Disturbo della personalità paranoide

La caratteristica essenziale del disturbo di personalità paranoide è un modello di sfiducia e sospetto generale nei confronti degli altri, in modo che le loro intenzioni siano interpretate come malevole. Questo modello inizia all'inizio dell'età adulta e appare in vari contesti.

Gli individui con questo disturbo presumono che gli altri ne trarranno vantaggio, feriranno o imbrogliano, anche se non hanno prove a sostegno di queste previsioni (Criterio A1). Con poche o nessuna prova, hanno basi sufficienti per sospettare che altri stiano complottando contro di loro e che possano essere attaccati in qualsiasi momento, improvvisamente e senza motivo. Spesso, senza che vi sia una prova oggettiva, sentono di essere stati profondamente e irreversibilmente offesi da un'altra persona o persone. Sono preoccupati da dubbi ingiustificati sulla lealtà o lealtà dei loro amici e collaboratori, i cui atti sono attentamente esaminati per la prova di intenti ostili (Criterio A2). Qualsiasi deviazione che percepiscono in fedeltà o lealtà serve come prova per le loro ipotesi.

1. Disturbo paranoide
2. Criteri per la diagnosi del disturbo paranoide di personalità
3. Sintomi e disturbi associati

Disturbo paranoide

Quando un amico o un partner è fedele a loro, sono così sorpresi che non possono fidarsi o credere in lui. Se incontrano problemi, pensano che ciò che i loro amici o partner stanno per fare è attaccarli o ignorarli.

I soggetti con questo disturbo sono riluttanti a fidarsi o intimità con gli altri, perché temono che le informazioni che condividono saranno usate contro di loro (Criterio A3).

Potrebbero rifiutarsi di rispondere a domande personali dicendo che queste informazioni non riguardano gli altri. Nelle osservazioni o eventi più innocenti, essi percepiscono significati nascosti che sono degradanti o minacciosi (Criterio A4). Ad esempio, un individuo con questo disturbo può fraintendere un legittimo errore di un commesso di un negozio come un tentativo deliberato di non cambiare sia o si può vedere un'osservazione umoristica di un collega di lavoro come se fosse un attacco in piena regola. L'adulazione è spesso male interpretato (ad esempio qualcosa di lode che hanno appena acquistato può essere male interpretato come una critica per essere egoista .. Un complimento per qualche realizzazione male interpretato come un tentativo di soffocare una migliore performance). Si può vedere l'offerta di aiuto come critica nel senso che non stanno facendo abbastanza bene si solos.Los soggetti con questo disturbo tendono a tenere rancori e sono in grado di dimenticare gli insulti, insulti o offese che ritengono di essere stati oggetto (Criterio A5). Il minimo disprezzo provoca una grande ostilità, che persiste a lungo. Dal momento che sono sempre consapevoli delle cattive intenzioni degli altri, spesso sentono che la loro persona o la loro reputazione è stata attaccata o che hanno mostrato mancanza di rispetto in qualche altro modo. Si contrattaccano rapidamente e reagiscono con rabbia agli oltraggi che percepiscono (Criterio A6). Gli individui con questo disturbo possono essere patologicamente geloso, sospettando delle volte vostro coniuge o partner leses infedeli senza adeguata giustificazione (Criterio A7).

Essi possono raccogliere prove banali e circostanziata per confermare i sospetti, vogliono mantenere il controllo completo su personascon che hanno relazioni intime per evitare di essere tradito e costantemente essere hacerpreguntas e mettere in discussione i movimenti, le azioni, le intenzioni e la fedeltà del coniuge o lapareja.

non dovrebbe diagnosticato disturbo paranoide di personalità, se il modello di comportamento si verifica esclusivamente durante il decorso della schizofrenia, un disturbo dell'umore con caratteristiche psicotiche o altri disturbi psicotici, o se è dovuto agli effetti fisiologici diretti di una malattia neurologica (ad esempio, epilessia del lobo temporale) o in altro modo (Criterio B).

Diagnosi differenziale

Il disturbo di personalità paranoide può essere differenziata da disturbo delirante, tipopersecutorio, la schizofrenia, di tipo paranoico, e il disordine di umore con sintomi psicotici, perché questi disturbi sono caratterizzati da un periodo di sintomi psicotici persistenti (p. Es., idee deliranti e allucinazioni).

Per effettuare una diagnosi aggiuntiva di disturbo paranoide di personalità, disturbo della personalità deve essere manifestata prima della comparsa dei sintomi psicotici e deve persistere quando i sintomi psicotici sono in remissione. Quando un individuo presenta un disturbo psicotico cronico in Asse I (p. G., schizofrenia) che è stata preceduta da un disturbo paranoide di personalità, disturbo di personalità paranoide Va notato sull'Asse II, seguito tra parentesi da premorboso. Disturbo della personalità paranoide deve essere distinto dal cambiamento di personalità a causa di una malattia medica, in cui le caratteristiche appaiono a causa degli effetti diretti di una malattia del sistema nervoso centrale. Deve anche essere differenziato dai sintomi che possono apparire associati all'uso cronico di sostanze (ad esempio, il disturbo correlato alla cocaina non specificato). Infine, deve anche essere distinto dalle caratteristiche paranoiche associate alla comparsa di disabilità fisiche (ad esempio, problemi all'udito).

Disturbo della personalità paranoide può essere confuso con altri disturbi di personalità che hanno alcune caratteristiche in comune. Pertanto, è importante differenziare questi disturbi in base alle differenze nei loro sintomi caratteristici.

Tuttavia, se un individuo ha caratteristiche di personalità che soddisfano i criteri per i disturbi di una o più personalità, oltre al disturbo paranoide di personalità possono essere diagnosticati tutti questi disturbi. Il disturbo di personalità paranoide e schizotipico disturbo di personalità tratti di condivisione sospetto, distacco interpersonale o ideazione paranoide, ma disturbo di personalità schizotipico comprende sintomi come pensiero magico, esperienze percettive insolite e stranezze del pensiero e del linguaggio . I soggetti il ​​cui comportamento soddisfa i criteri per il disturbo di personalità schizoide sono spesso percepiti come strano, eccentrico, freddo e distante, ma di solito non presentano un importante ideazione paranoide. La tendenza dei soggetti con un disturbo paranoide di personalità a reagire con rabbia a piccoli stimoli è anche osservata nel disturbo borderline di personalità e nel disturbo di personalità istrionico. Tuttavia, questi disturbi non sono necessariamente associati a diffusi sospetti. Le persone con disturbo di personalità evitante possono anche essere negligente a fidarsi degli altri, anche se più per paura di trovarsi sopraffatti o non sapendo che cosa fare, che per paura di cattive intenzioni alieni.

Sebbene il comportamento antisociale sia osservato in alcuni individui con disturbo paranoide di personalità, di solito non è motivato dal desiderio di guadagno personale o dallo sfruttamento degli altri, come nel disturbo antisociale della personalità, ma piuttosto è dovuto ad un desiderio di vendetta. A volte i soggetti con un disturbo di personalità narcisistico mostrano sospetto, isolamento sociale o alienazione, ma questa è una conseguenza delle loro paure che le loro imperfezioni o difetti saranno scoperti.

Le caratteristiche paranoiche possono essere adattive, specialmente in un ambiente minaccioso.

Il disturbo di personalità paranoide deve essere diagnosticato solo quando queste caratteristiche sono inflessibili, disadattive e persistenti e quando causano un significativo disagio funzionale o disagio soggettivo.

Criteri per la diagnosi del disturbo paranoide di personalità

Sfiducia e sospetto generale da inizio adulta, in modo che le intenzioni degli altri vengono interpretate come malevole, apparendo in vari contesti, come indicato da quattro (o più) dei seguenti elementi: sospetto, senza una base sufficiente, gli altri saranno approfittare di loro, che stanno per farti del male o che stanno per truffare preoccupazione dubbi ingiustificati sulla lealtà o la fedeltà di amici e partner riluttanza a fidarsi degli altri per paura ingiustificata che le informazioni la quota sarà usata contro di loro nei commenti o i fatti più innocenti vede significati nascosti che sono porti umilianti o minacciosi rancori per un lungo periodo di tempo, per esempio, non dimenticare gli insulti, insulti o offese che lui o i suoi attacchi reputazione percepisce che non sono evidenti agli altri ed è predisposto a reagire con rabbia o contro il sospetto ripetutamente e ingiustificatamente che il tuo coniuge o il tuo partner è infedele.

Queste caratteristiche non appaiono esclusivamente nel corso di una schizofrenia, un disturbo dell'umore con sintomi psicotici o altri disturbi psicotici e non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una malattia medica.

Sintomi e disturbi associati

I soggetti con disturbo paranoide di personalità sono le persone con cui è solitamente difficile andare d'accordo e spesso hanno problemi nelle relazioni personali. Il loro eccessivo sospetto e ostilità possono essere espressi attraverso proteste dirette, lamentele ricorrenti o un allontanamento silenzioso chiaramente ostile. Dal momento che sono eccessivamente attenti alle possibili minacce, possono comportarsi in modo cauto, riservato o tortuoso, apparire freddi e non avere sentimenti di compassione. Sebbene a volte sembrino oggettivi, razionali e non emotivi, spesso mostrano una gamma affabile labile in cui predominano le espressioni di ostilità, ostinazione e sarcasmo. La loro natura combattiva e sospettosa può provocare in altri una risposta ostile, che, a sua volta, serve a confermare le aspettative iniziali del soggetto.

Poiché gli individui con disturbo di personalità paranoide non si fidano degli altri, hanno un eccessivo bisogno di essere autosufficienti e hanno un forte senso di autonomia. Devono anche avere un alto grado di controllo su coloro che li circondano. Sono spesso rigidi, critici verso gli altri e incapaci di collaborare, anche se hanno difficoltà ad accettare le critiche. Sono in grado di incolpare gli altri per i propri errori. A causa della loro rapidità nel contrattaccare in risposta alle minacce che percepiscono intorno a loro, possono essere litiganti e spesso vengono coinvolti in cause legali. Gli individui con questo disturbo provano a confermare le loro nozioni preconcette negative su persone o situazioni che li circondano attribuendo cattive intenzioni ad altri che sono le proiezioni delle proprie paure. Possono mostrare fantasie irrealistiche e grandiosità appena velata, questioni spesso in circolazione di potere e gerarchia e tendono a sviluppare stereotipi negativi degli altri, in particolare i gruppi diversi dal proprio popolazione. Sono attratti dalle formulazioni semplicistiche del mondo e spesso diffidano di situazioni ambigue. Essi possono essere visti come parte di appassionati e gruppi di culto fortemente coesi, insieme con altri che condividono il loro sistema di credenze paranoiche.

Gli individui con questo disturbo possono sperimentare episodi psicotici molto brevi (minuti o ore durature) soprattutto in risposta allo stress. In alcuni casi, il disturbo paranoide della personalità appare come un antecedente premorboso del disturbo delirante o della schizofrenia. Soggetti con questo disturbo possono avere un disturbo depressivo maggiore e avere un aumentato rischio di sviluppare agorafobia e disturbo ossessivo-compulsivo. Abuso o dipendenza da alcol o altre sostanze è comune. I disturbi della personalità che più spesso si verificano insieme al disturbo della personalità paranoide sembrano essere lo schizotipo, lo schizoide, il narcisistico, il disordine evitante e il limite.

I sintomi dipendono dalla cultura, dall'età e dal sesso

Alcuni comportamenti che sono influenzati da contesti socioculturali o da determinate circostanze di vita possono essere erroneamente descritti come paranoici e possono persino essere rafforzati dal processo di valutazione clinica. I membri di gruppi di minoranza, immigrati, rifugiati politici ed economici o soggetti con differenti origini etniche possono mostrare comportamenti sospetti o difensivi dovuti all'ignoranza (ad esempio, per le barriere linguistiche o l'ignoranza di regole o leggi ) o alla percezione del disprezzo o dell'indifferenza da parte della società maggioritaria. A loro volta, questi comportamenti possono generare rabbia e frustrazione nelle persone che si occupano di loro, creando così un circolo vizioso di reciproca sfiducia, che non dovrebbe essere confuso con il disturbo paranoide della personalità. Alcuni gruppi etnici esibiscono anche comportamenti legati alla loro cultura che possono essere interpretati erroneamente come paranoici.

Disturbo della personalità paranoide può manifestarsi per la prima volta nell'infanzia o nell'adolescenza attraverso atteggiamenti e comportamenti solitari, scarsa relazione con i pari, ansia sociale, scarsa prestazione scolastica, ipersensibilità, pensiero e linguaggio peculiari e fantasie idiosincratiche. Questi bambini possono sembrare strani o eccentrici e estirpare le barzellette degli altri. Nella popolazione clinica sembra che sia diagnosticato più frequentemente nei maschi.

prevalenza

È stato sottolineato che la prevalenza del disturbo di personalità paranoide è dello 0,5-2,5% nella popolazione generale, del 10-20% negli ospedali psichiatrici e del 2-10% nei pazienti psichiatrici ambulatoriali..

Modello di famiglia

Ci sono alcuni dati che indicano un aumento della prevalenza del disturbo di personalità paranoide nei parenti dei probandi con schizofrenia cronica e verso una relazione familiare più specifica con il disturbo delirante, tipo persecutorio.