Processi del dolore nel vecchio

Questo articolo di PsychologyOnline, mira ad analizzare e concettualizzare la relazione tra il processo di lutto e gli anziani, ovvero: analizzare i processi di lutto nell'anziano.

Inoltre ha approfondito il modo in cui l'individuo vive in questa fase della sua vita. Si presume che questo evento causerà un cambiamento nell'individuo, che è caratterizzato in un certo modo; e causerà una reazione normale o patologica in lui. L'articolo include anche una piccola indagine concettuale per verificare il passaggio attraverso queste fasi. Per concludere questo articolo, sono proposte possibili soluzioni o interventi per elaborare questo processo in modo favorevole.

1. introduzione
2. Quadro teorico
3. Processo di dolore
4. Dolore e malinconia
5. Duello nel vecchio

introduzione

In questo articolo si vuole indagare come il senescente vive il processo di lutto, prestando particolare attenzione al processo vissuto dalla morte del coniuge. Questo perché raggiungeremo tutti quell'età e sarà inevitabile che prima o poi perderemo il nostro partner, essendo la più probabile che questo accadrà in questa fase della vita, in età adulta. Inoltre, la grande maggioranza di noi ha subito la perdita di uno o entrambi i nostri nonni, e questo ci ha portato a voler approfondire un po 'più a fondo questo argomento.

In sintesi, il nostro lavoro si concentrerà sulla capacità di concettualizzare il processo del lutto negli anziani da diverse prospettive. Prestare particolare attenzione al problema della vedovanza, nel modo in cui la perdita del coniuge è vissuta prendendo ciò che viene proposto da diversi autori. Come anche, come la vita del vecchio è riorganizzata dopo la perdita.

Quadro teorico

Il duello può essere definito come lo stato di pensiero, sentimento e attività che si verifica a seguito della perdita di una persona amata o di una cosa associata a sintomi fisici ed emotivi. In altre parole è una reazione emotiva che si verifica di fronte a una perdita. Quest'ultimo è psicologicamente traumatico nella stessa misura di una ferita o una bruciatura, quindi è sempre doloroso. Ci vuole tempo e un processo per tornare al normale equilibrio che è ciò che costituisce il processo di lutto (Società di esperti di cure palliative).

Processo di dolore

Il processo di lutto inizia immediatamente dopo o nei mesi successivi alla morte di una persona cara. Il periodo di tempo o durata varia da persona a persona (Villena), non sempre uguale, e varia a seconda del grado di impatto al momento della perdita, della personalità dell'individuo e delle memorie interne ed esterne che vengono registrate. possedere la persona deceduta. Oltre ad essere determinato dall'identità e dal ruolo della persona deceduta, dall'età e dal sesso della persona che ha subito la perdita, dalle cause e dalle circostanze in cui si è verificata, e dalle circostanze sociali e psicologiche che hanno colpito il sopravvissuto.

Come ogni processo, il duello prende tappe che sono stati definiti da diversi autori. In generale, tutti concordano sul fatto che il duello si svolge in quattro fasi dinamiche, il il primo stadio è chiamato “Impatto e Perplessità o Shock”. Questo stadio inizia quando affrontiamo le notizie della morte. Può durare da minuti, giorni e fino a sei mesi. Cerca di difendere l'impatto delle notizie. Il vecchio affronta una realtà che non capisce e che cattura tutta la sua attenzione, quindi la consolazione non sarà ben accolta. È lo stesso che deve verificare e confrontarsi con la realtà. Né dovremmo proteggerlo eccessivamente e non costringerlo a fare attività che non vuole, né dovremmo lasciarlo nel riposo assoluto per molto tempo. D'altra parte, prova sentimenti di dolore e dolore, incredulità e confusione. Presenta anche disturbi dell'appetito da difetto o eccesso, così come nausea e insonnia.

Il secondo stadio è chiamato “Rabbia e colpa”; c'è un'angoscia intensa, accompagnata da un disordine emotivo. La morte è già stata accettata come un fatto reale. L'anziano inizia un processo di ricerca di chi non è più e inizia a esprimere sentimenti per questo. Una terza fase sarebbe quella di “Disorganizzazione del mondo, disperazione e ritiro”. Questa fase può durare fino a due anni. Il dolore e il pianto si intensificano. Sorgono sentimenti di colpa, risentimento, solitudine, desiderio e auto-rimprovero. Il vecchio sente la rabbia che lo trattiene risentito e gli impedisce di adattarsi alla nuova realtà e hanno comportamenti o comportamenti che non sono stati meditati. Sogni del defunto, si ritira socialmente, sospiri costanti, iperattività e frequenta gli stessi luoghi del defunto. Presenta sensazioni fisiche, come uno stomaco vuoto, tensioni al petto o alla gola, ipersensibilità al rumore, esperienze di depersonalizzazione, sensazione di soffocamento e secchezza delle fauci. Anche pensieri di preoccupazione, presenza del defunto, allucinazioni visive e uditive. Non è necessario aspettare che il vecchio cambi il suo comportamento o reprimere la sua tristezza, al contrario, è necessario permettergli di realizzare il duello, in modo che sia in grado di affrontare i sentimenti di dolore e tristezza.

E il quarto e ultimo stadio è chiamato “Ristrutturazione del mondo, riorganizzazione e guarigione”. La ristrutturazione può durare fino a due anni. Il vecchio diventa consapevole della perdita, accetta il vuoto e lo incorpora come assenza presente. La pace e il senso della vita riappaiono, e le emozioni e le emozioni si attenuano. Sente di nuovo il calore di chi lo circonda. Inizia ad avere una visione più realistica della perdita.

Si parla di elaborazione del lutto quando la perdita è già stata accettata e il ricordo non causa doloreo. Esprimere apertamente il dolore che si prova è qualcosa di naturale e desiderabile e suppone una buona uscita psicologica in termini di elaborazione del duello vissuto di recente.

Da parte sua, il processo di lutto ha compiti che devono essere svolti ad un buon termine per innescare una buona elaborazione di questo. La realtà della perdita deve essere accettata, quindi soffrire il dolore e il dolore emotivo, quindi adattarsi all'ambiente senza la persona mancante nel senso di costruire una nuova vita stabile e soddisfacente e infine rimuovere l'energia emotiva del defunto riducendola ad altre relazioni in il senso di riacquistare la capacità di amare in un senso più ampio.

Se ora caratterizziamo i duelli patologici si verificano quando i compiti del processo non sono stati vissuti e completati. Il dolore anormale può verificarsi in vari modi, che vanno dal lutto tardivo o all'assenza, a un lutto molto intenso e prolungato, che può anche essere associato a comportamento suicidario o sintomi psicotici. Queste persone anziane mostrano segni di angoscia grave e ritardata. Qui il problema è chiedersi perché il paziente non è in grado di superare la perdita. Ci sono diverse spiegazioni al riguardo. Da un lato, si può vedere una forte dipendenza dovuta all'attaccamento degli anziani al coniuge defunto.

O l'anziano non ha uno stretto rapporto con un altro membro della famiglia per trasferire alcuni dei legami che lo legavano al suo coniuge. Come è anche probabile che precedenti relazioni dolorose patologiche, se del caso, siano state ambivalenti. Come risultato di questo tipo di lutto si può scatenare una depressione, che nell'anziano adulto può essere mortale. Questo è determinato dalla personalità degli anziani e dalla sua storia vitale. Questo tipo di depressione colpisce il sistema centrale organico, endocrino e immunitario, paralizzando il processo continuo di crescita e l'intelletto. Inoltre, c'è un declino nel funzionamento del corpo, un deterioramento delle funzioni fisiche, basse difese, che possono essere facili prede di qualsiasi malattia. C'è un'alterazione di alcuni neurotrasmettitori come la serotonina, la noradrenalina e la dopamina.

L'umore soffre e nel vecchio è costantemente stanco. La perdita di salute fisica può comportare una bassa autostima, una maggiore dipendenza e una ridotta mobilità. È importante in questo caso, prendere in considerazione che gli anziani che vivono un dolore patologico ci daranno alcuni segni premonitori, come la perdita di energia, il sentirsi vecchi, l'anemia o la perdita del desiderio di godere. Così come può anche presentare insonnia, diminuzione dell'appetito e perdita di peso quantificabile. È comune avere pensieri di morte, un forte ritiro sociale, qualche tipo di colpa, un cambiamento di umore, oltre a dolore fisico e lamentele sulla loro salute.

Dolore e malinconia

Il dolore e la malinconia sono reazioni a una perdita. Freud prende la parola "duello" nei suoi due significati: come dolore ("dolore") e come combattimento tra due ("duello"), poiché il duello implica un doloroso combattimento tra due: da una parte il sé che resiste abbandonare i loro luoghi di soddisfazione, e dall'altra il principio di realtà che insiste sulla perdita.

Freud si chiede perché il dolore è doloroso, e a questo proposito sottolinea che in esso possiamo trovare tre affetti: l'angoscia, che è la reazione a un pericolo, e improvvisamente appare, innescando il duello. Quindi il dolore è il dispiacere prodotto da un accumulo di una quantità non elaborata.

La parte dolorosa del duello è in a sovraccarico delle rappresentazioni dell'oggetto perso tenendo conto che l'io è sensibile a tutto ciò che porta un ricordo dell'oggetto perso. Quindi, quel sovraccarico dovrebbe essere scaricato un po 'alla volta e il dolore sta cedendo. Inoltre, il dolore arriva anche perché l'oggetto smarrito non ci ama più. E la tristezza appare alla fine di questo doloroso lavoro, quando la perdita è registrata come tale, andando avanti a integrare il passato.

Quindi il sé si sente liberato e investe un nuovo oggetto, attraverso il processo di sostituzione. Questo meccanismo solleva due questioni: una sostituzione come conseguenza di una repressione primaria, perché viene sostituito qualcosa che è preesistente. E ogni duello inevitabilmente chiama per i duelli precedenti, cioè, c'è un riposo in elaborabile in ogni duello, che ritornerebbe con la ripetizione in altri duelli. Possiamo quindi affermare che il lutto è, di regola, la reazione alla perdita di una persona amata o di un oggetto significativo.

Malinconia, d'altra parte, Freud lo sceglie nell'umore di un dolore profondamente ferito, una cancellazione di interesse per il mondo esterno, la perdita della capacità di amare, l'inibizione di tutti produttività e una riduzione del senso di sé che si manifesta nella auto-rimproveri e autodenigraciones e estrema ad un'aspettativa delirante di punizione. L'esame della realtà ha mostrato che l'oggetto amato non esiste più e da esso emana ora l'esortazione a rimuovere tutta la libido dai suoi collegamenti con quell'oggetto. Ciò è contrastato da una comprensibile riluttanza; universalmente si osserva che l'uomo non abbandona volontariamente una posizione libidica, anche quando il suo sostituto è già incombente.

Quella riluttanza può raggiungere tale intensità produrre un allontanamento dalla realtà e una ritenzione dell'oggetto attraverso una psicosi allucinatoria del desiderio. La cosa normale è che prevale la conformità con la realtà. Ma l'ordine che dà non può essere adempiuto immediatamente. Viene eseguito pezzo per pezzo con un grande dispendio di tempo ed energia di investitura, e nel frattempo l'esistenza dell'oggetto perduto continua nel sensitivo. Ognuno dei ricordi e ciascuna delle aspettative in cui la libido era annodata all'oggetto sono chiuse, overinvestidos e in esse si consuma il distacco della libido. Nel duello lo troviamo l'inibizione e la mancanza di interesse erano completamente chiariti dal lavoro del lutto che assorbiva il sé. Nella malinconia la perdita sconosciuta si tradurrà in un simile lavoro interno e sarà responsabile dell'inibizione che è caratteristica. La malinconia implica l'impossibilità di eseguire il lavoro del lutto, cioè di perdere l'oggetto. La malinconia non è necessariamente innescato da una vera e propria perdita e, anche così, il know malinconica che ha perso, ma "non sa quello che ha perso con." La differenza importante piange la perdita di autostima (c'è anche in lutto perché si cessa di essere amato) nella misura in cui tale perdita di autostima e autoaccusa traduce in una fila di attesa della pena delirante. C'è un delirio di insignificanza e un sentimento di colpa ("Lo merito").

Il concetto articolato di queste relazioni è il narcisismo, anche quando il narcisismo da solo non spiega la malinconia o la psicosi in generale.

Duello nel vecchio

È importante ricordare che in questa fase di sviluppo le reazioni di dolore saranno più sostenute nel tempo, questo perché l'anziano ha più difficoltà ad adattarsi ai cambiamenti. La perdita è il tema predominante nella vita emotiva degli anziani. Per gli anziani, la morte non solo mette fine alla vita, ma ora è più presente che mai. Il duello negli anziani è simile a quello del bambino, perché nella vecchiaia c'è un ritorno alla dipendenza. John Bowlby (1980) suggerisce che questo atteggiamento di ricerca o ritorno alla dipendenza sia dovuto all'espressione della risposta istintiva alla separazione che abbiamo osservato nell'infanzia. Questo impulso non è provocato solo quando perdiamo la figura di attaccamento più importante in qualsiasi fase della vita, ma è specifica per gli esseri umani. Questo produce una diminuzione della capacità di affliggere. La dipendenza presentata dagli anziani lo porta a sviluppare comportamenti non patologici e adattativi alla perdita. Hanno anche bisogno di un sostituto che dia loro sicurezza, dato che la perdita della persona amata minaccia questa sicurezza. Tuttavia, in altri casi, non sembra esserci un tentativo di cercare un sostituto, presentando comportamenti autodistruttivi, in un apparente tentativo di ricongiungimento con la persona perduta, senza mostrare segni di dolore a causa di questa perdita. Gli anziani in una condizione di dipendenza, sembrerebbero essere più preparati per la propria morte che l'oggetto della sua dipendenza.

Vedovanza o vedovanza nella vecchiaia

Vedovanza in questa fase è accompagnato dalla solitudine, intesa come la crisi che si verifica a causa della perdita dei propri cari. Questa è una delle esperienze più difficili a cui si confronta il senescente, il fatto di perdere l'essere con cui ha condiviso una lunga fase della sua vita. È importante il ruolo che i bambini giocano in questa situazione, poiché sono loro che dovrebbero cercare di alleviare questa solitudine.

Durante il primo anno di condoglianze o dolore, il coniuge può essere depresso, angosciato e persino avere reazioni fobiche, il che non implica totalmente il fatto di sviluppare una condizione patologica.

Un altro punto importante da notare è il fatto che il ciclo di vita degli uomini è più breve e di solito sono più vecchi delle loro mogli, la situazione di vedovanza è più normale tra le donne anziane. Ciò porta a una serie di conflitti, non solo a causa della morte del coniuge, ma anche per il fatto di dover affrontare la vita da solo ora. Se il marito, in questo caso, è stata la principale fonte di sostentamento economico, emotivo o meno, la sua morte di solito comporta cambiamenti nel tenore di vita. Anche il risveglio acquista un altro significato quando ci rendiamo conto che non c'è nessuno al nostro fianco. Le donne vedove imparano a funzionare nella loro casa senza la presenza del marito. Inoltre affrontano numerosi fattori di stress che sfidano le risorse adattive.

Ha anche forti fluttuazioni nelle sue risorse finanziarie. La maggior parte delle donne ritiene che la perdita del marito sia una perdita di sostegno emotivo. Da parte loro, gli uomini vedovi tendono a soffrire di un'intensa depressione dopo la morte delle loro mogli, il che si traduce in una rapida ricerca di un nuovo partner da sposare. La persona vedova, quindi, deve ricostruire un'identità il cui elemento essenziale avrebbe potuto essere la persona sposata durante la maggior parte della sua vita adulta. Come proposto dallo psichiatra Colin Parkes (1972), “anche quando le parole rimangono le stesse, cambiano il loro significato. La famiglia non è quella che era. Né la casa né il matrimonio.”

Se ora ci concentriamo su come sarà la vita vedova gente vedrà che, come si trova Helena Lopata (1979) nei suoi due studi classici vedove più di 50 anni a Chicago, Stati Uniti, che ha avuto una media di undici anni in tali condizioni. Ha concluso che la maggior parte delle donne viveva da sola. Questo perché avevano bisogno di un'indipendenza dei bambini. A sua volta, ha scoperto che il reddito mensile ricevuto era diminuito di quasi la metà dopo la morte del coniuge. Ma ciò che colpisce di più è che gli intervistati hanno affermato che la loro identità di moglie era stata essenziale nella loro vita adulta.

Trattamento psicoterapeutico

Come un modo per trattare il normale processo di lutto dalla terapia Gli sport dovrebbero essere incoraggiati e stabilire nuove relazioni e svolgere altre attività non correlate alla vita di tutti i giorni. In particolare trattamento psicoterapeutico dovrebbe mirare a facilitare il riesame del rapporto personale con il defunto, aiutare il paziente ad esprimere il dolore e l'angoscia, a riconoscere i comportamenti cognitivi, affettivi e secondarie disturbi lutto, così come, a trovare un rappresentazione intrapsichica del defunto per evitare interpretazioni con un pesante carico di conflitto. Deve anche migliorare i meccanismi di adattamento del paziente, deve consentire il trasferimento e, infine, deve facilitare la trasmissione della dipendenza dal defunto ad altre fonti di gratificazione quando necessario.

Se ora ci concentriamo su un trattamento per affrontare il dolore della depressione negli anziani causati da lutto patologico, il trattamento farmacologico è la somministrazione di farmaci agli anziani in piccole dosi che agiscono sulla serotonina e noradrenalina. E il trattamento terapeutico è spesso difficile in quanto sono costantemente reminiscing sulla perdita. La famiglia, un prete oi servizi di un'organizzazione possono aiutare a ristabilire un ponte con il mondo esterno. Per questo è importante che il terapeuta mantenga il contatto con i familiari per sapere come la perdita ha colpito il livello familiare e per far conoscere la situazione degli anziani, e quindi essere un supporto e un'azienda.