Definizione, cause e trattamento della schizofrenia paranoide

Sicuramente in più di un'occasione hai sentito qualcuno dire "è paranoico" o "è paranoico". Non è raro per usare il termine "paranoico" per designare una persona che crede che qualcuno è dopo di voi, si vuole fare del male, a prendere in giro lei o andare contro di loro. Tuttavia, dal punto di vista accademico, il termine paranoico o paranoico è qualcosa di più. In questo post parleremo di un sottotipo di psicosi, schizofrenia paranoica.

Storicamente, il termine "psicotico" è stato definito in molti modi diversi, nessuno dei quali è stato universalmente accettato.. Comprendiamo il termine "psicotico" come una persona con un insieme specifico di sintomi raccolti in due grandi gruppi: sintomi positivi e sintomi negativi.

Inoltre, è importante notare un aspetto. La schizofrenia paranoide è uno dei sottotipi della schizofrenia stessa che risponde in modo più efficace ai trattamenti. Questo è così perché non c'è alcun deterioramento cognitivo. Infatti, come ci spiegano in uno studio condotto dal Dipartimento di Psichiatria, Università del Texas quello che c'è è un comportamento sociale estremo e poco regolato che può essere trattato da un approccio multidisciplinare.

Vediamolo qui sotto.

Schizofrenia paranoide, un sottotipo di schizofrenia

Il termine schizofrenia apparve per la prima volta all'inizio del XX secolo.  Fu lo psichiatra svizzero Eugene Bleuler a collegare i termini greci Skhizein (Asportazione) e Phen (Mente). Con queste dimensioni ha permesso di vedere quella rottura nella struttura della propria personalità, dove sorgono comportamenti insoliti e non aggiustati.

D'altra parte, all'interno del DSM-V (Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali) abbiamo la sezione della schizofrenia e altri disturbi psicotici che è incluso da disturbo schizoaffettivo, disturbo schizofreniforme, disturbo psicotico breve, disturbo delirante, etc..

Ora, si può dire che la "schizofrenia paranoide" è apparso nella quarta versione di questo manuale, ma alla sua quinta edizione, l'American Psychiatric Association (APA) ha deciso di eliminare questo sottotipo della schizofrenia. Il motivo è semplice: abbiamo a che fare con una condizione a volte confusa con la depressione, la sua diagnosi non è semplice e può anche rispondere efficacemente a vari tipi di trattamento.

Con il quale, per gli esperti, è sempre meglio assistere alla sintomatologia e rispondere in base ad essa.

Sintomi positivi e sintomi negativi

Come abbiamo sottolineato, la schizofrenia paranoide (a differenza della schizofrenia stessa) non presenta un deterioramento cognitivo. È essenzialmente caratterizzato da due tipi di sintomi raccolti in due dimensioni determinate:

• Sintomi positivi: riflettono le delusioni e le allusioni
• Sintomi negativi: includono restrizioni sulla portata e l'intensità dell'espressione emotiva (appiattimento affettivo), la fluidità e la produttività del pensiero e del linguaggio (lode) e l'avvio di un comportamento finalizzato ad un obiettivo (abulia).

"La scienza non ci ha ancora insegnato se la pazzia sia la più sublime dell'intelligenza"

-Edgar Allan Poe-

Le idee deliranti

Le idee deliranti sono credenze errate che di solito implicano un'interpretazione errata di esperienze o percezioni. Il suo contenuto può includere vari argomenti (ad esempio, persecuzione, autoreferenzialità, somatica, religiosa o grandiosa). Le delusioni della persecuzione sono le più frequenti.

La persona che soffre pensieri deliranti di persecuzione (idee paranoiche o paranoiche) crede che sia stato molestato, seguito, imbrogliato, spiato o ridicolizzato. Le delusioni autoreferenziali sono anche comuni: la persona crede che determinati gesti, commenti, passaggi di libri, giornali, canzoni o altri elementi dell'ambiente siano rivolti in particolare a lei.

"Il pazzo non può ricongiungersi alla realtà, vive in modo permanente la sua fantasia"

- Carlos Castilla del Pino -

Mentre strane delusioni sono considerate tipiche della schizofrenia, la "rarità" può essere difficile da giudicare, specialmente in culture diverse. Le idee deliranti sono classificate come strane se sono chiaramente improbabili e incomprensibili e se non derivano da esperienze ordinarie della vita (Per esempio, pensare che qualcuno abbia impiantato un microchip sotto la pelle per "spiare" tutti i loro movimenti).

Un altro esempio di una strana idea delirante è la convinzione che uno strano essere abbia rubato gli organi interni e li abbia sostituiti con quelli di un'altra persona senza lasciare ferite o cicatrici. Le idee deliranti che esprimono una perdita di controllo sulla mente o sul corpo sono generalmente considerate strane..

Le credenze deliranti possono generare problemi sociali, coniugali o lavorativi. Le persone con idee deliranti possono essere in grado di comprendere gli argomenti degli altri per considerare le loro idee irrazionali. Tuttavia, essi stessi non sono in grado di accettarlo. Molte di queste persone possono sviluppare un affetto irritabile. Allo stesso tempo, questa irritabilità può essere interpretata come una reazione alle tue convinzioni deliranti.

Diagnosi di schizofrenia paranoica

La diagnosi di un sottotipo di schizofrenia in particolare si basa sul quadro clinico presentato dal paziente. così, Esistono diversi tipi o sottotipi di schizofrenia come spiegato nella versione DSM-IV-TR:

• paranoico.
• perturbato.
• catatonico.
• indifferenziato.
• residuo.

Come abbiamo detto prima, In questo articolo ci concentreremo sulla schizofrenia paranoide.

Caratteristiche della schizofrenia di tipo paranoide

La principale caratteristica della schizofrenia paranoica è il presenza di evidenti delusioni o allucinazioni uditive. Tuttavia, la persona non ha carenze nel corso del pensiero o dell'affettività. Fondamentalmente, le idee deliranti sono di persecuzione, di grandezza o entrambe, ma le idee deliranti possono anche essere presentate con un altro tema (ad esempio, la gelosia, la religiosità o la somatizzazione).

Le idee deliranti nella schizofrenia paranoide possono essere molteplici, ma di solito sono organizzati attorno a un tema coerente. È anche comune che le allucinazioni siano legate al contenuto del tema delirante.

"La principale caratteristica della schizofrenia paranoide consiste nella presenza di evidenti delusioni o allucinazioni uditive".

I sintomi associati alla schizofrenia paranoide

I sintomi associati includono ansia, rabbia, ritiro e tendenza a discutere. La persona può presentare aria di superiorità e condiscendenza. Può anche presentare pomposità, ottusità, mancanza di naturalezza o estrema veemenza nelle relazioni personali.

temi persecutori possono predisporre le persone a comportamenti suicidi, e la combinazione di deliri di persecuzione e di grandezza con le reazioni di rabbia possono predisporre alla violenza (anche se questo non è necessariamente così, dipende dal caso).

In questo senso, le aggressioni spontanee o inattese sono rare. L'aggressività è più frequente nei giovani maschi e in individui con una storia di violenza, mancanza di compliance terapeutica, abuso di sostanze e impulsività. In ogni caso, dobbiamo essere chiari che la maggioranza delle persone con schizofrenia non è aggressiva;Inoltre, sono vittime di aggressioni o abusi più frequentemente rispetto alle persone che non soffrono di schizofrenia. Più che potenziali aggressori sono potenziali vittime.

"Tutti gli uomini sono pazzi e, nonostante le loro cure, differiscono solo per il fatto che alcuni sono più pazzi di altri".

-Nicolás Boileau-

L'inizio della psicosi paranoide tende ad essere più tardi rispetto ad altri tipi di schizofrenia. Inoltre, le sue caratteristiche distintive possono essere più stabili nel tempo. Alcuni dati suggeriscono che la prognosi per il tipo paranoide può essere considerevolmente migliore rispetto ad altri tipi di schizofrenia. In generale, queste persone sono in genere in grado di condurre una vita con un alto grado di autonomia.

Cause di schizofrenia paranoica

Le cause non sono ancora del tutto chiare e vi sono controversie al riguardo. Pertanto, è comune che nuove teorie e indagini nascano ogni anno. Ad esempio, uno studio condotto dall'Università della California e pubblicato nel The America Journal Psychiatry, parlare del esistenza di un'alterazione dei sistemi di eccitazione di due aree: l'amigdala e l'area prefrontale.

D'altra parte, in un altro studio dell'Università del Quebec, a Montreal e pubblicato sulla rivista "Frontiere in psicologia" suggerire qualcosa di più sorprendente. Secondo questa squadra di psicologi dopo la schizofrenia paranoica, ci sarebbe un problema di rappresentazione metarappresentativa. Il lavoro, incentrato sulla teoria della mente, ci parla di una disorganizzazione.

Comunque, si sono stati stabiliti fattori di rischio e prognosi più affidabili e adeguati. Sono i seguenti:

Fattori di rischio più comuni

• Fattori ambientali: la stagione delle nascite è stata collegata all'incidenza della schizofrenia. Ad esempio, tardo inverno / inizio primavera in alcune aree. L'incidenza della schizofrenia e dei disturbi correlati è più alta nei bambini che crescono in un ambiente urbano e in alcune minoranze etniche.
• Fattori genetici: c'è un importante contributo di fattori genetici nel determinare il rischio di presentare la schizofrenia. In effetti, studi come quello pubblicato sulla rivista Neuroscienze molecolari e effettuato dal medico
• Monika Paul-Samojedny ci parla dell'interazione dei geni dell'interleuchina-6 e dell'interleuchina-10. Pertanto, la predisposizione conferisce una serie di alleli di rischio, comuni e rari. Questi alleli sono anche associati ad altri disturbi mentali, come il disturbo bipolare, la depressione e il disturbo dello spettro autistico.
• Fattori fisiologici: le complicanze della gravidanza e del parto con ipossia (mancanza di ossigeno) e una maggiore età paterna sono associate ad un più alto rischio di soffrire di schizofrenia per il feto in via di sviluppo. Inoltre, anche altre situazioni avverse prenatali e perinatali, come stress, infezioni, malnutrizione, diabete materno e altre condizioni mediche, sono state associate alla schizofrenia. Tuttavia, la stragrande maggioranza dei bambini che hanno questi fattori di rischio non sviluppano la schizofrenia.

Trattamento di psicosi paranoide

La psicosi paranoide viene trattata con una combinazione di farmaci, principalmente neurolettici, antipsicotici, ansiolitici e supporto attraverso la psicoterapia. anche, È necessario che il paziente stesso sia coinvolto, quindi aspetti come la psicoeducazione è fondamentale per facilitare l'aderenza al trattamento e che la persona capisca il perché dei suoi sintomi. Nei casi più gravi, deve essere presa in considerazione l'ospedalizzazione.

Come abbiamo visto, la schizofrenia di tipo paranoide ha caratteristiche che la differenziano dagli altri sottotipi. È comune avere idee deliranti di persecuzione, grandezza o entrambe. tuttavia, la capacità di ragionamento è preservata più o meno intatta, il che consente loro un alto grado di autonomia.

bibliografia:

• American Psychiatry Association (2014). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), 5a Ed. Madrid: editoriale Medica Panamericana.
• Chinchilla Moreno A. Le schizofrenie. Barcellona: Elsevier Masson; 2007.

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