparetico, il Terapia di afasia indotta da vincoli (AS) (Pulvermüller et al., 2001). È la terapia ecologica della riabilitazione linguistica basata su reali contesti comunicativi. L'obiettivo della IATTC è di limitare i gesti e promuovere l'uso della lingua orale in un programma intensivo (3h / giorno, 10 giorni consecutivi). La IATTC si basa su principi neuroscientifici di rilevanza comportamentale e comunicativa, il principio di pratica intensiva e attenzione (CIMT).

L'intensità e la concentrazione del risultato della terapia da a aumento della plasticità neuronale e il reclutamento di reti neurali con capacità funzionale per la partecipazione al compito verbale richiesto. La REGIA (Riabilitazione intensiva di gruppo di afasia) (Berthier, 2013) è l'adattamento spagnolo della IATTC alla nostra lingua e ambiente culturale.

La Regia è un gioco di gruppo (2-4 partecipanti e terapeuta e / o co-terapeuta) scambiare e abbinare le carte in cui ogni partecipante è seduto attorno a un tavolo. Ogni giocatore riceve da 5 a 10 carte in cui appare un elemento disegnato, una persona o un oggetto. Una copia di ciascuna delle carte viene distribuita anche ad un altro giocatore.

Lo scopo del gioco è ottieni entrambe le copie di ogni carta fare richieste verbali agli altri partecipanti, nominare o descrivere l'immagine, in modo che possano verificare se hanno la stessa carta, fino a scartare tutte le coppie identiche presenti nel gioco. La richiesta di uno dei giocatori è soddisfatta da un altro partecipante può essere accettata (ha la stessa carta), respinta (non ha la carta identica, la richiesta è ripetuta ad un altro giocatore) o richiesto un chiarimento.

Qualsiasi altro tentativo di utilizzare forme alternative di comunicazione alla comunicazione orale (gesti, mimetismo, ...) è ostacolato da alcuni pannelli separatori disposti sul tavolo da gioco e deve essere deliberatamente scoraggiato dal terapeuta. La ripetizione continuo, della parola oggettivo e delle strutture grammaticali presenti nella vita quotidiana, facilita il consolidamento e la generalizzazione della pratica. La difficoltà del gioco può essere adattata al deficit dei pazienti scegliendo il materiale da lavorare e attraverso slogan concreti, ad esempio requisiti grammaticali concreti.

Le carte sono divise in sei categorie curare il contenuto verbale (nomi, coppie, colori, numeri, aggettivi e azioni minimi) classificati per frequenza di utilizzo (alta, media e bassa frequenza).

A seconda degli obiettivi terapeutici, è possibile applicare la REGIA due diverse modalità. Un primo, indirizzato al stimolazione generale della lingua con l'uso del materiale completo, utile nel lavoro con persone con afasia moderata e quando l'obiettivo è di dominare gli stimoli ad alta frequenza, di continuare ad avanzare verso stimoli di maggiore complessità, e in cui l'obiettivo è che il paziente sia in grado di costruire frasi o fare richieste. Una seconda modalità, in cui si intende che il paziente possa facilmente nominare un numero limitato di parole. La selezione di un numero specifico e limitato di carte sarà richiesta per questa opzione. Questa modalità viene solitamente utilizzata nei pazienti con afasia lieve che hanno difficoltà a denominare le parole a bassa frequenza, per le quali sono selezionati gli stimoli appropriati.

Il terapeuta della REGIA ha un ruolo importante. Non solo prepara e seleziona il materiale su cui lavorare, ma guida anche la pratica del gioco e informa i partecipanti delle strategie più appropriate da utilizzare, decide le regole linguistiche e di comunicazione che saranno richieste e distribuisce i turni consentendo a ciascun partecipante accesso alla parola target o alla costruzione corretta della frase. È necessario essere consapevoli degli aiuti appropriati per facilitare mediante ad esempio slogan semantico o fonetico.

Il terapeuta deve essere un professionista (Neuropsicologo, logopedista o professionista addestrato nell'applicazione di REGIA) specialista in linguaggio, essendo decisivo per la corretta applicazione della terapia la loro conoscenza dei deficit del paziente, il processo danneggiato, il suo grado di deterioramento e l'influenza su di essi delle variabili psicolinguistica (immaginabilidad, frequenza, concreción, ...), oltre alle abilità linguistiche conservate, che serviranno da supporto nel recupero dei processi interessati.

Il beneficio derivante dall'applicazione di REGIA è il reimparare oggetti frequenti della vita quotidiana, sia nella produzione che nella comprensione. Riduce anche il tempo di accesso alla nomination e alla comprensione di nomi e verbi, aumenta la fluidità e il contenuto informativo, oltre a ottimizzare la prosodia. Facilita l'uso di numeri, colori e completezza grammaticale (Berthier et al., 2013).

Per garantire l'efficacia della terapia, il gruppo dovrebbe essere il più omogeneo possibile, In termini di variabili come il grado di gravità, le caratteristiche dell'afasia e il tempo di evoluzione, poiché i benefici ottenuti, l'esperienza della convivenza con l'afasia e l'adattamento ad essa possono essere diversi nella fase acuta (Kirmess et al. Maher, 2010) e nella cronaca (Pulvermüller et al., 2001).

conclusione

L'afasia rappresenta a problema sociale di grande portata per la sua alta morbosità con altre difficoltà associate all'isolamento in cui coloro che ne soffrono finiscono immersi. Difficoltà comunicative, per esprimere se stessi e / o capire, raggiungere l'ambiente familiare e sociale creando una barriera tra la persona e coloro che lo circondano.

Cure terapeutiche, da cui derivano la riabilitazione delle difficoltà di comunicazione, l'adattamento e la massimizzazione delle risorse dell'ambiente e della persona stessa importanza vitale per migliorare la qualità della vita di persone con afasia e / o altri deficit cognitivi.