Conosci l'ipertensione da camice bianco?

L'ipertensione da camice bianco è anche nota come ipertensione clinica o da ufficio isolata. La persona che ce l'ha presenta Valori della pressione arteriosa superiori ai parametri normali quando la misurazione viene eseguita in un contesto clinico (uffici, centri sanitari, ospedali, ecc.).

Tuttavia, quando viene misurata la tensione al di fuori dell'ambiente clinico, i valori sono i valori entro un intervallo normale. Sebbene l'ipertensione da camice bianco sia stata riconosciuta come patologia per molti anni, alcuni aspetti rimangono ancora poco chiari. Ma prima di tutto, vediamo alcuni concetti chiave per capire meglio il fenomeno dell'ipertensione da camice bianco.

Qual è la pressione del sangue?

La pressione sanguigna è la forza esercitata dal sangue contro il muro delle arterie. Questa pressione è essenziale per far circolare il sangue attraverso i vasi sanguigni e fornire ossigeno e sostanze nutritive a tutti gli organi del corpo in modo che possano funzionare correttamente.

La pressione sanguigna ha due componenti:

• Pressione sanguigna sistolica: corrisponde al valore massimo della pressione arteriosa nella sistole (quando il cuore si contrae). Si riferisce all'effetto della pressione esercitata dal sangue espulso dal cuore sulla parete dei vasi.
• Pressione arteriosa diastolica: corrisponde al valore minimo della pressione sanguigna quando il cuore è in diastole o tra i battiti del cuore. Dipende fondamentalmente dalla resistenza vascolare periferica.

Anomalie della pressione sanguigna

Possono verificarsi due anormalità o disfunzioni della pressione arteriosa:

• Ipertensione: si riferisce all'aumento della pressione sanguigna, sia sistolica che diastolica. L'ipertensione, insieme al colesterolo alto e al fumo, è uno dei tre fattori di rischio cardiovascolare più importanti e modificabili.
• Ipotensione del sangue: suppone la diminuzione della pressione arteriosa al di sotto dei limiti normali. Di solito si manifesta sotto forma di stanchezza e vertigini.

Ipertensione da camice bianco

Come abbiamo detto prima, l'ipertensione da camice bianco si verifica in alcune persone quando si recano in centri ospedalieri o in luoghi correlati, come le consultazioni mediche.

Possiamo definire Ipertensione da camice bianco come reazione di avvertimento quando il paziente è in presenza di un medico. Questa reazione di avvertimento è una risposta complessa e stereotipata a uno stimolo emotivo potenzialmente minaccioso. Questa reazione è caratterizzata da un aumento della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca quando il medico si prepara a prendere la pressione sanguigna del paziente. Cioè, è innescato dalla presenza del medico durante la misurazione.

È curioso il fatto che Se la persona che misura la pressione arteriosa è un amico, un parente o il paziente stesso, non si verifica tale reazione di avvertimento. Gli infermieri possono innescare lo stesso effetto, ma in misura minore. Influenza anche l'aspetto dell'ipertensione del camice bianco dove viene eseguita la procedura, come abbiamo visto prima.

Quali sono i criteri per diagnosticare l'ipertensione da camice bianco?

La Società Europea di Cardiologia (ESC) ha suggerito quanto segue Criteri diagnostici per la gestione dell'ipertensione arteriosa:

• Valori di pressione sanguigna superiori a 140/90 mmHg misurati in ufficio durante tre diverse visite.
• Almeno due misurazioni al di fuori dell'ufficio con una pressione del sangue inferiore a 140/90 mmHg.
• Assenza di danni agli organi bersaglio.
• Media MAP-day inferiore a 135/85 mmHg. L'ABPM si riferisce al monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa.

Quali caratteristiche hanno i pazienti con ipertensione da camice bianco??

I pazienti inclini a soffrire di ipertensione da camice bianco hanno le seguenti caratteristiche:

• Pressione sanguigna da ufficio da 140/90 mmHg a 159/99 mmHg.
• femminile.
• Non fumare.
• Ipertensione della diagnosi recente.
• Assenza di ipertrofia ventricolare sinistra. L'ipertrofia ventricolare sinistra si riferisce a quando il muscolo cardiaco è ispessito, quando le pareti del cuore sono spesse. Di solito è una "conseguenza" della pressione alta.

Il cuore del paziente iperteso deve "pompare" il sangue con maggiore sforzo, poiché circola a più alta pressione. Se questo viene mantenuto nel tempo (di solito anni), il muscolo cardiaco deve "ingrassare" (ipertrofia) per essere in grado di spingere il sangue più forte in ogni battito.

Perché si verifica l'ipertensione da camice bianco e l'effetto del camice bianco?

Finora, nessun meccanismo è stato chiaramente identificato per spiegare perché questo fenomeno si verifica. tuttavia, alcune prove sono state trovate che spiegheremo di seguito:

Aumento della pressione del sangue nel setting clinico a causa di una reazione di allarme

Tutti noi soffriamo di un aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca in risposta a uno stimolo che percepiamo come minaccioso (stressante). Per le persone con effetto camice questo stimolo minaccioso o stressante sarebbe il contesto clinico, in modo che prima dell'esposizione ad esso avrebbero sperimentato i cambiamenti fisiologici caratteristici di una risposta allo stress. Quindi, questa ipertensione non sarebbe causata dal colesterolo o da altre cause fisiologiche, ma sarebbe causata dallo stress stesso.

così, questo effetto è il risultato di una risposta condizionata all'ambiente clinico o ospedaliero e non allo stimolo del camice bianco. Comprendiamo la risposta condizionata a una reazione o risposta riflessa appresa prima di uno stimolo. Riceve il nome di "condizionato" per apparire dopo aver dato la condizione di apprendimento, l'esperienza dell'associazione di stimoli.

La risposta salivare del famoso cane di Pavlov è chiamata condizionata solo quando il cane ha imparato a darlo dopo uno stimolo che naturalmente non lo ha causato, come il suono della campana. È disponibile proprio perché ha sperimentato la sua associazione o il suo legame temporaneo con la presenza di cibo in bocca, che naturalmente ha causato tale risposta.

Le risposte condizionate sono manifestate dall'organismo prima dei cosiddetti stimoli condizionati. Nel soggetto che ci riguarda, lo stimolo condizionato sarebbe l'ambiente clinico o ospedaliero e non il camice bianco. La risposta sarebbe un aumento dell'attività del sistema nervoso autonomo simpatico e una diminuzione dell'attività del sistema nervoso autonomo parasimpatico.

Il sistema nervoso autonomo simpatico è responsabile dei sintomi di nervosismo, irrequietezza, stress, ecc. D'altra parte, il sistema nervoso autonomo parasimpatico è responsabile del contrario. È responsabile per i sentimenti di tranquillità e relax.

Pertanto, nell'ipertensione del camice bianco vi è una maggiore attività del sistema nervoso simpatico, che aumenta la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la tachicardia. Tuttavia, le prove indicano che gli aumenti della frequenza cardiaca sono originati soprattutto dalla riduzione dell'attivazione del sistema parasimpatico.

L'effetto dell'ipertensione del camice bianco rispetto al camice bianco

I termini "effetto camice bianco" e "ipertensione da camice bianco" sono usati erroneamente come sinonimi. L'effetto camice bianco si riferisce all'aumento transitorio della pressione sanguigna che si verifica come reazione di allarme. Questa reazione di allarme è scatenata principalmente dall'ambiente clinico.

Da parte sua, con ipertensione da camice bianco ci riferiamo al paziente clinicamente iperteso nello studio del medico. D'altra parte, i valori di pressione sanguigna di questo paziente rimangono entro intervalli normali durante le loro attività quotidiane. L'effetto del camice bianco non è correlato al livello di "pressione basale" o al di fuori dell'ambiente medico e può verificarsi in pazienti con o senza ipertensione arteriosa.

Come abbiamo visto, L'ipertensione da camice bianco è essenzialmente generata e modulata da fattori psicologici. La persona sperimenta un aumento della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca di fronte a uno stimolo condizionato, come l'ospedale o l'ambiente clinico. In questo modo, il trattamento deve essere anche psicologico.

Riferimenti bibliografici:

Hernández, Edelsys; Grau, Jorge (2005). Psicologia della salute Fondamenti e applicazioni (Prima edizione). Guadalajara, Messico: Università di Guadalajara.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Prevalenza dell'ipertensione da camice bianco durante la perimenopausa. Medifam, 2001.