Sintomi e trattamento del disturbo delirante

La caratteristica essenziale del disturbo delirante è la presenza di una o più delusioni che persistono per almeno un mese. Nel diciassettesimo secolo il concetto di pazzia si riferiva soprattutto al delirio, tanto che "essere pazzo" equivaleva a "avere delusioni" e viceversa. Ora, cos'è un delirio?

La definizione più conosciuta e citata è quella offerta da Jaspers nella sua Psicopatologia generale (1975). Per Jaspers, le delusioni sono giudizi falsi che sono caratterizzati dal fatto che l'individuo li tratti con grande convinzione, in modo che non siano influenzati dall'esperienza o conclusioni inconfutabili. Inoltre, il suo contenuto è impossibile.

Per identificare un delirio come tale dovremmo prendere in considerazione il grado in cui l'esperienza è adeguata ai seguenti punti:

• Rimane con assoluta convinzione.
• È vissuto come a verità ovvia, con una grande trascendenza personale.
• Non è permesso di essere modificato dal motivo né per l'esperienza.
• Il suo contenuto è spesso fantastico o il meno intrinsecamente improbabile.
• Non è condiviso dagli altri membri del gruppo sociale o culturale.
• La persona è interessata alla credenza ed è difficile evitare di pensare o parlare di lei.
• Il credo è una fonte di disagio soggettivo o interferire nel funzionamento sociale della persona e con le sue occupazioni.

In somma, le delusioni sono caratterizzate dall'essere concettualmente molto complesse, e forse è per questo che è così difficile "bloccarli" in una definizione. Al giorno d'oggi, se chiedessimo a qualcuno di descrivere la sua immagine prototipica di un "pazzo", è molto probabile che ci dica che è lui a credere a Napoleone oa chi sostiene di essere perseguitato dai marziani.

Quali sono le caratteristiche del disturbo delirante?

Come abbiamo detto prima, la caratteristica fondamentale del disturbo delirante è il presenza di una o più delusioni che persistono per almeno un mese. Non dovremmo confondere la presenza di delusioni con la diagnosi di schizofrenia. Il disturbo delirante è una cosa e la schizofrenia un'altra.

Una diagnosi di disturbo delirante non viene fatta se la persona ha mai avuto una presentazione clinica che soddisfa il criterio A della schizofrenia (secondo DSM-5). Oltre all'impatto diretto prodotto dalle delusioni, il deterioramento del funzionamento psicosociale può essere più circoscritto rispetto ad altri disturbi psicotici.

Inoltre, la persona con disturbo delirante non si comporta in maniera stravagante o strana, come potrebbe accadere in altri disturbi psicotici. Il DSM-5 riflette anche questo, nel disordine delirante, le delusioni non possono essere attribuite agli effetti di una sostanza (ad esempio, cocaina) o di un'altra condizione medica (ad esempio, la malattia di Alzheimer). Né possono essere meglio spiegati da un altro disturbo mentale, come il disordine dismorfico del corpo o il disturbo ossessivo-compulsivo.

Criteri diagnostici per il disturbo delirante secondo DSM-5

Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) cita quanto segue criteri diagnostici per il disturbo delirante. Sono i seguenti:

A. Presenza di una o più delusioni della durata di un mese o più.

B. Criterio A della schizofrenia non è mai stato raggiunto. Le allucinazioni, se esistono, non sono importanti e sono legate al tema delirante (ad esempio, la sensazione di essere infestati da insetti associati a delusioni di infestazione).

C. A parte l'impatto del delirio o delle sue ramificazioni, il funzionamento non è molto alterato e il comportamento non è manifestamente stravagante o strano.

D. Se si sono verificati episodi maniacali o di depressione maggiore, sono stati brevi rispetto alla durata dei periodi di delirio.

E. Il disturbo non può essere attribuito agli effetti fisiologici di una sostanza o di un'altra condizione medica. Non è meglio spiegato da un altro disturbo mentale, come il disordine dismorfico del corpo o il disturbo ossessivo-compulsivo.

Che tipi di delusioni esistono?

Ancora una volta, il DSM-5 cita tipi di delusioni esistenti. In un disturbo delirante possono verificarsi le seguenti delusioni:

• Tipo erotomane. Il tema centrale del delirio è che un'altra persona è innamorata dell'individuo che soffre del disturbo.
• Tipo di grandezza. Il tema centrale del delirio è la convinzione di avere qualche talento o conoscenza (non riconosciuto) o di aver fatto una scoperta importante.
• Tipo celotipico. Questo sottotipo si applica quando il tema centrale del delirio è che il coniuge o l'amante sono infedeli.
• Tipo di persecuzione. Il tema centrale dell'illusione riguarda la convinzione che stanno cospirando contro di te, o che ti ingannano, ti spiano, ti seguono, ti avvelenano o ti drogano, ti diffamano, ti molestano o ti impediscono di raggiungere obiettivi a lungo termine.
• Tipo somatico. Si applica quando il tema centrale del delirio coinvolge funzioni corporee o sensazioni.

Oltre a questi tipi, c'è anche il tipo misto (è considerato quando non predomina nessun tipo di delirio) e il tipo non specificato. Quest'ultimo viene applicato quando il delirio dominante non può essere determinato in modo chiaro o non è descritto in tipi specifici (ad es. Delusioni referenziali senza componente persecutoria o di grandezza significativa)..

Trattamento del disturbo delirante

Il disturbo delirante è considerato difficile da trattare. I farmaci antipsicotici, gli antidepressivi e i farmaci stabilizzanti dell'umore sono spesso usati per trattare i disturbi psicotici. Inoltre, c'è un crescente interesse nelle terapie psicologiche come forme di trattamento. D'altra parte, possiamo dire che al momento c'è ancora molto spazio per migliorare gli interventi sui disturbi deliranti.

Attualmente non esiste alcuna forma di intervento che venga imposta agli altri dai risultati ottenuti. Finché non verrà delineato un intervento specifico che migliora i risultati dei generalisti, il trattamento dei disturbi deliranti sarà probabilmente basato su quelli considerati efficaci per altri disturbi psicotici e problemi di salute mentale..

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