Disturbo bipolare, in cosa consiste veramente?

Nella psicologia "popolare" o "di strada" il disturbo bipolare è stato definito come quello in cui la persona cambia umore più frequentemente e meno moderazione del normale (A volte è triste e dopo un po 'è felice, a volte irascibile e nello stesso tempo calmo). Ma questo non è del tutto vero e richiede che lo definiamo in modo più dettagliato e rigoroso.

Esistono due forme di disturbo bipolare: disturbo bipolare di tipo I e disturbo bipolare di tipo II. Il disturbo bipolare di tipo I è caratterizzato principalmente dalla presenza di un episodio maniacale (stato euforico) e di tipo II dalla presenza di un episodio ipomaniacale e di depressione maggiore. Successivamente, definiamo chiaramente ciascuno di questi concetti.

Cos'è un episodio maniacale?

Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5, 5th Ed. Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014) un episodio maniacale è caratterizzato da un periodo ben definito di umore anormale e persistentemente elevato, espansivo o irritabile, e un aumento anormale o persistente di attività o energia.

Uno stato in cui la persona sarebbe la maggior parte della giornata, quasi ogni giorno, per un periodo di almeno 1 settimana (o indipendentemente dalla durata se è così acuto che la persona richiede il ricovero).

e Sarebbe accompagnato da almeno tre sintomi aggiuntivi: diminuzione del bisogno di dormire, aumento dell'autostima o sensazione di grandezza, partecipazione eccessiva ad attività che hanno molte possibilità di conseguenze dolorose, ecc..

L'umore in un episodio maniacale è spesso descritto come euforico, eccessivamente allegro, alto o "sentirsi sopra il mondo". Ad esempio, l'individuo può spontaneamente iniziare lunghe conversazioni in pubblico con estranei. I pensieri spesso vanno più velocemente di quanto tu possa esprimere verbalmente.

L'umore in un episodio maniacale è spesso descritto come euforico, eccessivamente allegro, alto o "sentirsi al di sopra del mondo".

L'umore espansivo, l'eccesso di ottimismo, la grandiosità e la mancanza di giudizio spesso portano a attività imprudenti, come spese eccessive, il dono dei beni, la guida spericolata, gli sciocchi investimenti negli affari e una promiscuità sessuale insolita per l'individuo. Iniziative che spesso causano solo perdite per la persona, sia essa economica o nella loro rete di supporto sociale.

Questo episodio è abbastanza serio da causare un significativo deterioramento nel funzionamento sociale o lavorativo, avere bisogno di ricovero o perché ci sono caratteristiche psicotiche (delusioni, allucinazioni, ecc.).

Che cos'è un episodio ipomaniacale?

Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5, 5th Ed. Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014), un episodio ipomaniacale è un periodo ben definito di umore anormale e persistentemente elevato, espansivo o irritabile, e un aumento anormale e persistente di attività o energia, che dura almeno quattro giorni consecutivi.

A differenza dell'episodio maniacale, l'episodio ipomaniacale non è abbastanza serio da causare una significativa compromissione del funzionamento sociale o lavorativo, o ha bisogno di ricovero in ospedale. Inoltre, non ci sono caratteristiche psicotiche.

A differenza dell'episodio maniacale, l'episodio ipomaniacale non è abbastanza serio da richiedere il ricovero in ospedale.

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Episodio della depressione maggiore

La depressione è un concetto meglio conosciuto dalla popolazione generale. Usiamo colloquialmente la parola "depressione" per descrivere gli stati di tristezza, malinconia, mancanza di energia, sonnolenza, lentezza, ecc..

Come abbiamo fatto con la mania e l'ipomania, vediamo quali criteri devono essere soddisfatti per diagnosticare un episodio di depressione maggiore.

Per diagnosticare, il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) richiede la presenza di almeno cinque dei seguenti sintomi quasi ogni giorno e per la maggior parte del giorno, per almeno 2 settimane. Inoltre, è necessaria la presenza di umore depresso o perdita di interesse o piacere.

Stato d'animo depresso

Almeno il 90% dei pazienti depressi sembra essere triste o depresso. È importante chiedere qual è il peggio e il momento migliore della giornata e se c'è qualcosa che ti aiuta a sentirti meglio, perché questi aspetti sono legati alla malinconia.

anedonia

Riguarda la diminuzione del piacere nelle attività quotidiane. Quindi, niente li fa sentire bene (o andare in strada, o vedere i nipoti o i nipoti, o guardare un programma televisivo ...).

Variazioni dell'appetito e / o del peso

Il criterio utilizzato è a aumento o diminuzione del peso in un mese del 5% rispetto al peso usuale, anche se a volte può essere complicato valutare questo sintomo.

Disturbi del sonno

L'insonnia è sempre stata considerata un sintomo depressivo, anche se con l'ipersonnia ci sono più dubbi, essendo in grado di arrivare a essere atipico.

qui dovremmo esplorare sia l'insonnia iniziale che il centro e il terminale, e analizzare come è lo stato di sonnolenza del paziente durante 24 ore al giorno, così come se il sonno sta riparando o meno, il tempo trascorso a letto, ecc..

Un criterio comune per l'insonnia iniziale richiede più di 30 minuti per addormentarsi. L'insonnia media si verifica quando il paziente si sveglia più di 30 minuti durante la notte con difficoltà a tornare a dormire.

L'insonnia tardiva si verifica quando il paziente si sveglia 1 o 3 ore prima del solito e non può tornare a dormire. Per l'ipersonnia non ci sono criteri stabiliti.

Disturbi psicomotori

riferisce sia il ritardo che l'agitazione psicomotoria, e la sua diagnosi richiede una manifestazione comportamentale visibile agli altri.

Mancanza o perdita di energia

A volte, gli intervistati dicono che mancano di energia, ma è davvero una diminuzione di interesse.

Eccessivi sentimenti di inutilità, auto-rimprovero o senso di colpa

Di solito è utile chiedere al paziente di auto-descriverlo e indica come i tuoi conoscenti o parenti ti descrivono.

Difficoltà a concentrarsi, prendere decisioni o pensare

Qui, le domande tipiche devono vedere se il paziente è in grado di seguire una conversazione o uno spettacolo televisivo, Concentrati sul lavoro, ecc..

Pensieri ricorrenti di suicidio o morte

Tra il 60 e l'80 per cento dei suicidi che si verificano sono in pazienti con diagnosi di depressione. Avere la depressione aumenta il rischio di suicidio di circa 30 volte rispetto al rischio della popolazione generale.

Quando una persona incontra 5 o più di questi sintomi non significa automaticamente diagnosticare la presenza di un "episodio depressivo maggiore". Inoltre, deve esserci un significativo handicap psicosociale e si deve osservare che tutta questa condizione non è dovuta agli effetti di una sostanza o di una condizione medica (ad esempio la demenza), né agli effetti di una normale reazione di lutto..

Per diagnosticare un episodio depressivo maggiore è necessaria la presenza di umore depresso o perdita di interesse o piacere.

Alcune caratteristiche e curiosità del disturbo bipolare di tipo I.

Come abbiamo visto prima, Il disturbo bipolare di tipo I è caratterizzato dalla presenza di un episodio maniacale. Prima o poi potrebbero esserci stati episodi ipomaniacali o episodi di depressione maggiore.

Durante episodi maniacali, i pazienti di solito non percepiscono che sono malati o riconoscono di aver bisogno di cure e resistono con veemenza per riceverlo. Di solito cambiano vestito, trucco o aspetto personale per uno stile più suggestivo o suggestivo dal punto di vista sessuale.

Alcuni pazienti possono diventare aggressivi e fare minacce fisiche. Se sono deliranti possono attaccare altre persone o commettere suicidio. Come conseguenza della capacità di giudizio impoverita, scarsa consapevolezza della malattia e iperattività, l'episodio maniacale può avere conseguenze catastrofiche.

L'umore può variare molto rapidamente verso la rabbia o la depressione. Durante gli episodi maniacali possono apparire sintomi depressivi che durano attimi, ore o, più raramente, giorni.

Il disturbo bipolare di tipo I è caratterizzato dalla presenza di un episodio maniacale.

Rischio di suicidio nel disturbo bipolare I

"Si stima che il rischio di suicidio per tutta la vita dei pazienti con disturbo bipolare è 15 volte superiore a quello della popolazione generale. In realtà, il disturbo bipolare rappresenta un quarto di tutti i suicidi completati. "(Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, DSM-5, 2014, p.131).

Alcune caratteristiche del disturbo bipolare di tipo II

Come abbiamo visto prima, Il disturbo bipolare di tipo II è caratterizzato dalla presenza di un episodio ipomaniacale e depressione maggiore. L'episodio maniacale è una caratteristica esclusiva del tipo I.

I pazienti con disturbo bipolare II di solito vanno dal medico durante un episodio depressivo maggiore ed è improbabile che inizialmente si lamentino dei sintomi dell'ipomania. normalmente, episodi ipomaniacali non causano disfunzioni da soli.

La disfunzione è una conseguenza degli episodi depressivi maggiori o un modello persistente di cambiamenti imprevedibili e fluttuanti nell'umore e un modello di relazioni interpersonali o lavorative inaffidabili.

Pazienti con disturbo bipolare II potrebbe non vedere gli episodi ipomaniacali come patologici o sfavorevoli, sebbene il comportamento irregolare dell'individuo possa infastidire altre persone.

Una caratteristica comune di questo disturbo è l'impulsività, che può contribuire a tentativi di suicidio e disturbi da uso di sostanze.

Il disturbo bipolare di tipo II è caratterizzato dalla presenza di un episodio ipomaniacale e depressione maggiore.

Rischio di suicidio nel bipolare II

"Il rischio di suicidio è più alto nel bipolare II. Circa un terzo dei pazienti con disturbo bipolare di tipo II si riferisce storia del tentato suicidio. Letalità tentativi definiti da un tasso più basso di tentativi in ​​materia di suicidi è più alto nei pazienti con disturbo bipolare II che nei pazienti con disturbo bipolare I. "(Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, DSM-5, 2014, p.138).

bibliografia:

American Psychiatry Assiciation. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), 5a Ed. Madrid: editoriale Medica Panamericana, 2014.

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