Terapie e tecniche di intervento della psicologia

Anche se abbiamo già fatto una revisione principale della storia del Psicoterapia e principali correnti psicologiche, la terapia e la modificazione del comportamento sono fondamentalmente legate alle ipotesi comportamentali, e la sua ricerca accademica e la successiva applicazione alla popolazione è ciò che ha generato un numero maggiore di tecniche per il trattamento dei disturbi, sebbene sia vero che altre correnti, forse senza così tanto la variabilità delle tecniche introduce terapie e trattamenti altrettanto efficaci (orientamenti fondamentalmente cognitivi e sistemici).

1. I primi tentativi: Paulov e le nevrosi sperimentali
2. Il gruppo Yale
3. Tecniche di controllo del respiro
4. Tecniche di esposizione
5. Tecnica sistematica di desensibilizzazione
6. Tecniche avversive
7. Tecniche di biofeedback
8. Implosione e tecniche di inondazione

I primi tentativi: Paulov e le nevrosi sperimentali

Le spiegazioni teoriche di Paulov sui meccanismi alla base delle nevrosi sperimentali rappresentano uno dei primi tentativi di comprendere la psicopatologia in termini di vulnerabilità psicofisiologica (Vila e Fernández, 2004).

Per Paulov, la chiave del comportamento era nella creazione di connessioni neuronali di carattere eccitatorio o inibitorio tra stimoli e risposte fisiche (primo sistema di segnali) o simbolico (secondo sistema di segnali). Comportamento anomalo sorto quando c'era un conflitto tra i processi eccitatorio fisiologico e inibitorio. Questo conflitto potrebbe avere la sua origine in concrete esperienze di apprendimento, sia avversivo che appetitoso. Ma le esperienze non erano sufficienti da sole a spiegare il disturbo. I temperamenti estremi, secondo Paulov, erano i più vulnerabili a manifestare i comportamenti nevrotici se gli individui soffrivano di esperienze conflittuali o traumatiche (Vila e Fernández, 2004).

Parte di questa ricerca si è riflessa in diversi studi successivi su diversi studi psicopatologica osservato nel contesto dell'apprendimento con gli animali (impotenza appresa, ulcere psicosomatiche, comportamento superstizioso); ed è stato ripreso dal gruppo Yale, costituendo l'antecedente più immediato della terapia comportamentale.

Il gruppo Yale

Il gruppo di Yale Consisteva in un gruppo di psicologi sperimentali, psicologi clinici, psichiatri, sociologi e antropologi che lavoravano presso l'Human Relations Institute della Yale University sotto la direzione scientifica di Clark Hull. Tra i membri più importanti del gruppo, oltre allo stesso Hull, c'era Hobart Mower. La falciatrice fu una delle prime a tradurre concetti freudiani nella lingua della teoria dell'apprendimento per facilitare la sua verifica empirica. L'operazionalizzazione di concetti come l'istinto, l'ansia o il conflitto sono stati la chiave per definire definitivamente le basi della ricerca sperimentale sui processi motivazionali.

In questo contesto, gli approcci teorici di Hull (1943) hanno avuto un'importanza decisiva, in particolare le sue idee su impulsi come fonte Energizer di comportamento con carattere di stimoli fisiologici interni, che possono essere innati (biologici) o acquisiti dal condizionamento (psicologico), e che oltre a spingere il comportamento, facilitano l'apprendimento di quelle risposte che sono seguite dalla riduzione dell'impulso (il fonte di rinforzo). Ci sono innumerevoli studi sperimentali che sono stati effettuati sull'impulso da questa prospettiva e che si sono conclusi con la proposta, anni dopo, di due fonti di energia motivazionale, una di carattere interno o spinta - l'auricolare fisiologico - e un'altra di natura esterna o di attrazione (l'incentivo). Gli studi sperimentali su ansia e conflitto condotti da Mowrer, Miller e Brown (1939) e il resto dei ricercatori della scuola di Yale sono classici indiscutibili che hanno avuto e continuano ad avere un'influenza decisiva sulla ricerca attuale.

Il trattamento delle nevrosi sperimentali è stato studiato, citando il lavoro di J.H. Masserman (1943) quando stabilisce modelli sperimentali di ansia nevrotica con i gatti che influenzerebbero significativamente Wolpe. Lo studio dell'ipnosi fu iniziato nel laboratorio di Paulov (considerando l'ipnosi come analogo del sonno), e ripreso da Hull (che considerava l'ipnotista un EC). Nel 1932 Dunlap sviluppò la tecnica chiamata pratica negativa, che fu usata originariamente per il trattamento di enuresi, omosessualità e masturbazione.

Alla fine degli anni Trenta Falciatrice e falciatrice (1938) ha creato la tecnica della griglia e il timbro per il trattamento dell'enuresi dalla sua analisi teorica (in termini di condizionamento classico) del problema. Gli anni '40 iniziarono con l'uso di stati avversi indotti dalla droga nel trattamento dell'alcolismo da parte di Voegtlin e dei suoi associati (Lemere e Voegtlin, 1940)..

D'altra parte, Andrew Salter ha sottolineato l'importanza del comportamento assertivo per il trattamento di qualsiasi disturbo psicologico nella terapia riflessa condizionata (1949). Nel 1941, Estes e Skinner progettarono una procedura chiamata risposta condizionata emotiva, meglio nota come soppressione condizionata, per misurare lo stato di ansia attraverso il suo effetto sul comportamento.

Da questi esperimenti si è concluso che la punizione può portare all'eliminazione dell'esecuzione di un comportamento ma non alla sua disimparare. Tuttavia, il contributo più importante del gruppo Yale rispetto ai trattamenti è stata la proposta teorica di approccio terapeutico da una prospettiva coerente con modelli sperimentali coerenti con la ricerca in laboratorio di psicologia animale (Vila e Fernández, 2004).

Tecniche di controllo del respiro

Un adeguato controllo del nostro respiro è uno dei strategie più facile far fronte alle situazioni di stress e gestire gli aumenti di attivazione fisiologica causati da questi. Le buone abitudini respiratorie sono molto importanti perché contribuiscono al organismo abbastanza ossigeno per il nostro cervello.

L'attuale ritmo della vita favorisce la respirazione incompleta che non utilizza la piena capacità dei polmoni. L'obiettivo del tecniche di respirazione è per facilitare il controllo volontario della respirazione e per automatizzarlo in modo che possa essere mantenuto in situazioni di stress. Serie di esercizi sulla respirazione:

• Esercizio 1: Ispirazione addominale L'obiettivo di questo esercizio è di dirigere l'aria inspirata nella parte inferiore dei polmoni. Per il quale devi mettere una mano sulla pancia e un'altra sullo stomaco. Nell'esercizio si dovrebbe percepire il movimento quando si respira nella mano situata nella pancia, ma non in quella situata sullo stomaco. All'inizio può sembrare difficile, ma è una tecnica controllata in circa 15-20 minuti.
• Esercizio 2: ispirazione addominale e ventrale L'obiettivo è imparare a dirigere l'aria inspirata verso la parte inferiore e media dei polmoni. È uguale all'esercizio precedente, tuttavia una volta riempita la parte inferiore, è necessario riempire anche l'area centrale. Il movimento dovrebbe essere notato prima nella mano dell'addome e poi nell'addome.
• Esercizio 3: ispirazione addominale, ventrale e costale L'obiettivo di questo esercizio è quello di ottenere un'ispirazione completa. La persona, posizionata nella postura dell'esercizio precedente, deve prima riempire con aria l'area dell'addome, quindi lo stomaco e infine il torace.
• Esercizio 4: Scadenza Questo esercizio è la continuazione di 3º, gli stessi passaggi dovrebbero essere eseguiti e poi, quando si espira, le labbra dovrebbero essere chiuse in modo che quando si lascia l'aria si senta un breve sbuffo. La scadenza deve essere sospesa e controllata.
• Esercizio 5: Ritmo di inspirazione - scadenza Questo esercizio è simile a quello precedente, ma ora l'ispirazione viene eseguita continuamente, collegando i tre passaggi (addome, stomaco e torace). L'espirazione è simile all'esercizio precedente, ma dovresti cercare di renderlo sempre più silenzioso.
• Esercizio 6: Overgeneralization Questo è il passaggio cruciale. Qui dovresti usare questi esercizi nelle situazioni quotidiane (seduto, in piedi, camminando, lavorando, ecc.). Devi andare a praticare in diverse situazioni: con i rumori, con molta luce, al buio, con molte persone intorno, colori, ecc..

Tecniche di esposizione

La mostra dal vivo del Stimoli fobici senza il comportamento di fuga finché l'ansia non si attenua. La chiave del trattamento è prevenire l'evitamento o la fuga dal diventare un "segnale di sicurezza" Meccanismi che spiegano la riduzione della paura durante l'esposizione: l'assuefazione, da una prospettiva psicofisiologica

Cambiare le aspettative, da una prospettiva cognitiva Estinzione, da una prospettiva comportamentale

Paradigma della mostra:

• Teoria del condizionamento classico (CC) che spiega parzialmente l'estinzione delle fobie ma non spiega la loro acquisizione.
• Teoria del condizionamento operante (CO) che non spiega la sua acquisizione e spiega solo in particolare la sua estinzione

Modalità di esposizione:

• L'esposizione in vivo è il metodo di scelta per le fobie e il rilassamento da solo non ha effetti terapeutici sui disturbi delle fobie
• L'esposizione nell'immaginazione solleva il problema che gli stimoli ansiogeni in vivo suscitano paura nel paziente nonostante l'abitudine ad essi nell'immaginazione, ma è di interesse nei casi in cui l'esposizione dal vivo è difficile da applicare e coinvolge la motivazione addizionale per i pazienti che non osano iniziare il trattamento con un'esposizione dal vivo.

Mostra collettiva:

• Con l'esposizione individuale e di gruppo, si ottengono risultati comparabili

La mostra nell'immaginazione è particolarmente indicata quando:

• Il paziente vive da solo Il paziente manca di abilità sociali
• Il paziente mantiene una relazione conflittuale
• L'autoesposizione è un'altra modalità di esposizione proposta a causa dell'alta percentuale di dipendenza presentata dai pazienti fobici.

Gli obiettivi della mostra sono ridurre la dipendenza del paziente, abbreviare i tempi di dedizione professionale e facilitare il mantenimento dei risultati.

È molto più potente dell'esposizione diretta dal paziente. Il successo del autoexposure si trova nel ruolo del paziente e nell'attribuzione del successo ai propri sforzi. Il problema principale della mostra è la persistenza nella sua pratica. La realtà virtuale è un'altra tecnica di esposizione in cui si intende generare un ambiente interattivo e tridimensionale in cui immergere il paziente.

Il principale campo di attivazione è stata la fobia di volare (Nord e Nord, 1994), l'agarofobia, la fobia del guidare e il TEP negli ex combattenti. Le sessioni a lunga esposizione sono più efficaci delle brevi sessioni perché facilitano l'abitudine piuttosto che la sensibilizzazione. L'effetto è migliorato con un breve intervallo tra le sessioni.

I fattori di differenziazione un'esposizione sensibilizzatore contro un'esposizione habituadora dipende dalla durata dell'esposizione, l'intervallo di tempo tra le prove e forse cambiare il significato stimolo ansiogeno. Il gradiente di esposizione dovrebbe essere veloce come il paziente può tollerarlo. Potenziamento di esposizione può essere ottenuto: modellazione dal terapeuta, rinforzo contingente al progresso del trattamento, tecniche di biofeedback, la respirazione o tecniche di formazione cognitivo o grado di esposizione agli stimoli esterni.

Successo fattori di esposizione: Mostra chiaramente definito i comportamenti evitanti Avere uno stato d'animo normale seguire le prescrizioni terapeutiche non subire l'esposizione sotto l'influenza di alcool o ansiolitici il paziente migliora dopo una domanda di poche settimane di trattamento Scopes: disturbi fobici, fobia rituali sociali e compulsivi (l'esposizione diretta con la prevenzione della risposta è il trattamento più efficace.

Tecnica sistematica di desensibilizzazione

Con la desensibilizzazione sistematica a cui una persona può imparare faccia gli oggetti e alle situazioni che sono particolarmente minacciose, esponendo in modo reale o immaginario gli stimoli che producono una risposta ansiosa. Si tratta di imparare a rilassarsi mentre si immaginano scene che, progressivamente, causano maggiore ansia. "Presentazione dello stimolo ripetuto rende perde progressivamente la sua capacità di evocare l'ansia e, di conseguenza fisica, malessere emotivo o cognitivo" La tecnica è molto efficace per combattere le fobie, paure croniche classiche, alcune reazioni di ansia interpersonali.

È fondamentale esporsi in modo reale o immaginario agli stimoli che producono emozioni ansiose e quante volte meglio. È una questione di non evitare mai, di affrontare se stessi ma armati di risorse che prima non erano disponibili ma che possono essere apprese. Ecco perché è molto importante ripetere, ripetere e ripetere. Esecuzione approcci sistematici e progressivi (lentamente ma inesorabilmente, a poco a poco fino a quando l'elemento ansiogeno perde forza) che sarà puntualmente rinforzato, in modo che la risposta perda in potenza in tale situazione.

Possiamo farlo rivedendo l'esposizione immaginazione per lo stimolo che genera ansia (ad es. Come rispondere a una situazione o pensiero a coloro che si sentono disagio psicologico o fisiologico descontrolar o grande) e dopo aver dominato la situazione con l'immaginazione (vedere ad es. a noi stessi rispondere controllabile e in un modo molto più positivo e adattivo) alla pratica successiva con esposizione diretta. Si tratta di annullare le condizioni che provocano ansia e apprendimento di quelle più positive e adattive. Questo è utile per qualsiasi situazione che possa causare ansia.

I passaggi sono:

• Rilassa i muscoli a volontà (rilassamento differenziale o progressivo).
• Fai una lista di tutte le paure o situazioni ansiogene.
• Costruisci una gerarchia di scene ansiogene da un'intensità di ansia più bassa a più alta.
• Avanzare, attraverso l'immaginazione o attraverso il confronto, con le situazioni temute della gerarchia. È importante che la visualizzazione sia praticata in modo che la situazione sia vissuta come molto reale. Non accadrà a una nuova situazione ansiosa finché non avrà raggiunto che la situazione precedente della gerarchia è totalmente risolta per quanto riguarda l'ansia vissuta.

Tecniche avversive

Lo sviluppo formale delle tecniche avversive si è sviluppato parallelamente allo sviluppo della teoria dell'apprendimento e della terapia comportamentale.

PRINCIPALI PIETRE MILIARI NELLO SVILUPPO DELLA TERAPIA AVVERSA

• 1920: Watson e Rayner generano una fobia infantile in modo controllato
• 1927: Paulov e Bechterev rivelano il condizionamento delle risposte avversive a stimoli precedentemente neutrali.
• 1924: Jones elimina una fobia infantile in modo controllato
• 1930: Kantarovich applica procedure avversive nel trattamento della dipendenza da alcol
• 1938: Skinner presenta un'alternativa teorica (condizionamento operante) al condizionamento classico.
• 1944: suggeriscono che le tecniche avversive sopprimono le risposte ai problemi ma non generano il loro disimparare. 1950: Lemere e Voegtlin forniscono dati su 4096 casi di alcolizzati trattati con stimoli chimici.
• 1964: Solomon ricapitola la sua ricerca sull'apprendimento delle risposte di fuga ed evasione allo studio di tecniche avversive come alternativa o complemento a CC.
• 1966: Azrin e Holth esaminano e valutano l'efficacia della punizione dal punto di vista operativo
• 1966: Attenzione applica l'avversione con stimoli immaginari (punizione mascherata)

Alcuni motivi clinici ed etici che giustificano il suo uso:

• Quando il comportamento disadattivo è così serio da poter causare danni agli altri e a se stesso
• Quando il comportamento disadattivo è estremo e duraturo e non ha risposto ad altri tipi di programmi
• Quando un paziente non ha alcun tipo di attenzione per sviluppare comportamenti positivi che danno accesso a rinforzi successivi, data l'estrema severità delle loro azioni.
• Quando vengono sviluppati programmi preventivi, di custodia o di reclutamento assoluto per evitare la comparsa di comportamenti disadattivi.

Modelli che spiegano lo sviluppo di terapie avversive:

1. Condizionamento classico
2. Condizionamento operativo
3. Feldman e MacCulloch apprendimento evasione
4. Paradigma della punizione
5. Teorie centrali

Cambiamenti attitudinali, dissonanza cognitiva, test cognitivi

Tecniche di biofeedback

Sono definiti come qualsiasi tecnica che utilizza la strumentazione per fornire informazioni immediate, accurate e dirette a una persona, sull'attività delle loro funzioni fisiologiche e può essere considerata una procedura di autocontrollo.

Obiettivo dell'allenamento in BF: che la persona ottiene il controllo volontario di una risposta fisiologica relativa a un problema specifico in modo rapido e adeguato e che è in grado di implementare questo controllo nelle solite condizioni in cui è utile.

L'allenamento in BF è un caso di stampaggio in cui l'attività da svolgere è il controllo di una specifica risposta fisiologica.

BF elettromiografico

Fornisce informazioni sull'attività del gruppo muscolare o del muscolo su cui sono posizionati gli elettrodi (superficie)

Per imparare come controllare una specifica risposta muscolare aumentando o diminuendo la tensione muscolare.

E 'indicato per i problemi e disturbi che coinvolgono eccessiva tensione muscolare o una mancanza di tensione muscolare (mal di schiena, mal di testa, la scoliosi, bruxismo, paralisi cerebrale, ipotonia muscolare, emiplegia, caduta del piede, ecc)

BF elettrotermico

Fornisce informazioni sulla risposta di conduttanza dell'area della pelle in cui sono posizionati gli elettrodi. I valori dipendono dal livello di attivazione del sistema nervoso simpatico: consente di identificare il livello generale di attivazione e allenamento per controllarlo.

E 'indicato per condizioni associate con un elevato livello di attivazione simpatica o quelli in cui la riduzione di attività avrà effetti benefici (asma, insonnia, disfunzione sessuale, mal di testa, tachicardia), o disturbi d'ansia e ipertensione .

Inoltre è usato come trattamento nel rilassamento.

Temperatura BF

Informa della temperatura periferica dell'area del corpo in cui si trova il sensore. La temperatura della pelle dipende dall'apporto di sangue dell'area sottostante, motivo per cui è stata utilizzata come stima indiretta della circolazione periferica applicata al controllo dei problemi circolatori..

Indicazioni: disturbi vasomotori, emicrania, impotenza, Raynaud, dermatite, asma.

BF elettroencefalografico

Riporta sull'attività elettrica della corteccia cerebrale, è un metodo messo in discussione, tranne che nel caso dell'epilessia.

Frequenza cardiaca BF

Riporta il numero di battiti cardiaci per unità di tempo che consente di identificare sia la frequenza sia la regolarità del battito cardiaco.

Indicazioni: controllo della tachicardia.

Volume di sangue BF

Segnala la quantità di sangue che passa attraverso una nave o, in alternativa, la dilatazione che raggiunge questo.

La persona può imparare a ridurre o aumentare il flusso di sangue nell'area.

Indicazioni: disturbi vascolari come mal di testa, Raynaud, ipertensione.

Pressione sanguigna BF

Uno dei più usati. I suoi risultati sono modesti e ha diversi sottotipi:

a) Pressione sistolica del BF misurata dallo sfigmomanometro: il soggetto deve essere allenato nell'abbassare la pressione sanguigna.

b) Velocità dell'onda impulsiva BF: riporta il tempo necessario per percorrere ogni pulsazione sanguigna lo spazio tra due sensori di pressione posti nell'arteria omerale il primo e nel radiale il secondo.

c) BF del tempo di transito degli impulsi: misura la velocità dell'impulso del sangue. La prima misurazione è l'onda R dell'elettrocardiogramma e la seconda la pressione del polso nell'arteria radiale..

BK elettrochinesiologico

Informa di un certo movimento: è utile nelle procedure di riabilitazione muscolare, costituendo un'alternativa o un complemento dell'EMG BF. Il suo uso è aumentato al campo sportivo e al lavoro.

Indicazioni: disturbi in cui qualsiasi movimento è interessato.

Pressione BF

Segnala la pressione esercitata da una certa area del corpo su un congegno preparato per questo scopo.

Nel campo della salute, viene utilizzato come informazione che esercitano lo sfintere anale (incontinenza fecale) o i muscoli della cervice della vagina. Nel campo sportivo: miglioramento dei movimenti.

pletismografo

Segnala la variazione della dimensione del pene.

Implosione e tecniche di inondazione

Esistono due procedure per il trattamento dei disturbi d'ansia:

• La tecnica di implosione è stata creata da Stampfl (1961) seguendo le idee di Mower, le sue basi teoriche sono la psicoanalisi e la psicologia sperimentale.La mostra è fatta in immaginazione, senza risposta di fuga e il contenuto degli stimoli è dinamico.
• La tecnica dell'inondazione è stata creata da Baum (1968), le sue basi teoriche sono la psicologia sperimentale. La mostra viene eseguita dal vivo e nell'immaginazione, e il contenuto degli stimoli non è dinamico.