Qual è il deficit cognitivo lieve nella popolazione anziana

All'interno del continuum, tra l'invecchiamento normale e patologico c'è “lieve deterioramento cognitivo”, come declino cognitivo intermedio. Conoscere il momento di transizione tra il normale invecchiamento e le prime fasi dello sviluppo della demenza è essenziale per la diagnosi precoce. In questo senso, uno degli obiettivi della ricerca attuale è la relazione tra danno cognitivo lieve (MCI) e malattia di Alzheimer o altre forme di demenza. In questo studio di Online Piscology parleremo di questa condizione per poterla conoscere Qual è il deficit cognitivo lieve nella popolazione anziana?.

1. Introduzione al decadimento cognitivo lieve
2. Tre diversi tipi di deficit
3. Risultati degli studi

Introduzione al decadimento cognitivo lieve

Il DCL precedentemente nominato “benigno dimenticanza della senescenza”, fu descritto da Kral (1958) come un quadro di perdita di memoria che non progrediva verso alcun tipo di deterioramento, dimostrato in un periodo di follow-up di quattro anni. Più tardi fu chiamato “Il deterioramento della memoria associato all'età”, infine, nel 1999, Peterson ha introdotto la nomenclatura del lieve deterioramento cognitivo.

Il DCL è un leggero deterioramento che include reclami di memoria, oggettivazione di fallimenti di memoria, normale funzionamento cognitivo generale, attività della vita quotidiana intatte e assenza di criteri demenziali (Petersen, 2001). Tuttavia, l'MCI è un'entità eterogenea in cui la maggior parte dei casi a breve termine non risulta in AD (il 44% dei pazienti diagnosticati ritorna alla normalità).

Tuttavia, se seguiti su due anni, il 30% di MCI presenta AD. Pertanto, se viene eseguito un follow-up a medio termine, la DCL può essere un segno dello sviluppo di EA.

Tre diversi tipi di deficit

All'interno del DCL, sono stati descritti tre diversi tipi di deficit:

Amnesiac (DCLa)

Caratterizzato da disturbi soggettivi delle alterazioni della memoria che sono verificati con test standardizzati, sebbene nei test delle prestazioni cognitive generali non vengano osservate altre alterazioni cognitive e questi deficit non influenzino gravemente le attività della vita quotidiana. Questo tipo di DCL può essere derivato da EA.

DCL diffuso

D'altra parte, il DCL diffuso (DCLmf-A) presenta diversi deficit cognitivi, ma lievi, quindi non consentono la diagnosi di demenza (ad esempio problemi di linguaggio, capacità visuospaziali, funzioni esecutive). La DCL diffusa può portare ad AD o ad altre patologie come la demenza vascolare o la mancata progressione ed essere alla fine dell'invecchiamento non patologico.

Focale non amnestica DCL

Infine, un terzo tipo sarebbe la DCL non amnesica focale (DCLmf-noA), che implica lievi deficit di alcune capacità cognitive diverse dalla memoria, ad esempio se i problemi nella lingua possono portare ad un'afasia progressiva primaria o se è in funzioni esecutive, verso la demenza frontotemporale (Petersen et al., 2001).

Risultati degli studi

Varie indagini arrivano ai seguenti risultati; DCLa è un prodotto di AD, DCLmf-A è correlato a AD, demenza vascolare e normale invecchiamento e DCLmf-noA con AD (sebbene a un rischio inferiore a DCLA) e il Parkinson, tra gli altri. Risultati simili sono quelli conclusi nello studio da Frutos-Alegría (2007), i pazienti con diagnosi MCI che più frequentemente compaiono nella pratica clinica sono le persone con un profilo amnesico e con più di una capacità colpita e pazienti non amnesici con coinvolgimento di varie capacità.

Tuttavia, Mulet et al. (2005) anche se trova anche diversi tipi di profili MCI (con un campione di pazienti in Spagna), differiscono nella frequenza della loro incidenza e progressione verso l'AD. Lo concludono il DCL amnestico è meno frequente di quello che si credeva, un risultato simile a quello ottenuto in uno studio precedente di López et al. (2003). Il DCL focale (anche un risultato raro) Tuttavia, essi confermano che il DCL diffuso si è evoluto verso AD durante il periodo di follow-up dell'MCI..

Infine, un recente studio sulla diagnosi precoce di AD di Valls-Pedret et al. (2010) concludono che lo studio DCL è ancora utile, con i risultati che vengono gestiti finora non può essere considerato un efficace predittore per la diagnosi precoce di AD.

Per tutto quanto menzionato finora, e tenendo conto della qualità della vita dei nostri anziani, così come delle persone nel loro ambiente (assistenti primari, figli e figlie, coniugi), è necessario continuare la ricerca nel campo del decadimento cognitivo lieve. Con il duplice obiettivo di iniziare prima del trattamento e accedere alle vie per la stimolazione cognitiva e rallentare il progresso del deterioramento, in modo da facilitare il paziente e il suo ambiente l'adattamento ai successivi cambiamenti che verranno prodotti.