Storia, sintomi e trattamento del disturbo schizoaffettivo

La caratteristica distintiva del disturbo schizoaffettivo è la presenza di sintomi di schizofrenia insieme a sintomi di disturbi dell'umore (ad es. allucinazioni uditive, linguaggio disorganizzato e episodio di depressione maggiore). I criteri diagnostici per questo disturbo sono cambiati nel tempo. Il più delle volte è un riflesso dei cambiamenti nei criteri diagnostici della schizofrenia e dei disturbi dell'umore.

Nonostante la natura mutevole delle diagnosi, continua ad essere la migliore diagnosi per i pazienti la cui sindrome clinica potrebbe essere distorta se si considera solo la schizofrenia o solo il disturbo dell'umore.

Storia del disturbo schizoaffettivo

George H. Kirby nel 1913 e August Hoch nel 1921 descrissero pazienti con sintomi misti di schizofrenia e disturbi affettivi (o dell'umore). Poiché questi pazienti non avevano seguito il declino della "demenza precoce", Kirby e Hoch li hanno classificati nel gruppo di psicosi maniaco-depressiva di Emil Kraepelin..

Nel 1933, Jacob Kasanin ha introdotto il termine "disturbo schizoaffettivo" per designare a Disturbo con sintomi schizofrenici e sintomi di disturbi dell'umore. I pazienti con questo disturbo erano anche caratterizzati da un'insorgenza improvvisa di sintomi, spesso nell'adolescenza.

I pazienti avevano un buon livello di funzionamento e, frequentemente, un fattore di stress specifico ha preceduto l'insorgenza dei sintomi. Le storie familiari di questi pazienti avevano un disturbo dell'umore.

Intorno al 1970, due eventi hanno prodotto una svolta nella visione del disturbo schizoaffettivo: è passato dal vederlo come una variante della schizofrenia a vederlo come un disturbo dell'umore. Il fatto è che il carbonato di litio ha dimostrato la sua efficacia e specificità sia per il disturbo bipolare che per alcuni casi di questo disturbo.

In secondo luogo, uno studio congiunto negli Stati Uniti e nel Regno Unito ha dimostrato che la variazione del numero di pazienti classificati come schizofrenici negli Stati Uniti e nel Regno Unito era il risultato di un pregiudizio. Negli Stati Uniti, è stata data più importanza a presenza di sintomi psicotici come criterio diagnostico per la schizofrenia.

Come viene diagnosticato il disturbo schizoaffettivo?

Dal momento che il concetto di disturbo schizoaffettivo include i concetti diagnostici della schizofrenia e dei disturbi dell'umore, l'evoluzione dei criteri di questo disturbo riflette anche l'evoluzione dei criteri degli altri due, come abbiamo visto in precedenza.

Il criterio principale che deve essere soddisfatto in questo disturbo è quello il paziente deve soddisfare i requisiti di un episodio depressivo maggiore o di un episodio maniacale (la persona è "piena" di energia, dorme poco, fa grandi progetti o spende un sacco di soldi, ecc.) pur soddisfacendo i criteri per la fase attiva della schizofrenia (delusioni, allucinazioni, ecc.).

I sintomi del disturbo dell'umore dovrebbero anche essere presenti come parte sostanziale della fase attiva o residua degli episodi psicotici. Il DSM (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali) consente inoltre di specificare se il disturbo schizoaffettivo è di tipo bipolare o depressivo.

Un paziente è classificato come un tipo bipolare se l'episodio attuale è di tipo maniaco misto (con episodi depressivi maggiori o senza di loro). In ogni altro caso, il paziente è classificato come disturbo schizoaffettivo di tipo depressivo.

Criteri che una persona deve incontrare per essere diagnosticata con disturbo schizoaffettivo

Secondo il DSM-IV (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali IV) i criteri Ciò che una persona deve incontrare per essere diagnosticato con questo disturbo sono i seguenti:

A. Un periodo continuo di malattia durante il quale c'è ad un certo punto un episodio depressivo maggiore, maniacale o misto, contemporaneamente a sintomi che soddisfano il criterio A per la schizofrenia.

B. Durante lo stesso periodo di malattia c'è stato idee deliranti o allucinazioni per almeno 2 settimane in assenza di sintomi affettivi accusati.

C. I sintomi che soddisfano i criteri per un episodio di disturbi dell'umore sono presenti durante a parte sostanziale della durata totale delle fasi attive e residue della malattia medica.

Come si manifesta il disturbo schizoaffettivo?

I segni e i sintomi di questo disturbo sono tutta la schizofrenia, gli episodi maniacali e i disturbi depressivi. I sintomi della schizofrenia e dei disturbi dell'umore possono verificarsi nello stesso momento o in fasi diverse.

Il corso è variabile: ci possono essere cicli in cui la persona migliora e peggiora nella manifestazione dei loro sintomi fino a quando si verifica un progressivo deterioramento. Molti ricercatori e clinici hanno speculato sui sintomi psicotici incoerenti con l'umore. Il contenuto psicotico (allucinazioni o delusioni) non corrisponde all'umore del soggetto.

In generale, la presenza di questo tipo di sintomi in un disturbo dell'umore è probabilmente un indicatore di prognosi infausta. Questa associazione può anche essere vera per i disturbi schizoaffettivi, anche se i dati disponibili finora sono molto limitati.

Sintomi del disturbo schizoaffettivo

Come abbiamo detto prima, i sintomi di questo disturbo sono quelli della depressione, della mania e della schizofrenia:

Sintomi della depressione

• Perdita o aumento di peso.
• Scarso appetito.
• Mancanza di energia.
• Perdita di interesse per attività piacevoli.
• Sentirsi senza speranza o di scarso valore.
• colpevolezza.
• Dormire poco o troppo.
• Incapacità di pensare o concentrarsi.
• Pensieri sulla morte o sul suicidio.

Sintomi di mania

• Poco bisogno di dormire.
• agitazione.
• Autostima gonfiata.
• Distrarre facilmente.
• Aumento delle attività sociali, lavorative o sessuali.
• Comportamento pericoloso o autodistruttivo.
• Pensieri rapidi.
• Parla velocemente.

I sintomi della schizofrenia

• allucinazioni.
• deliri.
• Pensiero disorganizzato.
• Comportamento strano o insolito.
• Movimenti lenti o immobilità.
• Poca motivazione.
• Problemi di linguaggio.

L'abuso di sostanze influenza l'insorgere del disturbo schizoaffettivo??

È difficile dimostrare una chiara relazione tra l'uso di droghe e lo sviluppo di disturbi psicotici. Tuttavia, vi sono prove dell'uso specifico della marijuana. Più la cannabis viene consumata, più è probabile che la persona sviluppi disturbi psicotici, aumentando il rischio se consumata in adolescenza.

Uno studio di Università di Yale (2009) lo trovarono I cannabinoidi aumentano i sintomi di un disturbo psicotico stabilito e innescano una ricaduta. I due componenti della cannabis che causano effetti sono il tetraidrocannabinolo (THC) e il cannabidiolo (CBD).

D'altra parte, circa la metà delle persone affette da schizofrenia usa droghe o alcool in eccesso. Esistono prove che l'abuso di alcol può portare allo sviluppo di un disturbo psicotico indotto dall'uso di sostanze.

anche, il consumo di anfetamine e cocaina può portare a episodi psicotici. Infine, anche se non è considerato una causa del disturbo, gli studi ci dicono che le persone schizoaffettive consumano più nicotina rispetto alla popolazione generale.

Come viene trattato il disturbo schizoaffettivo??

Le principali modalità di trattamento di questo disturbo sono ospedalizzazione, farmaci e interventi psicosociali. I principi di base alla base del trattamento farmacologico di questi disturbi raccomandano l'applicazione di protocolli antidepressivi e antimanic. Gli antipsicotici dovrebbero essere usati solo se è necessario un risarcimento del paziente a breve termine.

Se i trattamenti che migliorano l'umore non sono efficaci nel controllo dei sintomi, dovrebbero essere indicati anche gli antipsicotici. Come antipsicotici possiamo menzionare aloperidolo o risperidone.

I pazienti con disturbo schizoaffettivo bipolare saranno trattati con litio, carbamazepina, valproato o una combinazione di essi. I pazienti con un disturbo schizoaffettivo depressivo dovrebbero ricevere antidepressivi e terapia elettroconvulsiva prima di determinare la loro mancanza di risposta al trattamento antidepressivo.

Come abbiamo visto, Questo disturbo è complesso, sia nella sua definizione che nel suo trattamento. La cosa più importante, e dovrebbe essere chiaro, è questo i sintomi di questo disturbo sono tutti quelli della schizofrenia, degli episodi maniacali e dei disturbi depressivi. Questo è esattamente ciò che lo rende così complesso.

bibliografia:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Sinossi della psichiatria. Editoriale medico panamericano.

Benabarre, A. Disturbi schizoaffettivi. Espaxs S.A, Barcellona. 2007.

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