Disturbi dello spettro autistico 10 sintomi e diagnosi

Il disturbo dello spettro autistico (ASD) è stato tradizionalmente uno dei principali argomenti di controversia a causa della difficoltà di sapere come inquadrarlo nella classificazione delle psicopatologie in modo chiaro e permanente.

Inoltre, con la pubblicazione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-V) nel 2013, la tassonomia di questa psicopatologia è stata modificata rispetto alla precedente versione DSM-IV TR. In particolare, è passato dall'inclearlo insieme ad altre etichette diagnostiche all'interno dei Disturbi dello Sviluppo Generalizzato da stabilire tutte sotto il nome di ASD in modo intercambiabile. Anche così, diversi livelli di coinvolgimento (I-IV) sono stati proposti per essere specificati nella diagnosi fatta.

Disturbi dello spettro autistico: come diagnosticarli?

La diagnosi precoce dell'autismo è complessa, poiché nella maggior parte dei casi sono i genitori a dare i primi segnali di allarme. Autori come Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) e Frith (1993) affermano che i sintomi dell'autismo compaiono prima dei tre anni, ma aggiungono che è difficile individuarli durante il primo anno di vita.

Vi è ancora qualche difficoltà e mancanza di conoscenza riguardo alle informazioni disponibili nel servizio di assistenza primaria che consente il rilevamento precoce. Come indicato da uno degli studi condotti negli Stati Uniti (inglese ed Essex, 2001), si è scoperto che il primo a sospettare la presenza di manifestazioni che potessero indicare un funzionamento autistico era la famiglia (60%), seguita ad una grande distanza dal pediatri (10%) e servizi educativi (7%). anche ci sono molteplici manifestazioni nella forma e nell'intensità in cui il disturbo appare nelle prime età. Anche con tutte queste difficoltà, la diagnosi precoce può verificarsi intorno ai 18 mesi di età o anche prima.

Test e strumenti per il rilevamento dell'ASD

Attualmente, non esiste un test o un test medico che di per sé indica se una persona ha ASD. La diagnosi dei Disturbi dello Spettro Autistico dovrebbe includere l'osservazione complementare del comportamento della persona, conoscere la sua storia di sviluppo e applicare una batteria di test medici e psicologici per rilevare la manifestazione dei segni e dei sintomi dell'autismo.

Alcuni dei test utilizzati per la diagnosi precoce di autismo sono CHAT Baron-Cohen (1992), la M-CHAT Robins, Fein, Barton e Green (2001), IDEA Rivière e Martos (1997) e l'IDTA-18 di FJ Mendizábal (1993). L'età di applicazione di questi test dovrebbe comprendere tra 18 e 36 mesi.

Oltre ai test sopra menzionati, è essenziale raccogliere informazioni sul comportamento del bambino in compagnia di persone diverse e in diversi contesti, integrando le varie fonti di dati in modo completo e chiarendo possibili discrepanze. La prima possibile individuazione di eventuali alterazioni dello sviluppo infantile consente di stabilire un programma di intervento precoce in grado di massimizzare le capacità di sviluppo personale e sociale del bambino e l'adeguata guida dei membri della propria famiglia. Per questo È conveniente fare affidamento sulle seguenti possibili fonti di informazione:

• Bilance di prova in sessioni cliniche.
• Interviste e informazioni da insegnanti e genitori.
• Osservazione in situazioni naturali (casa, scuola) e / o osservazioni strutturate di interazione con i genitori e valutate.

Sintomi e criteri per rilevare l'autismo

Effettuare una valutazione appropriata dopo i tre anni di età Le aree di valutazione descritte di seguito devono essere prese in considerazione, insieme ai test utilizzati per la valutazione dello sviluppo del bambino (sia nella popolazione clinica che negli altri).

Valori estremi nelle scale di misurazione, sia di default che di eccesso a seconda del test, possono essere molto utili per completare la diagnosi di autismo o ASD..

1. Valutazione sociale

Consiste di raccogliere informazioni sull'interesse sociale, la quantità e la qualità delle iniziative sociali, il contatto visivo, attenzione congiunta, corpo, imitazione vocale e motoria, attaccamento, espressione e riconoscimento delle emozioni. A tal fine vengono utilizzate interviste strutturate con i genitori, come ADI-R di M. Rutter, A. Le Couteur e C. Lord (1994);

Osservazione strutturata nel contesto clinico di entrambe le interazioni pianificate (CARS di DiLalla e Rogers, 1994) e quelle non pianificate con il padre e con la madre; Video donata dalla famiglia e vari strumenti clinici (test Normativos come Vinelandde Sparrow, Balla e Cicchetti (1984), Prova Criterial come Uzgiris-Hunt, recensito da Dunts (1980) o lo sviluppo di inventario come Battelle, l'adattamento spagnolo di De the Cross and González (1996).

Alcuni sintomi che possono essere rilevati

• Manca l'espressione delle emozioni.
• Isolamento con i tuoi coetanei.

2. Valutazione comunicativa

Vengono raccolte informazioni su intenzionalità, strumenti comunicativi, funzioni, contenuti, contesti e comprensione. interviste strutturate (ADI-R 1994), osservazioni strutturati (ACACIA Tamarit 1994 PL-ADOS di DiLavore, Lord & Rutter 1995), video di famiglia e vari strumenti clinici (quali la portata Lingua di sviluppo Reynell Edwards utilizzato, Fletcher, Garman, Hughes, Letts e Sinka 1997; e Samuel A. Kirk ITPAde, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, rivisti edizione del 2004, Madrid: TEA), tra gli altri,.

Alcuni sintomi che possono essere rilevati

• Interpretazione letterale delle frasi.
• Ritardare la comparsa della comunicazione verbale.

3. Gioco

Vengono raccolte informazioni sull'esplorazione, il gioco funzionale, il gioco simbolico, il gioco di ruolo e il gioco cooperativo. Interviste strutturate (ADI-R 1994), Osservazioni semi-strutturate (gioco libero), video di famiglia e diversi strumenti clinici sono utilizzati (Symbolic Game Test di Lowe & Costello 1988).

Alcuni sintomi che possono essere rilevati

• Difficoltà nel comprendere la natura del gioco di ruolo.
• Rifiuto del gioco sociale.

4. Valutazione cognitiva

Le informazioni vengono raccolte per valutare il livello sensomotorio, il livello di sviluppo, la valutazione delle preferenze stimoli e sensoriali, stile e potenziale di apprendimento, capacità esecutive e metacognitive e abilità accademiche.

È possibile utilizzare le seguenti scale: Scala Internazionale di esecuzione Leiter, adattato da Arthur nel 1980, la bilancia della intelligenza Wechsler (WPPSI-III 2009 e WISC-V 2015), le scale Bayley di sviluppo infantile Bayley 1993 Scala di Child Development di Uzgiris-Hunt, rivisto da Dunts nel 1980 e PEP-R (Psychoeducational Profile) di Mesibov, Schopler e Caison 1989.

Alcuni sintomi che possono essere rilevati

• Presenza di una capacità cognitiva insolitamente sviluppata.
• Difficoltà cognitive generali.

5. Valutazione del motore

Misurazione delle capacità motorie fini e grossolane mediante osservazione, informazione e applicazione della scala Brunet Lezine di O. Brunet e L. Lezine 1951 e / o PEP-R di Mesibov, Schopler e Caison 1989.

Alcuni sintomi che possono essere rilevati

• Alterazioni in andatura e postura.
• Alterazioni nell'anticipazione del motore.

6. Valutazione ambientale della famiglia

Conoscenza attraverso il colloquio di famiglia dell'impatto della diagnosi, le loro risorse per superarlo e stabilire modalità adeguate di collaborazione nell'intervento, nell'interazione famiglia-figlio e nella struttura dell'ambiente domestico.

7. Valutazione medica

Uso di test neurologici e di neuroimaging (Elettroencefalogramma EEG, tomografia assiale computerizzata CT, tomografia a emissione di fotone singola SPECT, risonanza magnetica a risonanza magnetica, analisi del sangue e delle urine, potenziali evocati). Deve esserci un'assenza di lesioni localizzate che possono spiegare i sintomi.

8. Valutazione dell'autonomia personale

Fondamentalmente attraverso interviste e applicazione di questionari ai genitori alimentazione, addestramento della toletta, vestirsi e governare. Una delle scale più usate è la scala di Lawton e Brody, tradotta in spagnolo nel 1993.

9. Valutazione dei problemi comportamentali

Valutazione della presenza o dell'assenza di problemi comportamentali (Comportamento dirompente, aggressività, autolesionismo, stereotipie, Pica, rigurgito, fobie ...) intensità e frequenza attraverso questionari o interviste strutturate come l'ADI-R 1994 o ICAP (servizi di pianificazione delle scorte e la programmazione individuale) adattamento spagnolo l'Università di Deusto, Bilbao, nel 1993.

10. Valutazione della preferenza

Conoscenza di oggetti, giocattoli, stimoli, modalità sensoriali, attività, cibo, eccetera ha preferito utilizzarli come rinforzi o motivatori di altre attività o obiettivi di comunicazione pertinenti.

A titolo di conclusione

Come abbiamo visto, la diagnosi di autismo deve essere fatta sulla base di una valutazione clinica completa e deve essere basata rigorosamente su criteri concordati a livello internazionale, per tre scopi principali:

• Garantire l'accesso a servizi di supporto appropriati e intervento appropriato alla particolarità del caso.

• In modo che la ricerca scientifica possa essere paragonabile, sia nei suoi aspetti clinici che in particolare nel valutazione dell'efficacia dei diversi servizi e trattamenti proposti.

• Garantire un'adeguata istruzione alle particolari esigenze del caso del bambino in questione, dato che le procedure diagnostiche che non sono molto rigorose potrebbero portare all'esclusione dei bambini con autismo dai servizi speciali previsti per loro, così come incoraggiare l'inclusione di persone con altri casi psicologici..

Riferimenti bibliografici:

• Autism-Europe International Association (2000): Descrizione dell'autismo.

• Jané, M. C. e Doménech-Llaberi, E. (1998): autismo infantile. In González Barrón, R. (coord.). Psicopatologia di bambini e adolescenti. Madrid: piramide, pp. 295-318.

• Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): autismo, neurosviluppo e diagnosi precoce.

• Mendizábal, F. J. (1993): Un tentativo di affrontare il tema della diagnosi precoce nell'autismo. Atti del VII Congresso di autismo. Editoriale Amarú.

• Pedreira, M. J. (2003): valutazione, diagnosi, neurobiologia e trattamento dell'autismo. Madrid: Laertes Edition.

• Rivière, A. Autismo e disturbi pervasivi dello sviluppo. In A. Marchesi, C. Coll e J. Palacios Eds. (1999): Sviluppo psicologico ed educazione III. Madrid: Alianza Psicología, pp. 329-360.