Tipi di cause e trattamenti di insonnia

spesso, Quando abbiamo problemi a dormire di solito diciamo che abbiamo l'insonnia, ma lo sapevi che esistono diversi tipi di insonnia? È giusto Non esiste un solo tipo, ma diversi e ognuno di essi richiede un trattamento diverso. In questo articolo ci concentreremo sulla spiegazione dei diversi tipi di insonnia e sul trattamento che è raccomandato in ciascun caso. Approfondiamo.

L'insonnia è uno dei motivi più frequenti per la consultazione nelle cure primarie e anche, uno dei sintomi che praticamente tutti i disturbi psicologici condividono.

Come con altri problemi che sono molto comuni nella nostra società (come l'ansia o la depressione), Molte persone usano il termine insonnia in modo errato. Ad esempio, avere problemi a dormire per un giorno o due non sta avendo l'insonnia, o essere molto stressato e non essere in grado di dormire correttamente non si identificherà nemmeno con questo disturbo del sonno. In quest'ultimo caso preferiremmo essere sottoposti a un processo di stress che ha come sintomo l'insonnia.

Come vediamo, Ci sono alcune specifiche che sono essenziali per capire questo problema, valutarlo e progettare il trattamento. Vediamo sotto ciascuno di questi aspetti.

Cos'è l'insonnia?

L'insonnia è formalmente definita insonnia primaria, un disturbo del sonno in cui sono apprezzate le seguenti caratteristiche:

• Per almeno quattro settimane la persona sperimenta una persistente difficoltà nel dormire.
• La difficoltà può essere vissuta durante l'inizio del sogno, il mantenimento, la finalizzazione o la sensazione di sonno non ristoratore (dormire ma non riposare).
• Non c'è una causa organica (trauma cranioencefalico, demenza, ictus) o medico / fisiologico che può spiegare l'insonnia (uso di droghe, farmaci, malattie mediche con insonnia).
• Né esiste alcun disturbo psicologico come ansia o depressione. Perché in questi casi ci troveremmo di fronte a una diagnosi di disturbo d'ansia o di un altro disturbo (con sintomi di insonnia correlati a un altro disturbo mentale secondo il DSM-5).

In questo modo, Esistono tre tipi di insonnia a seconda del momento in cui la persona sperimenta difficoltà a dormire:

• Insonnia di conciliazione o iniziazione.
• Insonnia di mantenimento o sonno frammentato.
• Insonnia tardiva o risveglio precoce.

Pertanto, per poter dire che abbiamo l'insonnia (in senso stretto), è necessario che rispettiamo i criteri diagnostici sopra descritti.. Se abbiamo un altro disturbo o problema che sta vivendo l'insonnia, il semplice trattamento del disturbo del sonno non risolverà il problema. Il disturbo principale deve essere diagnosticato e affrontato al fine di porre fine ai problemi di sonno. Di seguito approfondiremo i tre tipi di insonnia.

Insonnia di conciliazione o iniziazione

Questo è il più comune e noto dei tre tipi di insonnia. Riguarda l'incapacità di dormire quando andiamo a letto, cioè, si verifica un problema quando si avvia il sogno. L'insonnia della conciliazione è solitamente dovuta alla massima di "dormiamo mentre viviamo". Cioè, se trascorriamo la giornata stressati o preoccupati è molto difficile per la mente scollegare ed entrare modalità di sospensione.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'insonnia della conciliazione risponde a uno stato di disagio psicologico, che è responsabile della difficoltà di addormentarsi. Tuttavia, puoi anche avere problemi a iniziare il sogno quando ci sono cambiamenti nel solito programma della nostra routine o ore di esposizione alla luce solare.

"Termina ogni giorno prima di iniziare il prossimo e interpone un solido muro di sonno tra i due".

-Ralph Waldo Emerson-

Trattamento dell'insonnia di conciliazione o iniziazione

Il trattamento raccomandato per l'insonnia di conciliazione ha diverse fasi. Innanzitutto, viene eseguita l'igiene del sonno. Questo approccio è usato perché nella maggior parte dei casi, con lo sviluppo dell'insonnia, la persona acquisisce abitudini che non sono sane e che peggiorano ulteriormente la loro situazione. In questo modo, come primo passo, le linee guida sono sviluppate per avere abitudini corrette e interrompere l'associazione: andare a letto → non dormire → ansia anticipatoria per non dormire.

In secondo luogo, se le linee guida sull'igiene del sonno non sono sufficienti, vengono prescritte tecniche o compiti diversi che cercano di interrompere l'associazione tra l'ora di andare a dormire e il non poter dormire, insieme al disagio che ciò comporta. Per ogni caso e persona, lo psicologo progetta un compito specifico, e solleva anche una serie di obiettivi terapeutici che cercano di generare cambiamenti nel loro giorno per giorno.

Tuttavia, è necessario ricordare che tutti gli approcci terapeutici che abbiamo menzionato sono finalizzati alla concomitante insonnia come disturbo primario. Cioè, sono trattamenti e approcci che sono progettati nel caso in cui altri tipi di insonnia o disturbi psicologici come ansia, depressione, disturbo ossessivo-compulsivo o disturbo bipolare siano esclusi..

D'altra parte, se la persona non riesce a dormire usando tecniche psicologiche, potrebbe essere necessario ricorrere a un farmaco. Le migliori opzioni per l'insonnia di conciliazione sono gli induttori del sonno non-bezodiazepina. Sono farmaci che agiscono rapidamente e per un breve periodo, senza effetti ansiolitici o residui il giorno dopo. Ad esempio, zolpidem, zaleplon o zopiclone.

In ogni caso, il trattamento farmacologico dell'insonnia deve sempre essere prescritto e supervisionato da un medico, è quello che decide quale farmaco è il più appropriato e per quanto tempo è necessario prendere.

"Sembra che l'insonnia sia diversa per tutti, proprio come la vita quotidiana e le aspirazioni".

-F. Scott Fitzgerald-

Insonnia di mantenimento o sonno frammentato

Nella cura dell'insonnia si osserva una difficoltà a rimanere addormentato per tutta la notte. In altre parole, la persona è in grado di addormentarsi ma sperimenta frequenti e prolungati risvegli notturni che tendono a verificarsi soprattutto nel cuore della notte. Quando ciò accade, le conseguenze negative sono davvero notevoli, poiché hai la sensazione di avere un sonno irrequieto.

Se la diagnosi di insonnia di mantenimento è fatta, È essenziale escludere cause organiche o fisiologiche responsabili del problema. Per esempio, problemi ormonali che fanno svegliare la persona. I risvegli nel cuore della notte sono molto comuni quando c'è un malfunzionamento della ghiandola tiroidea o, nel caso delle donne, quando incontrano irregolarità nel loro ciclo ormonale.

Trattamento di insonnia di mantenimento o sonno frammentato

Se vengono trovate cause mediche che spiegano l'insonnia di mantenimento o il sonno frammentato, devono essere trattati per primi. Una volta che queste cause sono state controllate o escluse, il trattamento per questo tipo di insonnia coinvolgerà tutte le tecniche utilizzate nell'insonnia della conciliazione, ma in aggiunta deve includere un trattamento farmacologico.

In questo caso, il farmaco raccomandato sarebbe una benzodiazepina che agisce per tutta la notte, da allora se hai bisogno di un farmaco che mantenga la persona addormentata durante tutto quel tempo.

D'altra parte, non esiste un trattamento psicologico efficace che consenta una riduzione immediata del numero di risvegli notturni. Tuttavia, il lavoro di uno psicologo in questi casi è anche fondamentale.

La maggior parte delle persone che hanno un sonno frammentato o insonnia di mantenimento hanno anche problemi psicologici come disturbi d'ansia o disturbo depressivo maggiore. Con ciò, la prima cosa che si cerca a breve termine è che la persona riesca a dormire correttamente, per poi essere in grado di lavorare, attraverso la psicoterapia, tutti gli aspetti psicologici che sono la causa di questo tipo di insonnia.

Insonnia tardiva o risveglio precoce

Nell'ultimo dei tipi di insonnia ciò che succede è quello la persona è in grado di addormentarsi e non svegliarsi durante la notte, ma non riesce a dormire tutte le ore di cui ha bisogno. Ad esempio, abbiamo messo la sveglia alle 7:00 e svegliato alle 5:00 senza poter tornare a dormire. Questo fa sì che il resto della giornata siamo più stanchi e persino stanchi o angosciati.

Questo tipo di insonnia è molto associato a problemi come depressione o stress da lavoro. Prima di tutto, la depressione porta ad una serie di cambiamenti nei cicli del sonno che di solito comportano che la persona si sveglia troppo presto e non riesca a tornare a dormire. E in secondo luogo, quando c'è un carico di lavoro elevato è molto comune per la persona svegliarsi prima e non essere in grado di tornare a dormire.

Trattamento dell'insonnia tardiva o del risveglio precoce

Il trattamento di insonnia tardiva consiste di una combinazione di trattamento farmacologico per evitare che la persona si svegli prima dell'ora e un trattamento psicologico per gestire le emozioni che causano il risveglio precoce.

L'approccio psicologico è simile a quello utilizzato negli altri due tipi di insonnia, ma in questo caso è fondamentale fare un intervento mirato a gestire lo stress e le emozioni legate al risveglio.

È anche molto importante, anche se sembra strano, che se ci svegliamo presto e non ci addormentiamo, ci alziamo dal letto. Questo è importante perché l'aumento dell'affaticamento è uno dei migliori rimedi contro l'insonnia, e anche in questo modo si rompe l'associazione tra l'essere a letto e la sensazione di angoscia causata dal non essere in grado di dormire.

Quindi, mentre nel caso di insonnia di conciliazione il trattamento di prima scelta è psicologico, nel caso degli altri due tipi di insonnia (mantenimento o ritardato) un farmaco deve essere combinato con un trattamento psicologico.

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