Disturbi fittizi il paziente immaginario

La caratteristica principale dei disordini factitious è il presenza di sintomi fisici o psicologici, simulati o prodotti intenzionalmente. Questa diagnosi può essere raggiunta con una semplice osservazione diretta o con l'esclusione di altre cause, sebbene in molti casi sia ancora controversa, poiché non è mai possibile escludere al 100% che il paziente non abbia effettivamente i sintomi che riflettono.

Il paziente finge questi sintomi per assumere il ruolo del paziente. Tuttavia, non cerca di ottenere alcun beneficio. Questo lo differenzia dagli atti di simulazione. Nella simulazione, il paziente produce anche i sintomi intenzionalmente, ma il loro obiettivo è facilmente riconoscibile quando le loro circostanze sono note.

Ad esempio, la produzione di sintomi intenzionalmente per evitare un'udienza giudiziaria o in passato, quando l'incorporazione era obbligatoria per fornire un servizio militare. Allo stesso modo, un paziente mentale ospedalizzato può simulare un aggravamento della sua malattia per evitare il suo trasferimento ad un'altra istituzione meno desiderabile. Questo sarebbe anche un atto di simulazione.

in cambio, nel disordine fittizio c'è un bisogno psicologico di assumere il ruolo degli ammalati, come evidenziato dall'assenza di incentivi esterni.

Il paziente finge questi sintomi per assumere il ruolo del paziente. Tuttavia, non cerca di ottenere alcun beneficio.

Per definizione, la diagnosi del disordine factitico implica sempre un certo grado di psicopatologia (Qualcosa non è giusto nella mente di quella persona, in altre parole). Va notato che la presenza di sintomi fittizi non esclude l'esistenza di altri sintomi fisici o psicologici. Come ci siamo già avventurati, in molti casi il problema è peleaguda.

Criteri clinici per diagnosticare un disturbo fittizio

il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV) raccoglie quanto segue criteri per lo psicologo o lo psichiatra per fare la diagnosi di disturbo fittizio:

la. Fingere o produrre intenzionalmente segni o sintomi fisico o psicologico.

B. Il soggetto cerca di assumere il ruolo di malato.

C. Assenza di incentivi esterni per il comportamento (ad esempio, un guadagno economico, evitare la responsabilità legale o migliorare il benessere fisico, come nel caso della simulazione).

Il DSM-IV esegue anche la seguente classificazione dei disordini fittizi:

• Disturbi fittizi con predominanza di segni e sintomi psicologici. I sintomi e i segni che predominano nel quadro clinico sono quelli psicologici.
• Disturbi fittizi con predominanza di segni e sintomi fisici. I segni e i sintomi fisici che predominano nel quadro clinico.
• Disturbi fittizi con segni e sintomi psicologici e fisici. C'è una combinazione di segni e sintomi psicologici e fisici senza prevalere sugli altri nel quadro clinico.

Disturbo fittizio

Come abbiamo detto, la caratteristica essenziale di questo disturbo è la produzione intenzionale di segni o sintomi fisici o psicologici. Questi sintomi possono essere inventati (ad esempio, quando il paziente lamenta dolore all'addome senza realmente sofferenza) o falsificati (ad esempio, nel caso di ascessi prodotti dall'iniezione di saliva sotto la pelle).

La sintomatologia può anche essere un'esagerazione o esacerbazione di un disturbo fisico preesistente (ad esempio, la simulazione di idee deliranti quando c'è una storia di un disturbo psicotico). Inoltre, la sintomatologia può essere una combinazione o una variazione di tutti i precedenti.

Affinché questo disturbo si verifichi, il paziente deve assumere pienamente il ruolo o il ruolo di malato. Inoltre, non ci sono incentivi esterni (guadagni) che giustificano i sintomi (ad esempio, un guadagno economico, evitare la responsabilità legale o migliorare il benessere fisico, come negli atti di simulazione).

Quali caratteristiche hanno le persone con un disturbo fittizio??

Le persone con questo disturbo di solito spiegano la loro storia con la messa in scena e un'aria eccessivamente drammatica. Tuttavia, se richiesto in modo più dettagliato, le loro risposte sono vaghe e incoerenti. Queste persone tendono a lasciarsi trasportare dalla tendenza a mentire che sfugge al loro controllo. Le sue bugie sono patologiche. Queste bugie di solito attirano l'attenzione dell'intervistatore e fanno riferimento a qualsiasi aspetto della loro storia o dei loro sintomi.

Spesso queste persone hanno una vasta conoscenza della terminologia medica e del lavoro svolto negli ospedali. Le loro lamentele di solito includono problemi come il dolore e sono richiedenti analgesici. Quando il medico ha esplorato il loro disagio fisico e il risultato è stato negativo, iniziano a lamentarsi di altri problemi fisici e producono più sintomi fittizi.

Queste persone tendono a lasciarsi trasportare dalla tendenza a mentire che sfugge al loro controllo. Le sue bugie sono patologiche.

Persone che hanno un disturbo fittizio sono spesso oggetto di molteplici esplorazioni e interventi chirurgici. D'altra parte, quando sono in ospedale, di solito non ricevono molte visite.

a volte, è possibile sorprendere la persona nel momento in cui si verificano i suoi sintomi fittizi. Quando sono fatti per vedere che stanno fingendo, o negano o lasciano rapidamente l'ospedale, anche contro la prescrizione. Molto spesso sono di solito ricoverati in un altro ospedale lo stesso giorno.

Disturbi fittizi con predominanza di segni e sintomi psicologici

Questo sottotipo di disturbo fittizio è un quadro clinico in cui predominano i segni e i sintomi psicologici. I sintomi principali consistono nella produzione intenzionale o nella finzione di sintomi psicologici, indicativi di malattie mentali. L'obiettivo apparente dell'individuo è quello di assumere il ruolo di "paziente". D'altra parte, non è comprensibile alla luce delle circostanze ambientali (diversamente da quanto accade nella simulazione).

Il disturbo è spesso riconosciuto da una vasta gamma di sintomi che spesso non corrispondono a un tipico pattern sindromico. Questi sintomi hanno un decorso clinico e un'insolita risposta terapeutica. Si aggravano quando la persona è consapevole di essere osservata. Questo tipo di pazienti di solito lamenta depressione e ideazione suicidaria a causa della morte del coniuge (che non è confermata dai membri della famiglia), perdita di memoria, allucinazioni o delusioni, sintomi di disturbo da stress post-traumatico e sintomi dissociativi.

L'obiettivo apparente dell'individuo è quello di assumere il ruolo di "paziente".

Al contrario, potrebbe anche essere quello persone estremamente negativiste e piccoli collaboratori con l'intervista del medico. I sintomi psicologici rivelano, in generale, il concetto che il paziente ha una malattia mentale e, quindi, potrebbe non coincidere con nessuna delle categorie diagnostiche conosciute.

Disturbi fittizi con predominanza di segni e sintomi fisici

Questo tipo consiste in un quadro clinico in cui predominano i segni e i sintomi di un'apparente malattia fisica. I problemi clinici comuni che arrivano a simulare o provocare sono infezioni (ad es. Ascessi), difficoltà a guarire ferite, dolore, ipoglicemia, anemia, emorragie, eruzioni cutanee, sintomi neurologici, vomito, diarrea, febbre di origine sconosciuta e sintomi di disordini autoimmuni o del tessuto connettivo.

La forma più grave e cronica di questo disturbo è stata chiamata "sindrome di Münchausen". La sindrome di Münchausen consiste in ripetuti ricoveri ospedalieri, pellegrinaggi (viaggi) e fantastica pseudologia. Tutti i sistemi organici sono potenziali bersagli e la presentazione dei sintomi è limitata solo dalle conoscenze mediche, dalla sofisticazione e dall'immaginazione dell'individuo.

Disturbi fittizi con una combinazione di segni e sintomi psicologici e fisici

Questo sottotipo consiste in un quadro clinico in cui a combinazione di segni e sintomi psicologici e fisici, ma nessuno di essi predomina sugli altri. La forma più grave e cronica di questo disturbo è stata chiamata "sindrome di Münchausen" a cui abbiamo già fatto riferimento, ma con la combinazione di sintomi sopra menzionata.

Qual è il corso e l'evoluzione del disordine fittizio?

Il corso del disordine fittizio è episodi intermittenti. Meno comune è l'episodio singolo o la malattia cronica, che non diminuisce. L'esordio della malattia ha luogo a primi anni di vita adulta. Spesso coincide con un ricovero in ospedale per una malattia fisica identificabile o un disturbo mentale.

Nella forma cronica del disturbo, i successivi ricoveri sono quasi trasformati in uno stile di vita. Come abbiamo visto in questo articolo, il disordine fittizio implica la produzione intenzionale di sintomi per adottare il ruolo di "malato". Tuttavia, a differenza della simulazione, la persona con questo disturbo non ottiene alcun beneficio per svolgere questo ruolo: quindi, i sospetti e la diagnosi in questo senso tendono a essere tardivi..

Riferimenti bibliografici:

American Psychiatry Association (2002). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-4), 4 ° Ed. Madrid: editoriale Medica Panamericana.

Quando è stata l'ultima volta che ti sei ammalato? Hai mai falsificato una malattia per evitare qualcosa di spiacevole? Se questo diventa un modello di comportamento, la condizione è chiamata "simulazione". Sebbene non sia considerato né un disturbo né una malattia psichiatrica, è descritto nel manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Leggi di più "