Delirio nella malattia di Alzheimer

La malattia di Alzheimer è la causa più comune di demenza. Pertanto, il deterioramento delle funzioni cognitive sembra essere il nucleo dei sintomi cognitivi della malattia. Tuttavia, altri sintomi possono svolgere un ruolo importante. Tra molti altri, il delirio si trova nella malattia di Alzheimer.

Questo disturbo neurocognitivo è caratterizzato da cambiamenti nella cognizione e attenzione. Di solito, è la conseguenza fisiologica di una complicanza medica. Inoltre, la malattia di Alzheimer consiste in un processo degenerativo caratterizzato dalla perdita di neuroni colinergici. Questi sono essenziali per il corretto funzionamento del cervello.

Il delirio è un disturbo clinico che colpisce l'attenzione e la cognizione. Tuttavia, la sua fisiopatologia non è ben nota. Sebbene il deterioramento cognitivo e la demenza siano sistematicamente identificati come i principali fattori di rischio per il delirio (2,3), i meccanismi che contribuiscono a questo aumento di rischio rimangono poco chiari..

Secondo uno studio pubblicato nel 2009, la presenza di deliri è una condizione che può influire sulla cognizione. così, si verifica tra il 66 e l'89% dei pazienti affetti dal morbo di Alzheimer. Sembra, quindi, che queste due patologie possano andare di pari passo.

Quindi, questo studio lo dimostra le delusioni nella malattia di Alzheimer accelerano il percorso del declino cognitivo in pazienti ospedalizzati.

Il delirio

patologicamente, il delirio deriva da una diffusa disfunzione cerebrale. Apparentemente, ci sono diverse cause per il delirio. Gli autori Blass e Gibson combinano queste cause in due possibili:

• Le droghe
• Compromissione del metabolismo cerebrale

L'intossicazione da droghe è di solito causa di delirio. Tuttavia, sembra che molte delle condizioni che possono causare delirio tendono a causare demenza se prolungate. Ad esempio, l'ipossia o l'ipoglicemia possono causare disfunzioni e delusioni cerebrali. Ma se sono gravi e prolungati, possono causare danni permanenti al cervello e demenza [5].

Delirio nella malattia di Alzheimer. Come si riferiscono?

oggi, delirio e demenza sono classificati come processi diversi. Tuttavia, tra il 1930 e il 1970, il delirio e la demenza sono stati classificati in diverse forme o fasi dello stesso processo. Ad esempio, nel 1959 Engel e Romano (1) scrissero:

"Come per i tipi più familiari di insufficienza d'organo, [l'insufficienza cerebrale] si riferisce a ciò che si evolve quando interferisce con la funzione dell'organo nel suo insieme, per qualsiasi ragione ... Questo può essere ridotto a due processi sottostanti, il fallimento dei processi metabolici ... o perdita [delle unità funzionali] attraverso la morte ... Delirium si riferisce al disturbo più reversibile e alla demenza per il disordine irreversibile ... Questi stati devono essere considerati come ... diversi gradi "

Quindi, si potrebbe dire il delirio e il morbo di Alzheimer sono associati a una riduzione dei tassi metabolici cerebrali. Inoltre, entrambe le patologie sono correlate ad una alterata funzione colinergica.

Nella demenza di Alzheimer, a differenza del delirio, c'è anche evidenza di danno cerebrale strutturale. Tuttavia, se si scoprisse che un paziente confuso con la diagnosi di delirio ha le stigmate patologiche del morbo di Alzheimer durante l'autopsia, la diagnosi cambierebbe in Morbo di Alzheimer (almeno negli Stati Uniti).

trattamento

Gli inibitori delle colinesterasi sembrano essere un trattamento per la gestione del delirio, così come nella malattia di Alzheimer. È, quindi, il farmaco giusto per le delusioni nella malattia di Alzheimer. Gli inibitori delle colinesterasi possono essere particolarmente utili per i pazienti in post-operatorio o in altri in cui il delirio ha problemi di attenzione significativi.

In Svezia, il dott. Bengt Winblad ha già condotto studi pionieristici su questa possibilità. Tuttavia, gli inibitori delle colinesterasi devono essere usati con cautela, dal momento che gli agonisti colinergici hanno un rischio implicito di causare broncospasmo o sindrome del seno malato. In questo senso, occorre prudenza: sono necessari ulteriori studi per testare rigorosamente se il trattamento colinergico protegge il cervello contro le encefalopatie metaboliche e le loro conseguenze.

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