Disturbo da ruminazione e prurito nei bambini

Disturbi alimentari sono in realtà malattie gravi e spesso mortali che causano gravi disturbi nel comportamento alimentare di una persona. Le ossessioni con il cibo, il peso corporeo e la forma possono anche indicare un disturbo alimentare. I disturbi alimentari comuni comprendono anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbo da alimentazione incontrollata. Qui spieghiamo i sintomi, le caratteristiche di due disturbi alimentari: ruminazione e prurito nei bambini

Disturbo della ruminazione

Criteri per la diagnosi del disturbo da ruminazione

Rigurgito e masticazione ripetuta del cibo per un periodo di almeno 1 mese dopo un periodo di normale funzionamento.

La condotta in questione non è dovuta a malattie gastrointestinali o altre malattie mediche associate (es. Reflusso esofageo).

Il comportamento non appare esclusivamente nel corso di anoressia nervosa o bulimia nervosa. Se i sintomi compaiono esclusivamente nel corso di un ritardo mentale o di un disturbo dello sviluppo generalizzato, sono di gravità sufficiente per garantire un'attenzione clinica indipendente. La caratteristica essenziale del disturbo della ruminazione è il rigurgito ripetuto e la masticazione del cibo che un bambino svolge dopo un periodo di normale funzionamento e dura almeno 1 mese (Criterio A).

Il cibo parzialmente digerito non sembra essere associato a nausea, bavaglio, disgusto o malattia gastrointestinale. Quindi, il cibo viene espulso dalla bocca o, più frequentemente, masticato e inghiottito di nuovo. I sintomi non sono dovuti a malattie gastrointestinali associate o ad altre malattie mediche (es. sindrome di Sandifer, reflusso esofageo) (Criterio B) e non si verificano esclusivamente nel corso dell'anoressia nervosa o della bulimia nervosa. Se i sintomi compaiono esclusivamente nel corso di un ritardo mentale o di una patologia evolutiva generalizzata, devono essere di gravità sufficiente per garantire un'attenzione clinica indipendente (Criterio C).

Il disturbo è visto più frequentemente nei bambini piccoli, ma può essere visto in soggetti più anziani, in particolare con ritardo mentale. I bambini affetti da questo disturbo assumono una postura caratteristica, allungando e arcuando la schiena con la testa pendente all'indietro, producono movimenti di aspirazione con la lingua e danno l'impressione di provare soddisfazione per tale attività.

Sintomi e disturbi associati

I bambini con disturbo della ruminazione sono generalmente irritabili e affamati tra gli episodi di rigurgito. Sebbene il bambino sembri affamato e ingerisca grandi quantità di cibo, la malnutrizione può verificarsi perché il rigurgito si verifica immediatamente dopo l'assunzione di cibo. Ci possono essere perdita di peso, assenza degli aumenti di peso attesi e persino morte (i tassi di mortalità sono stati descritti fino al 25%). La malnutrizione sembra essere meno frequente nei bambini più grandi e negli adulti, che possono manifestare il disturbo continuamente o episodicamente.

Alcuni problemi psicosociale, poiché la mancanza di stimolazione, l'abbandono, situazioni di vita stressanti e problemi nelle relazioni genitori-figli, possono costituire altri fattori predisponenti. Se il caregiver si scoraggia e viene inibito da esperienze di alimentazione senza successo o dall'odore sgradevole del materiale rigurgitato, può verificarsi una stimolazione insufficiente del bambino. In alcuni casi c'è anche un disturbo dell'assunzione di cibo di infanzia o infanzia. Nei bambini più grandi e negli adulti, il ritardo mentale è un fattore predisponente. Prevalenza Il disturbo della ruminazione è molto raro e si riscontra più spesso nei maschi che nelle femmine. Corso L'inizio di un disturbo ruminante può apparire nel contesto di alcuni ritardi dello sviluppo. L'età di esordio è compresa tra 3 e 12 mesi di età, eccetto in soggetti con ritardo mentale, nei quali il disturbo può essere iniziato nelle fasi successive dello sviluppo. Nei bambini, il disturbo di solito si risolve spontaneamente.

Tuttavia, in alcuni casi gravi il corso è continuo. Diagnosi differenziale Nei bambini, alcune anomalie congenite (p. G., Stenosi pilorica o malattia da reflusso gastro-intestinale) e di altre condizioni mediche (p. G., Infezioni del sistema digestivo) causa rigurgito di cibo e deve essere eliminato con l'esame fisico appropriato e i test di laboratorio. ruminazione si può distinguere dal normale vomito infantile per il carattere apparentemente volontario della ruminazione (ad esempio, osservazione di movimenti preparatori caratteristici seguiti da rigurgito e movimenti di succhiamento o masticazione che sembrano graditi).

Il disturbo della ruminazione non viene diagnosticato se i sintomi compaiono esclusivamente nel corso di anoressia nervosa o bulimia nervosa. La relazione con i criteri diagnostici di ricerca dell'ICD-10 ICD-10 include questo disturbo del DSM-IV all'interno della definizione di disturbo alimentare dell'infanzia e dell'infanzia.

Disordini di pica

Criteri per la diagnosi di Pica

1. Ingestione persistente di sostanze non nutritive per un periodo di almeno 1 mese.
2. L'ingestione di sostanze non nutritive è inappropriata per il livello di sviluppo.
3. Il comportamento ingestivo non fa parte di pratiche culturalmente sanzionate.
4. Se il comportamento ingestivo appare esclusivamente nel corso di un altro disturbo mentale (ad esempio, ritardo mentale, disturbo pervasivo dello sviluppo, schizofrenia) è di gravità sufficiente per meritare attenzione clinica indipendente.

La caratteristica essenziale della pica è l'assunzione persistente di sostanze non nutritive durante un periodo di almeno 1 mese (Criterio A). La sostanza tipica ingerita tende a variare con l'età. I bambini piccoli spesso mangiano vernice, gesso, corde, capelli o vestiti. I bambini più grandi possono mangiare escrementi di animali, sabbia, insetti, foglie o ciottoli. Adolescenti e adulti possono ingerire sporco o letame.

Non c'è avversione verso il cibo. Questo comportamento deve essere evolutivamente inadeguato (Criterio B) e non essere parte di pratiche culturalmente sanzionate (Criterio C). L'ingestione di sostanze non nutritive è una caratteristica associata ad altri disturbi mentali (ad esempio, disturbo pervasivo dello sviluppo, ritardo mentale). Se il comportamento ingestivo appare esclusivamente nel corso di un altro disturbo mentale, una diagnosi separata di pica dovrebbe essere stabilita solo se il comportamento ingestivo è di gravità sufficiente per meritare attenzione clinica indipendente (Criterio D). Sintomi e disturbi associati La pica è frequentemente associata a ritardo mentale.

Sebbene in alcuni casi vi siano deficit di vitamine o minerali, di solito non si riscontrano anomalie biologiche specifiche. A volte pica raggiunge solo la consultazione clinica quando il soggetto sperimenta una qualsiasi delle varie complicazioni mediche che possono causare (p. Es., L'avvelenamento da piombo derivante da ingestione di vernice o di intonaco dipinto, problemi meccanici intestinali, ostruzione intestinale a seguito di tumori prodotti da palle di pelo, perforazione intestinale o infezioni come la toxoplasmosi o toxocariasis a seguito di ingerimento di feci o immondizia). Povertà, negligenza, mancanza di supervisione dei genitori e sviluppo ritardato aumentano il rischio di contrarre questo disturbo.

I sintomi dipendono dalla cultura, dall'età e dal sesso

In alcune culture l'ingestione di limo o altre sostanze apparentemente non nutritive è considerata positivamente. La pica è solitamente più comune nei bambini piccoli e occasionalmente nelle donne in gravidanza. Prevalenza I dati epidemiologici su pica sono molto scarsi. Il disturbo non viene di solito diagnosticato, ma non è raro tra i bambini in età prescolare. Nei soggetti con ritardo mentale la prevalenza del disturbo sembra aumentare con la gravità del ritardo.

corso

Disturbi di ingestione e comportamento alimentare nell'infanzia o nell'infanzia. La pica potrebbe avere il suo inizio nell'infanzia. In molti casi, il disturbo persiste probabilmente per diversi mesi e poi scompare. Occasionalmente, può estendersi all'adolescenza o, meno frequentemente, all'età adulta. Nei soggetti con ritardo mentale il comportamento in questione può diminuire durante la vita adulta. Diagnosi differenziale Approssimativamente prima dei 18-24 mesi di età, la masticazione e talvolta l'ingestione di sostanze non nutritive è relativamente frequente, il che non implica la presenza di pica. La pica viene diagnosticata solo quando il comportamento è veramente persistente (cioè dura almeno 1 mese) ed è inappropriato dato il livello di sviluppo del soggetto.

L'ingestione di sostanze non nutritive può verificarsi nel corso di altri disturbi mentali (ad esempio, in un disturbo dello sviluppo generalizzato, nella schizofrenia a causa di convinzioni deliranti e nella sindrome di Kleine-Levin). In questi casi, un'ulteriore diagnosi di pica dovrebbe essere stabilita solo se il comportamento ingestivo è sufficientemente serio da meritare un'attenzione clinica indipendente. Pica può essere distinto da altri disturbi alimentari (p. Es., Il disturbo di ruminazione, mangiare infanzia assunzione di disturbo o l'infanzia, l'anoressia nervosa e bulimia nervosa) mediante l'uso di sostanze non nutritive.

Relazione con i criteri

Diagnostica di ricerca dell'ICD-10 A differenza del DSM-IV, che consente la diagnosi di pica in presenza di un altro disturbo mentale se è di gravità sufficiente a garantire un'attenzione clinica indipendente, nell'ICD-IO questa coesistenza con un altro disturbo mentale, tranne che nel caso di ritardo mentale, esclude la diagnosi di pica.