Intervento psicologico in catastrofi

L'attuale società è molto sensibile all'impatto delle catastrofi. La sicurezza dei paesi più sviluppati è stata più volte messa in discussione da eventi tragici, in particolare dalla violenza dei terroristi. Eventi come l'attacco dell'11 settembre 2001 alle Twin Towers di New York, l'11 marzo 2004 a Madrid, o il 7 luglio 2005 a Londra hanno sconvolto l'opinione mondiale.

D'altra parte, in Spagna, dovremmo anche parlare di altri disastri, come incidenti aerei, come Germanwings nel 2015 o la metropolitana di Valencia nel 2006, lasciando rispettivamente di 144 morti e 47. In situazioni come questa, non possiamo eliminare il dolore che una famiglia prova per una persona cara che è morta, ma siamo in grado di accompagnarvi e aiutarvi attraverso quei momenti amari, siamo in grado di farvi capire che cosa sta accadendo a lui e, soprattutto, ascoltiamo. Non possiamo evitare le scene di dolore, né le manifestazioni di rabbia o indignazione, ma possiamo incanalarle e attutirle. L'obiettivo di questo articolo è di informare su attività di intervento psicologico in situazioni di catastrofe.

1. Crisi, emergenza, disastro e catastrofe
2. Pianificazione generale dell'intervento
3. La popolazione ha bisogno di attenzione
4. Squadre di intervento
5. Luogo e ora dell'intervento
6. obiettivi
7. Principi dell'intervento
8. Intervento psicologico funzioni e compiti
9. Intervento psicologico con membri affetti / familiari
10. Supporto psicologico per i soccorritori

Crisi, emergenza, disastro e catastrofe

Questi sono concetti che vengono usati in modo intercambiabile (questo è il caso in questo articolo) e che condividono alcune somiglianze. Questi includono la perdita o la minaccia della vita o della proprietà, oltre a disturbare il senso della comunità e causare conseguenze negative per i sopravvissuti. D'altra parte, richiedono un intervento non ritardato (sono urgenti). Condividono anche che di fronte a loro appaiono reazioni psicologiche simili, che sono imprevedibili e accidentali e, quindi, causano sorpresa, impotenza e destabilizzazione. Nonostante tutte queste somiglianze, ci sono anche differenze di natura quantitativa:

• emergenza sarebbe la situazione che è risolta con le risorse mediche e di assistenza locali. Esempi di emergenze si riscontrano negli interventi continui dei servizi sanitari che coprono gli incidenti stradali.
• Più seria è la situazione di disastro (senza entrare nei tipi esistenti) per i quali è necessaria una maggiore infrastruttura e in cui vi è un numero maggiore di feriti, danneggiati e comporta un maggior costo economico, assumendo un allarme per la popolazione.
• Finalmente, parliamo catastrofe riferendosi a un grande disastro, con conseguenze distruttive che coprono in misura maggiore, comporta un grande sforzo umano, materiale e di coordinamento. Le catastrofi, con i loro sequel di orrore e sofferenza, causano allarme sociale e sollevano la necessità di un intervento per rimediare, per quanto possibile, al danno prodotto. L'intervento, in una situazione di catastrofe, richiede un attento processo di preparazione. Le squadre sono necessarie (carattere multidisciplinare), adeguatamente addestrate e addestrate per intervenire in qualsiasi situazione.

Tuttavia, queste differenze sono molto arbitrarie e si concentrano principalmente sugli aspetti economici e organizzativi.

Pianificazione generale dell'intervento

Innanzitutto, è necessario pianificare il quadro generale del contesto in cui viene effettuato l'intervento. La pianificazione dovrebbe soddisfare una serie di requisiti:

• a) Essere flessibili per essere in grado di adattarsi in modo diverso a ciascuna situazione. Non ci sono due catastrofi identiche.
• b) Includere una prospettiva evolutiva o temporale. La situazione catastrofica è un processo dinamico che si evolve nel tempo, a volte in modo molto rapido e inaspettato. Le misure di intervento che possono essere utilizzate per i primi momenti potrebbero non essere utili, o addirittura dannose, nelle fasi successive.

Su questi principi di base, il processo di pianificazione dovrebbe provare rispondi a una serie di domande generali come quelli che sono esposti di seguito:

• a) ¿A chi dovrebbe essere diretto l'intervento? Cioè, la popolazione ha bisogno di attenzione psicologica.
• b) ¿Chi dovrebbe eseguire i diversi interventi? Professionisti e squadre che devono svolgere i diversi interventi.
• c) ¿Quando e dove si dovrebbe intervenire? Luogo e orario più appropriati per ogni tipo di intervento.
• d) ¿Obiettivi dell'intervento? Gli obiettivi dovrebbero essere identificati, a breve, medio e lungo termine, che dovrebbero essere coperti dai diversi interventi.
• e) ¿Quali principi dovrebbe seguire l'intervento? Cioè, quali requisiti devono essere soddisfatti.
• f) ¿Con quali mezzi è contato? La pianificazione del processo di intervento deve essere adattata ai mezzi o alle risorse (personali e materiali) disponibili, nonché alle possibilità di azione.

La popolazione ha bisogno di attenzione

In linea di principio, chiunque sia coinvolto in una catastrofe, comprese squadre di soccorso e leader, può essere colpito psicologicamente. Nessuno è totalmente immune, in linea di principio, agli effetti della catastrofe. La maggior parte di coloro che sono coinvolti esperienza maggiore o minor misura, emozioni dolorose (la paura, la paura, l'insicurezza, l'incertezza, preoccupazione, dolore, dolore, ecc), che sono normalmente le reazioni prevedibili in una situazione anomala (eccezionali) come la catastrofe. Avranno bisogno di un intervento psicologico più specifico:

• a) Persone che hanno subito lesioni fisiche di considerazione o che senza aver subito gravi lesioni fisiche sono state psicologicamente molto colpite dall'evento catastrofico. Avranno bisogno di un trattamento per alleviare i loro sintomi attuali e la prevenzione delle sequele successive.
• b) Soggetti che hanno bisogno di aiuto psicologico per affrontare le dolorose perdite subite: persone, (compagni, famiglia, amici ...), materiali (casa, famiglia), sociali (lavoro, ruolo sociale).
• c) Interventi nelle squadre di soccorso (salute, vigili del fuoco, psicologi, forze di sicurezza ...). Tutto il personale coinvolto in una catastrofe, dai servizi di soccorso, volontari e membri della squadra psicosociale viene sottoposto ad un forte impatto psicologico, quindi è importante che queste persone ricevono anche sostegno psicologico di cui hanno bisogno attraverso di tecniche di gruppo che favoriscono la ventilazione emotiva e facilitano strategie di coping per situazioni critiche (debriefing).

Squadre di intervento

Disastro come intervento psicosociale, data la diversità dei bisogni che si presentano e che possono avere un effetto significativo sul disagio psicologico (base esigenze, sicurezza, informazioni, consulenza ...) si pone un'azione multidisciplinare, vale a dire, creare una squadra composta da psicologi, assistenti sociali, personale sanitario e altri che potrebbero essere necessari più puntualmente, come rappresentanti religiosi, traduttori, ecc. L'azione in questo campo richiede a team professionale diversificato in base ai diversi livelli di intervento:

• a) Dopo l'impatto, al posto della catastrofe, le squadre di soccorso possono svolgere un importante lavoro psicologico fornire sicurezza fisica, un riconoscimento che ti permette di escludere gravi lesioni fisiche, riparo, cibo, informazioni (della tua situazione e di quella tua), guida, rassicurazione e supporto.
• b) In una fase successiva, già in condizioni di sicurezza, lontano dalla reale minaccia della catastrofe, una percentuale variabile di persone colpite presenta alterazioni psichiche o il rischio di svilupparle successivamente. Questo gruppo è tributario di a intervento di salute mentale più specializzato è necessario eseguire un team di professionisti, preferibilmente interdisciplinare, tra cui diversi specialisti nel campo della salute mentale (medici, psicologi, psichiatri, infermieri, assistenti sociali ...), adeguatamente formati, addestrati e formando una squadra coerente con ampia disponibilità agire in diverse situazioni di emergenza.

Luogo e ora dell'intervento

Le prime misure devono essere eseguite il prima possibile e nel luogo più sicuro più vicino all'area del disastro. È destinato a recuperare il maggior numero possibile di persone colpite nel più breve tempo possibile. La situazione eccezionale creata dopo la catastrofe richiede anche misure eccezionali. Tentare di ottenere che questi soggetti, potenzialmente recuperabili, si reintegrino e occupino il prima possibile. Sono usati misure elementari e semplici come:

• Garantire condizioni di riposo minime.
• Offri loro idratazione e nutrizione.
• Fornendo loro informazioni adeguate su ciò che dovrebbero e non dovrebbero fare.
• Rassicurali, permetti loro di liberare le loro emozioni.
• Aumentare la consapevolezza per tenerli attivi e occupati.

Tutto ciò deve essere fatto incoraggiando le aspettative sul recupero del soggetto, assicurandogli che il dolore che prova è una reazione normale transitoria e recuperabile alla grave situazione vissuta. Le etichette psichiatriche dovrebbero essere evitate usando un linguaggio appropriato alla capacità di comprensione del soggetto.

In una fase successiva, i team di supporto psicologico presteranno attenzione alle persone evacuate a causa di gravi disturbi psicopatologici e popolazioni ad alto rischio, per prevedere la comparsa di sequele post-traumatiche successive..

obiettivi

La pianificazione di un intervento di cura dovrebbe essere impostata su obiettivi a breve, medio e lungo termine, quest'ultimo assimilato da altri team di assistenza sanitaria.

• A breve termine: chiusura nel tempo e luogo per l'evento catastrofico, è destinato ad alleviare la sofferenza del soggetto e ad accelerare il naturale processo di recupero dopo e l'impatto doloroso di un evento traumatico.
• A medio termine: l'interesse principale si concentra sulla prevenzione delle sequele psichiche ritardate e sull'evoluzione verso un disturbo da stress post-traumatico.

In breve, l'intervento psicologico nelle catastrofi è volto a mitigare o alleviare la sofferenza psicologica delle persone colpite e prevenire l'aggravamento dei sintomi, sviluppando azioni che impediscono la loro cronicizzazione.

Principi dell'intervento

L'intervento dovrebbe soddisfare i requisiti di immediatezza, vicinanza, semplicità e aspettativa di una pronta guarigione. L'esperienza delle organizzazioni militari ha evidenziato l'importanza di queste misure, che costituiscono la versione abbreviata del trattamento di Solomon della "reazione allo stress del combattimento" (Solomon, 1944), e precisamente:

• vicinanza: l'attenzione psicologica deve essere fatta negli scenari vicini al disastro (pompe funebri, ospedali, ecc.), per evitare di patologizzare la situazione, trasferire le persone colpite in un ospedale, un centro di salute mentale, ecc..
• immediatezza: Prima interveni, meno possibilità ci saranno che le future psicopatologie si svilupperanno, come il Disturbo Post Traumatico da Stress.
• aspettative: È importante trasmettere informazioni positive alla persona interessata sulla sua capacità di far fronte alla situazione e insistere sull'idea che stia subendo normali reazioni a situazioni anomale (evento traumatico).
• È anche essenziale trasmettere aspettative positive su un rapido ritorno al proprio ruolo o funzione prima dell'evento, migliorando così la propria autostima e strategie di coping.
• alleviare. Uso di tecniche semplici e brevi. Il trattamento dovrebbe, generalmente, essere breve nel tempo e non durare più di quattro o sette giorni. L'uso di un ambiente strutturato e di semplici misure come alloggi sicuri, vestiti puliti, bevande, cibo, riposo, semplici professioni supervisionate, insieme alla possibilità di parlare della tua esperienza in un gruppo che comprende te è sufficiente per accelerare il recupero dell'individuo interessato.

Intervento psicologico funzioni e compiti

A seconda del tipo di popolazione interessata possiamo parlare di:

• Intervento psicologico con membri affetti e familiari: supporto psicologico, supporto sociale e capacità di coping.
• Intervento psicologico con gruppi di intervento: consigli sulle misure di auto-protezione (turni, pause, ventilazione emotiva).

Intervento psicologico con membri affetti / familiari

Sono azioni orientate ai seguenti obiettivi:

Rassicurare l'argomento

Spiegando il significato e la portata dei loro sintomi, specialmente facendogli capire che si tratta di una reazione transitoria alla situazione. Inoltre, dobbiamo fargli vedere che tutte queste reazioni sono normali e inevitabili in una situazione come questa e che non dovrebbe cercare di trovare spiegazioni logiche per quello che è successo. Una semplice tecnica di rilassamento può aiutare. Se l'ansia è intollerabile per il paziente o crea una situazione di rischio (personale o per il gruppo), si può ricorrere alla somministrazione di un farmaco tranquillante, come discusso di seguito. Nel caso di essere un sopravvissuto a una catastrofe, deve essere rassicurato, fornendo ai soggetti la sicurezza di essere al sicuro e fisicamente illeso.

Favorire la liberazione della tensione emotiva provocata dalla catastrofe

Questa versione dovrebbe essere incoraggiata, permettendo al soggetto di parlare ed esprimere le proprie emozioni (grida di pianto, scariche di aggressione verbale). Un ascolto empatico è necessario, senza pronunciare giudizi di valore, aiutando a ventilare e sfogare le emozioni contenute. Questo può aiutare a ridurre il rischio di comparsa di sequele post-traumatiche.

Attivare risorse esterne all'argomento (sostegno sociale, lavorativo e familiare)

Il sostegno sociale è un fattore importante nel ridurre l'impatto di un evento traumatico. Il sostegno sociale può essere fornito da colleghi, altri interessati o familiari. Le persone dell'ambiente che sono state colpite dalla stessa situazione traumatica si trovano nella situazione migliore per comprendere le persone colpite, a volte il loro sostegno e i loro consigli sono decisivi per la risoluzione della crisi. In generale, gli atteggiamenti che sono raccomandati ai parenti o agli amici del soggetto interessato consistono in semplici misure come:

• Evitare di sentirsi soli: accompagnarlo, passare del tempo con lui, prestare attenzione.
• Ascoltalo e rassicuralo sulle sue paure irrazionali, assicurandogli che è al sicuro e soprattutto gli consente sollievo emotivo, come il rilascio di pianto o rabbia.
• È anche necessario facilitare il riposo, aiutandoli con compiti e responsabilità quotidiane.
• Rispetta il loro silenzio e la loro privacy. Ogni persona tende a sviluppare situazioni in base al proprio modo di essere personale e potrebbe aver bisogno di privacy e silenzio. Questi atteggiamenti devono essere compresi e accettati dall'ambiente.

Attivare le risorse interne del soggetto (strategie di coping).

Il soggetto interessato deve tornare alla sua routine quotidiana e cercare di organizzare le sue attività per i giorni successivi all'attacco o all'incidente. Per fare questo devi seguire queste istruzioni: Impostare piccoli obiettivi. Prendi piccole decisioni quotidiane. Affronta al più presto luoghi e situazioni che ti ricordino cosa è successo. Potrebbero esserci difficoltà nel concentrarsi sul lavoro. È consigliabile parlare con i capi e i colleghi di ciò che è successo in modo che possano capirlo. Cerca di riposare e dormire abbastanza (in situazioni come questa è necessario dormire più del solito).

Supporto psicologico per i soccorritori

Durante il lavoro di salvataggio dei tecnici dovranno essere attenti alle manifestazioni di stress. Tra questi tecnici abbiamo:

• salute.
• i vigili del fuoco.
• soldati.
• psicologi.
• Assistenti sociali.
• Enti di sicurezza.

Quando ne rileviamo alcuni professionista che sta soffrendo questa reazione, dobbiamo seguire la seguente sequenza:

1. Separare il tecnico interessato dal luogo di lavoro in un luogo senza stimoli aggressivi.
2. Chiedi del tuo stato.
3. Esegui l'ascolto attivo.
4. Assicurati che il tuo stato sia normale per la situazione che stai attraversando.
5. Fornire supporto, elogiare il tuo impegno.
6. Fornire una pausa (1/2 ora) o modificare l'attività se è consigliabile. Una volta che il turno è finito o il salvataggio o il salvataggio è finito, dobbiamo incoraggiare una riunione rilassata del gruppo di lavoro (tecnica di debriefing psicologico o debriefing) in cui i partecipanti sono incoraggiati a: Narrare i fatti vissuti. Parla delle sensazioni provate. Informati sui sintomi che potresti riscontrare o potrebbero subire nei prossimi giorni. Dare loro indicazioni su come agire su questi sintomi.