Dolore cronico dell'infanzia, così grande dimenticato

Il dolore è un'esperienza così individuale e complessa che una buona attenzione e comunicazione con il paziente è essenziale per soddisfare i loro bisogni. ma, Quando siamo di fronte al dolore cronico dell'infanzia, la comunicazione è spesso impossibile perché i bambini non conoscono le parole necessarie per spiegarlo, hanno solo pianto. Ecco perché, nel corso del ventesimo secolo, il dolore cronico dell'infanzia è stato il grande dimenticato della medicina moderna e della psicologia.

In effetti, Fino alla metà degli anni '50, i bambini erano considerati con una sensibilità al dolore inferiore rispetto agli adulti. Questa affermazione senza contrasto ha avuto gravi conseguenze: in molti ospedali, gli interventi chirurgici sono stati effettuati su bambini al di sotto dei due anni senza l'uso di alcun tipo di anestesia o con anestesia minima..

Anche se non riesco a esprimerlo a parole, un bambino o un bambino sente dolore come un adulto.

Strumenti per misurare il dolore cronico dell'infanzia

Attualmente, sia in medicina che in psicologia, si riconosce che il dolore cronico nell'infanzia ha le stesse caratteristiche del dolore cronico negli adulti e, pertanto, si presume che debba essere trattato con la stessa importanza. Voglio dire, il dolore cronico nei bambini è considerato un dolore che dura per 6 mesi o più, ha una chiara causa fisiologica o meno.

Il problema è questo Fino a poco tempo fa non esistevano protocolli o strumenti creati per misurare il dolore cronico dell'infanzia, perché, in genere, vengono utilizzati adattamenti dei media utilizzati con gli adulti e strumenti appositamente progettati per loro. Fortunatamente, questo sta cambiando e in questo cambiamento la psicologia clinica ha un ruolo fondamentale.

Dalle tecniche proiettive alle tecniche di riconoscimento e all'espressione emotiva, l'espressione e il riconoscimento del dolore cronico dell'infanzia inizia a diffondersi, studiare e trattare. Il dolore non è più visto come una semplice lamentela minorile o un processo di simulazione per cercare l'attenzione paterna.

I disegni, i volti oi colori, più dei termini riferiti al dolore usato nel mondo degli adulti sono i mezzi più utili e più utilizzati per aiutare i bambini a riconoscere, esprimere e controllare il dolore cronico.

Quando parliamo di neonati o bambini di età inferiore a 3 o 4 anni che non hanno ancora uno sviluppo linguistico o cognitivo sufficiente a mettere il loro dolore in parole o disegni, le misure più affidabili sono raccolte attraverso rapporti comportamentali e variabili fisiologiche.. Con i bambini più grandi e gli adolescenti, vengono utilizzate relazioni autonome di diverso tipo, alcune delle più utilizzate sono:

• Termometro del dolore: normalmente numerato da 0 a 10 dove 0 rappresenta "assenza di dolore" e 10 "ma possibile dolore". Il bambino sottolinea l'intensità del suo dolore colorando la barra di mercurio del termometro corrispondente.
• Il gioco dei colori di Eland: è una scala di colori in cui i bambini selezionano uno degli otto colori che corrispondono alle diverse intensità del dolore, dal dolore al dolore peggiore possibile.
• Scala delle nove facce: usato dopo 5 anni. Consiste di nove facce di cui quattro rappresentano diverse magnitudini di affetti positivi, quattro negativi e uno rappresenta una faccia neutra. Il bambino sceglie il viso che più assomiglia al dolore che sente in questo momento.
• Il questionario del dolore pediatrico: usato nei bambini più grandi o negli adolescenti raccoglie 8 domande direttamente correlate al dolore.
• Journal of pain: Self-report in formato diario, che include una scala di risposta da 0 "nessun dolore a 5" dolore molto grave "e la domanda:" Quanto dolore stai vivendo ora? " Il dolore viene valutato due volte al giorno durante il periodo post-chirurgico.

Trattamento psicologico del dolore infantile cronico

Quando parliamo del trattamento del dolore cronico nell'infanzia ci imbattiamo in una realtà allarmante, la maggior parte dei farmaci usati per il trattamento del dolore non ha indicazioni pediatriche. Ecco perché, dalle unità del dolore, viene posta un'enfasi speciale sul trattamento multidisciplinare del dolore nei bambini..

La psicologia clinica, in questo caso, contribuisce dal lato cognitivo-comportamentale a una serie di trattamenti considerati efficaci ed efficaci nei bambini con 7 anni o più e con risultati molto promettenti per il trattamento del dolore infantile cronico nei bambini più piccoli. Il trattamento, in generale, dipende dal tipo di dolore e dall'analisi eseguita su di esso. In questo senso, alcune delle tecniche più utilizzate sono:

• Allenamento al biofeedback: usato principalmente nei mal di testa, sia tensivo, funzionale o emicranico. Consiste nel controllare un segnale fisiologico di tensione o temperatura entro determinati parametri.
• Tecniche di rilassamento: respirazione fondamentalmente profonda o rilassamento muscolare. Molto efficace nei bambini perché riduce l'attivazione dell'organismo causata dal dolore.
• consapevolezza: i pochi studi pubblicati indicano miglioramenti statisticamente significativi in ​​variabili come l'intensità e la frequenza degli episodi di dolore, così come il funzionamento fisico e psicologico.
• ipnosi: L'obiettivo psicoterapeutico è solitamente finalizzato al controllo di risposte fisiologiche, gestione dell'attenzione e aspetti cognitivi legati alla percezione del dolore o al rafforzamento delle strategie di coping.
• Display: si tratta di usare immagini mentali o rappresentazioni interne per modulare l'esperienza dolorosa e quindi produrre un effetto analgesico.
• distrazione: perché è stato dimostrato che il centro dell'attenzione su uno stimolo doloroso aumenta la sensazione di dolore.
• Controllo delle contingenze: attraverso l'analisi funzionale del soggetto, si tratta di riorganizzare l'ambiente per facilitare il comportamento adeguato e proporzionato alle situazioni di dolore, evitando di rinforzare o premiare situazioni instabili.

Nonostante tutti questi progressi e nonostante abbia dimostrato la sua efficacia ed efficacia, l'accesso al trattamento psicologico nelle unità di dolore cronico infantile rimane davvero scarso. Per questo motivo, il progresso multidisciplinare e l'aumento degli studi in questo settore è il futuro contro la lotta del dolore infantile cronico.

Riferimenti bibliografici

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