L'autismo non è una disgrazia, l'ignoranza fa

L'autismo è considerato un disturbo dello sviluppo che influenza la comunicazione e le relazioni sociali. Il repertorio di interessi e attività svolte dal bambino con un disturbo dello spettro autistico è più limitato e restrittivo, con una tendenza alla ripetizione e stereotipie.

Data la grande variabilità dei sintomi, sia l'American Psychiatric Association come il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM) hanno ampliato la classificazione a un nome più ampia: disturbi dello spettro autistico.

Un bambino di 3 anni che non gioca con gli altri e che ha anche un repertorio comportamentale limitato e stereotipato. Una bambina di 10 anni con un discorso monotono, che non sa esprimere le sue emozioni ma che è molto bravo in matematica o ha un ricordo straordinario. Prendendo in considerazione le differenze individuali ci chiediamo: cos'è l'autismo e cosa implica? Com'è l'intervento?

Cambiamenti nella definizione di autismo e diagnosi differenziale

Nel DSM-IV, la categoria dei disturbi pervasivi dello sviluppo coinvolge cinque sottotipi di autismo: disturbo autistico, sindrome di Asperger, disturbo disintegrativo dell'infanzia, disturbo pervasivo dello sviluppo non altrimenti specificati (PDD-NOS), sindrome Rett.

D'altra parte, DSM-5 sono stati sostituiti quattro di questi sottotipi (disturbo autistico, la sindrome di Asperger, disturbo disintegrativo dell'infanzia, e PDD-NOS) dalla vasta categoria "ASD" (TEA). La sindrome di Rett non fa più parte di questo sistema di classificazione. Invece di distinguere tra questi sottotipi, la definizione diagnostica del DSM-5 specifica tre livelli di gravità dei sintomi, oltre al livello di supporto necessario.

"Una persona con autismo vive nel proprio mondo, mentre una persona con Asperger vive nel nostro mondo, in un modo unico che sceglie".

-Nicholas Sparks-

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Indagini sull'autismo

Dal 2000 ci sono stati molti progressi nella ricerca, così che siamo stati in grado di distinguere le varianti di alcune catene genetiche che sono coinvolte nella genesi dell'autismo, quindi c'è chiaramente una causa associata al neurosviluppo. Quindi, molti di questi geni sono coinvolti nella comunicazione tra i neuroni, che dà origine ad alcune delle anomalie funzionali che riconosciamo nell'autismo.

Sebbene queste indagini aiutino in larga misura a comprendere alcune delle cause dell'autismo, deve essere chiaro che l'autismo non è determinato da un "fallimento genetico". Questo fallimento avrebbe in qualche modo predisporre la persona, aumentare il rischio, ma non sarebbe una condizione sufficiente per la persona per sviluppare l'autismo. D'altra parte, tutta questa multicausalità consente la variabilità della sintomatologia che riconosciamo nelle persone con autismo.

Quindi dobbiamo essere chiari che:

• Nella pratica clinica educativa è evidente che da molto presto, circa 12 mesi, questi bambini rifiutano il contatto con gli altri, senza beneficiare degli stimoli sensoriali uditivi e tattili, che sono così importanti per lo sviluppo socio-affettivo.
• Questa mancanza di attaccamento alla stimolazione, in particolare quella legata alla comunicazione e all'interazione, provoca sempre più il bambino rimane assorto nella sua auto-stimolazione, non può essere guidato da genitori e insegnanti e c'è un ritardo nel suo sviluppo.
• La spiegazione del perché sono nati con questo rifiuto del comportamento sociale e preferisce auto-stimolato risiede nella neurologia, ma la chiave non è stata trovata.
• Indagini da diversi punti di vista, da Kanner a Lovaas e Bijou et al., Aiutaci attraverso l'osservazione per dedurre le differenze di base neurologiche in questi bambini. Le "manifestazioni autistiche" di una ragazza con sindrome di Rett non sono le stesse di quelle di un'altra ragazza con la sindrome di Asperguer.
• Dobbiamo sapere chiaramente di differenziare la diagnosi di autismo da altri disturbi che possono essere basato sulla mancanza di interesse per le questioni sociali: deficit di udito, le abitudini nervose o tic o l'assenza di livelli minimi di stimolazione precoce.

Concetti chiari e semplici per valutare e intervenire nell'autismo

Come professionisti, quando dobbiamo fare una valutazione, dobbiamo gestire i problemi ben etici: l'impatto cura dei genitori, fare previsioni realistiche, comunicare che le manifestazioni del disturbo ad uno schema fisso non è regolata ed evitare stigmatizzante.

Come viene valutato?

• Riconoscimento fisico, Impatto di sistemi sensoriali e sistemi di risposta, esplorazioni neurologiche.
• Intervista ai genitori: in modo non strutturato, richiedere informazioni sul corso della gravidanza, sulla salute del bambino, sul rapporto genitore-figlio.
• Misurare i deficit, specialmente quando si tratta di problemi sociali e autonomia personale ed eccessi comportamentali, come i comportamenti auto-stimolati.
• Non ha senso eseguire test di intelligenza nei casi di autismo moderato perché i suoi risultati possono confonderci.

Intervento nell'autismo

La cosa fondamentale è intervenire in:

(1) La bassa sensibilità al sociale: dobbiamo aumentare le interazioni sociali.

• petting, il nostro contatto può impedire l'inizio di comportamenti auto-stimolati, senza che ciò significhi che dobbiamo trattarli come bambini.
• Parla molto con loro: trattali come persone con la capacità di parlare, non basate sul pregiudizio. Se parliamo molto, l'imitazione è più naturale e spontanea in loro.
• Trova quello che vogliono, i loro stereotipi possono darci un indizio, sapere cosa cattura la loro attenzione per introdurli in un compito sociale in cui hanno bisogno della collaborazione di altri bambini per eseguirlo.
• Se hai un'abilità speciale, inseriscila nell'attività in un gruppo: in questo modo ci prenderemo cura della tua autostima. Se di solito hai una buona conoscenza dei puzzle o dei giochi di costruzione, rendi presente questa attività.
• La terapia animale ha dato buoni risultati in questo senso: ippoterapia, terapia con i delfini, Attenzione ai cani docili, ecc..

(2) Alti livelli di auto-stimolazione: devi tagliare comportamenti auto-stimolati e connetterli al sociale, coinvolgerli nell'ambiente.

• Coinvolgere tutte le persone che potrebbero incoraggiare o consentire in qualche modo i comportamenti stereotipati e distruttivi per migliorare altri. In questo senso, dobbiamo stare attenti, perché i comportamenti stereotipati possono essere mantenuti al fine di ottenere l'attenzione o per ottenere una stimolazione piacevole che non hanno ancora ottenuto dagli altri.
• Cambia stati biologici, schemi di alimentazione o riposo e programmi in modo che le richieste fatte dal bambino hanno connotazioni meno avversive e sono più funzionali. Rafforzare quei comportamenti che sono incompatibili con l'auto-stimolazione.
• Non perdere mai la calma e non usare MAI alcun tipo di forza o punizione fisica, né dissuaderli né finire con un comportamento distruttivo.

In conclusione, dobbiamo essere chiari sul fatto che qualsiasi tipo di intervento richiede una programmazione esaustiva dove Il bambino che soffre di autismo vede comportamenti rinforzati che vogliamo ripetere. D'altra parte, le istruzioni che diamo loro devono essere chiare e noi siamo sistematici e pazienti.

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