Sintomi e trattamento del disturbo psicotico breve

Quando diciamo che una persona è "pazza"? Come definiamo la "pazzia"? Ci sono molte definizioni che sono state date a questo proposito e molti e diversi punti di vista sul fenomeno della follia. Qui lo rappresenteremo per breve disturbo psicotico.

Tradizionalmente, in psichiatria, abbiamo differenziato tra due gruppi principali di disturbi: disturbi psicotici e disturbi nevrotici. In generale, possiamo definire la pazzia come uno stato psicotico. 

Le psicosi o stati psicotici implicano una perdita di contatto con la realtà manifestata attraverso delusioni e / o allucinazioni. Al contrario, nevrosi o stati nevrotici non comportano una perdita di contatto con la realtà. Esempi di disturbi nevrotici sarebbero la depressione e l'ansia e gli esempi classici di psicosi sarebbero la schizofrenia e il disturbo bipolare.

Caratteristiche chiave che definiscono i disturbi psicotici: delusioni e allucinazioni

Parlare di un disturbo psicotico, come un breve disturbo psicotico, sta parlando delle sue manifestazioni o sintomi. Quindi, nel breve disturbo psicotico ci sono due tipi di alterazioni nella percezione della realtà: deliri e allucinazioni.

Quando parliamo di delusioni, ci riferiamo a credenze fisse che non sono sensibili alla realtà, alle prove contro di loro. Etimologicamente, la parola delirio deriva dal termine latino delirare, il che significa uscire dal solco scolpito. Applicato al pensiero sarebbe qualcosa come "pensare fuori dal solco normale".

In senso laico, delirio significa "rave, avere ragione disturbata". Nel solito linguaggio il delirio è praticamente sinonimo di follia, irragionevolezza, delirio o perdita della realtà.

Caratteristiche delle delusioni

Per identificare un delirio in quanto tale, dovremmo prendere in considerazione il grado in cui l'esperienza è adattata ai seguenti punti:

• Rimangono con assoluta convinzione.
• Sono vissuti come una verità evidente, con una grande trascendenza personale.
• Non si lasciano modificare dalla ragione o dall'esperienza.
• Il suo contenuto è spesso fantastico o almeno intrinsecamente improbabile.
• Le credenze non sono condivise dagli altri membri del gruppo sociale o culturale.
• La persona si preoccupa della credenza e trova difficile evitare di pensare o parlarne.
• Il credo è una fonte di disagio soggettivo o interferisce con il funzionamento sociale della persona e le sue occupazioni.

In somma, le delusioni sono caratterizzate dall'essere concettualmente molto complesse, e forse è per questo che è così difficile "bloccarli" in una definizione. Un classico esempio di delirio sarebbe quello di una persona che è convinta di essere spiata o controllata da telecamere nascoste. O quello che pensa a Napoleone. O colui che pensa di avere la missione divina di salvare il mondo dalla sua distruzione.

Cosa intendiamo per allucinazione??

Le allucinazioni sono percezioni che avvengono senza la presenza di uno stimolo esterno. Sono vividi e chiari, con tutta la forza e l'impatto delle normali percezioni e non sono soggetti a controllo volontario.

Le allucinazioni possono verificarsi in qualsiasi modalità sensoriale, ma allucinazioni uditive sono le più comuni in breve disturbo psicotico e nella schizofrenia. Queste allucinazioni sono solitamente vissute sotto forma di voci, note o sconosciute, che sono percepite come diverse dal proprio pensiero.

Classici esempi di allucinazioni possono essere identificati in quelle persone che ascoltano voci che dicono loro che devono compiere una missione. O quelli che vedono piccoli animali che strisciano sulle loro braccia.

Breve disturbo psicotico

La caratteristica essenziale del breve disturbo psicotico è un'alterazione che implica l'insorgenza improvvisa, almeno, di uno dei seguenti sintomi psicotici: deliri, allucinazioni, discorsi o discorsi disorganizzati o comportamento psicomotorio molto anomalo, inclusa la catatonia. La catatonia è definita come una sindrome neuropsichiatrica caratterizzata da anomalie motorie, che si verificano in associazione con alterazioni di coscienza, affetto e pensiero.

Possono comparire convulsioni, ma queste sono più frequenti quando la causa è organica. In definitiva (sia nei casi organici che in quelli psichiatrici), si ritiene che la catatonia abbia origine in una disfunzione della corteccia orbitofrontale laterale.

L'inizio brusco del breve disturbo psicotico è definito come un passaggio da uno stato non psicotico a uno chiaramente psicotico entro un periodo di 2 settimane. Un episodio del disturbo dura almeno 1 giorno, ma meno di 1 mese e l'individuo ritorna completamente al livello di funzionamento presentato prima del disturbo.

Caratteristiche del breve disturbo psicotico

Secondo il manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), Affinché una persona possa essere diagnosticata con un breve disturbo psicotico, devono essere soddisfatti i seguenti criteri:

la. Presenza di uno (o più) dei seguenti sintomi. Almeno uno di essi deve essere (1), (2) o (3):

• deliri.
• allucinazioni.
• Discorso disorganizzato (discorso disorganizzato).
• Comportamento molto disorganizzato o catatonico.

B. La durata di un episodio del disturbo è di almeno un giorno ma inferiore a un mese, con ritorno totale al grado di operatività prima della malattia.

C. Il disturbo non è meglio spiegato da un disturbo depressivo maggiore o bipolare con caratteristiche psicotiche o un altro disturbo psicotico come la schizofrenia o la catatonia e non può essere attribuito agli effetti fisiologici di una sostanza (ad esempio, un farmaco o un farmaco). ) o un'altra condizione medica.

Come si vede, una persona che ha un breve disturbo psicotico passa rapidamente da uno stato "normale" a uno stato psicotico, quasi senza preavviso. Questo stato di "follia" dura tra un giorno e un mese (mai più di questo). Infine, la persona si riprende completamente o ritorna alla linea di base.

Le differenze con la schizofrenia sono chiare. Nella schizofrenia i segni continui del disturbo persistono per un minimo di sei mesi e normalmente il passaggio da "normale" a "pazzia" non è così rapido, ma più graduale. Il decorso della schizofrenia è solitamente cronico, mentre il breve disturbo psicotico di solito risolve o "guarisce".

Sebbene il disturbo sia breve, può diventare serio

Le persone con un breve disturbo psicotico di solito provano tumulto emotivo o grande confusione. Possono presentare rapidi cambiamenti da un intenso effetto a un altro. Sebbene il disturbo sia breve, il grado di disfunzione può essere grave nel periodo in cui i sintomi sono presenti.

Può richiedere una supervisione, in modo che i bisogni nutrizionali e igienici siano soddisfatti e la persona sia protetta dalle conseguenze della mancanza di giudizio, disfunzione cognitiva e azioni motivate dalle delusioni. D'altra parte, durante un breve disturbo psicotico sembra esserci un aumentato rischio di comportamento suicidario, soprattutto durante l'episodio acuto. In questo caso è essenziale adottare misure di sicurezza per evitare che la persona colpita si autolesionisti.

Trattamento di breve disturbo psicotico

Il trattamento farmacologico è l'intervento principale per le psicosi, ma il trattamento durante la fase iniziale non dovrebbe essere basato esclusivamente su di esso. Sia gli interventi psicosociali che le prestazioni della terapia psicologica sono molto importanti nel processo di recupero.

Questi interventi comprendono una serie di misure mirate a minimizzare la vulnerabilità del paziente di fronte a situazioni di stress, facilitare i processi di recupero, rafforzare il loro adattamento e il funzionamento familiare, sociale e educativo-lavoro, nonché aumentare le loro risorse per affrontare conflitti, problemi e tensioni interpersonali o biografiche.

Come abbiamo visto, un breve disturbo psicotico può avere conseguenze importanti per coloro che ne soffrono. Può anche deteriorare le relazioni familiari e personali. Ciò rende indispensabile trattarlo da un professionista qualificato..

Riferimenti bibliografici

American Psychiatry Association (2014). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), 5a Ed. Madrid: editoriale Medica Panamericana.

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