Sintomi di schizofrenia paranoide, trattamenti e possibili cause

La schizofrenia è uno dei disturbi psicotici più noti tra la maggior parte delle persone e uno dei disturbi mentali socialmente stigmatizzati nel corso della storia. Sebbene al momento l'esistenza della schizofrenia sia considerata come una singola entità diagnostica, la verità è che fino a pochi anni fa era divisa in diversi tipi. Tra questi c'è la schizofrenia paranoica, di cui parleremo in questo articolo spiegando i sintomi associati, i trattamenti e le possibili cause.

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schizofrenia

La schizofrenia è un disturbo mentale di tipo psicotico caratterizzata dalla presenza per almeno sei mesi consecutivi di sintomi in cui allucinazioni, deliri, disturbi del linguaggio, la catatonia, appiattimento affettivo o alterazioni di umore, impoverimento del pensiero o la mancanza di motivazione sono presentati per almeno un mese deve appaiono almeno uno dei primi tre.

Questi e altri sintomi di solito sono raggruppati in due gruppi: sintomi positivi, che rappresentano un'aggregazione di qualche elemento comportamento normativo (quali allucinazioni, deragliamenti in linguaggio, allucinazioni o irrequietezza) e negativo o quelli che coinvolgono una diminuzione o deficit delle abilità e abilità del soggetto (come appiattimento affettivo, abulia o impoverimento mentale).

Ma la presentazione dei sintomi non è la stessa per tutti i pazienti con schizofrenia. In realtà, essi possono trovare diversi gruppi di persone che dicono tali sintomatologías tra loro e le cui alterazioni sono molto diversi da quelli degli altri, perché sono formate tradizionalmente diversi gruppi o tipi di schizofrenia e che ancora oggi (nonostante sono state eliminate nel DSM diversi tipi di schizofrenia, compresa quella in questione in questo articolo) alcuni autori credono che più della schizofrenia dovrebbe parlare di disturbi dello spettro psicotico.

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Schizofrenia paranoide: sintomi principali

La schizofrenia paranoide è forse il tipo più noto e prototipico di schizofrenia in questo disturbo. Si ritiene che tale forma di schizofrenia caratterizzata da una predominanza di sintomi positivi, esistente principalmente sintomi di tipo psichico mostrati in allucinazioni uditive e deliri. Il soggetto di solito non hanno altri disturbi comuni in altri tipi di schizofrenia, come la catatonia, impoverimento del pensiero o disturbi della parola e il movimento.

Inoltre, siamo di fronte il tipo di schizofrenia che provoca un deterioramento cognitivo minore (di solito non ci sono sintomi negativi) e che la migliore risposta al trattamento è di solito.

In genere trovo che le allucinazioni dei pazienti con questo disturbo dell'udito, spesso sotto forma di terza persona le voci che parlano del soggetto e tendono ad avere un contenuto peggiorativa e minacciando di soggetto. Queste allucinazioni e il loro contenuto tendono ad essere persecutori, sentendo il paziente che qualcosa o qualcuno cerca di danneggiare e possono innescare queste reazioni di paura, ansia o aggressività (anche se in contrasto con i dettami della credenza popolare, la possibilità di aggressione inaspettata è relativamente bassa e di solito si verifica nei pazienti che non lo fanno continuano il trattamento e l'alta impulsività).

Il soggetto tende a delirare a causa di queste allucinazioni, formando una narrazione di realtà distorta basata su queste percezioni. Il soggetto può elaborare la convinzione di essere perseguitato o posseduto. Possono anche apparire delusioni di grandezza o anche di tipo messianico, considerandosi una divinità o qualcuno dotato di grandi poteri o in possesso di una verità che nessun altro conosce. Non è raro che si verifichino delusioni di furto o pensiero.

cause

Le cause esatte della schizofrenia, che consideriamo come un singolo disturbo o se le separiamo in tipi diversi, sono ancora sconosciute oggi. Ciò non significa che non ci siano modelli e ipotesi diversi a questo riguardo, alcuni dei quali sono i seguenti.

Da una prospettiva biologica, l'esistenza di fattori genetici è stata proposta come predisposizione al disturbo, che genera problemi di differenziazione e di migrazione neuronale durante lo sviluppo. Nelle persone che soffrono di schizofrenia alcune alterazioni funzionali e anatomiche sono osservate a livello cerebrale che sono stati proposti come spiegazione della manifestazione dei sintomi. Ad esempio, l'esistenza di un maggior volume dei ventricoli e strutture come ippocampo e amigdala, con meno apporto di sangue del solito ai lobi frontali e asimmetrie osservata tra tempo.

In questo senso il modello delle tre reti è anche contemplato che farebbe con una struttura hypofunctional neurale a livello di rete frontale, un iperattiva strutture limbiche e la continua attivazione della cosiddetta rete predefinito, rete neurale che si attiverebbe nessun'altra attività di rete (solo può essere uno o l'altro activitie, non entrambi contemporaneamente) e che le persone con schizofrenia sarebbero sempre attiva (rendendo incompatibile del solito le reti neurali sono attivati).

Possibili cause dei sintomi

A livello di sintomi, una delle ipotesi più conosciute è quella che ci dice alterazioni nei sistemi dopaminergici: la sintomatologia positiva sarebbe correlata ad un eccesso o iperfunzione della via mesolimbica mentre il sintomo negativo sarebbe legato ad un deficit di questo ormone nel percorso mesocorticale. Per quanto riguarda specificamente il sottotipo paranoico, l'alterazione più visibile e prominente si verificherebbe a livello mesolimbico e non ci possono essere alterazioni nel percorso mesocorticale..

È stato anche osservato un certo collegamento con la stagione delle nascite, la prevalenza di questo disturbo è maggiore nei bambini nati in inverno. Altre teorie parlano di una possibile incidenza di alcuni virus o malattie durante la gravidanza che in alcuni casi potrebbero alterare lo sviluppo del feto, come l'influenza (qualcosa che si riferirebbe alla teoria precedente).

A livello psicologico è indicato che i fattori biologici suppongono una vulnerabilità permanente, che potrebbe essere attivata a seconda della possibilità o dell'impossibilità di adattarsi alle circostanze vitali e stressanti a cui il soggetto si trova di fronte.

ultimo, riguardo al fenomeno delle voci udenti che le persone con schizofrenia paranoide spesso esperienza, oltre al già citato eccesso di dopamina nella via mesolimbico è stato ipotizzato uno scollamento tra prefrontale e le regioni che in generale, essendo le voci mentale contenuti auto-generata attribuito a cause esterne: che scollegare il contenuto verbale non sarebbe stato registrato come parte dell'operazione in sé consapevole.

trattamento

Sebbene i sintomi della schizofrenia paranoide possano sembrare più spettacolari e sorprendenti di quelli di altri tipi, la verità è questa siamo di fronte a una delle modalità di schizofrenia che hanno la prognosi migliore (dato che non hanno il maggior rischio di deterioramento cognitivo degli altri sottotipi con sintomi negativi) e che hanno una migliore reazione al trattamento. Nonostante questo, attualmente non esiste un trattamento curativo per questo disturbo, ma le terapie e i trattamenti utilizzati sono focalizzati sul controllo dei sintomi e sulla prevenzione di epidemie psicotiche..

Intervento farmacologico

A livello farmacologico, persone che ne soffrono sono trattati con antipsicotici o neurolettici, che cercano di correggere l'eccesso di dopamina nella via mesolimbica bloccando i loro recettori. Sebbene nella schizofrenia paranoide non ci siano di solito sintomi negativi, si raccomanda l'uso di atipici perché hanno meno effetti collaterali rispetto a quelli classici. Il farmaco sarà necessario in modo continuo, essendo molto importante non solo nel trattamento di un'epidemia psicotica ma anche nella prevenzione di nuovi focolai.

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Intervento con terapia psicologica

A livello psicologico, la psicoeducazione è fondamentale in primo luogo di face ca facilitare l'aderenza al trattamento e la comprensione dei sintomi e delle alterazioni che si stanno subendo. Anche l'implicazione e la psicoeducazione della famiglia e dell'ambiente circostante sono fondamentali, che devono includere la natura del problema, i possibili indicatori dell'aspetto futuro di un'epidemia e le linee guida da utilizzare se si dovesse presentarsi. È l'empatia essenziale e l'ascolto attivo sia del soggetto che dell'ambiente, risolvendo dubbi e dando spazio all'espressione di pensieri ed emozioni.

Per quanto riguarda il trattamento psicologico delle allucinazioni, una delle terapie che possono essere utilizzate è Terapia focalizzante sulle voci di Slade, Haddock e Bentall. Il funzionamento di questa terapia è basata sul paziente gradualmente focalizzando l'attenzione su diversi elementi delle voci che senti, approfondiscono loro faccia a fare lentamente il soggetto non attribuire a elementi o entità esterne e li rialloca al suo contenuto mentale. Di solito iniziare concentrandosi sulle caratteristiche della voce in questione (tono, volume, se la voce è maschio o femmina ...), di continuare a lavorare sui contenuti e, infine, sulle credenze che la persona che ha su di loro.

Sebbene sia qualcosa che la maggior parte dei professionisti già conosce e dovrebbe prendere in considerazione, vale la pena ricordare che è fondamentale non banalizzare o sottintendere che le voci stesse siano qualcosa di inesistente o la loro immaginazione: il soggetto le percepisce davvero come qualcosa di esterno, Sebbene siano un contenuto mentale non attribuito a se stessi, è qualcosa che può generare un alto livello di sofferenza. È anche molto utile far capire al soggetto che le voci, qualunque esse diranno, non possono causare danni reali.

Riferimenti bibliografici:

• American Psychiatric Association. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Quinta edizione DSM-V. Masson, Barcellona.
• Vallina, O. e Lemos, S. (2001). Efficaci trattamenti psicologici per la schizofrenia. Psicothema, 13 (3); 345-364.