Cause e sintomi di disturbo ansioso-depressivo misto

I disturbi d'ansia sono i più diffusi nella popolazione generale. Dopo di loro sarebbero andati i disturbi depressivi. Tradizionalmente è stato osservato dalla psicologia che entrambi i tipi di disturbo hanno molti elementi in comune, essendo frequenti che una situazione di ansia prolungata finisce per generare sintomi depressivi e viceversa.

Ma in molte persone appaiono contemporaneamente sia la depressione che l'ansia, possono essere classificati come casi di disturbo ansioso-depressivo misto.

Depressione e ansia: aspetti in comune

Il legame tra i problemi depressivi e ansiosi è una circostanza ben nota per la ricerca psicologica e psichiatrica. Nella pratica clinica, raramente si verifica puramente, essendo molto frequenti che i soggetti depressi finiscono per sviluppare problemi di ansia. Ecco perché nella ricerca è stato comune cercare di scoprire in quali aspetti concreti essi sono simili e in cui divergono.

Uno dei principali elementi in comune tra ansia e depressione è che in entrambi c'è un alto livello di influenza negativa. In altre parole, entrambi i disturbi condividono il fatto che entrambi mostrano un alto livello di dolore emotivo, irritabilità, disagio e senso di colpa e umore basso.

Un altro punto comune è che in entrambi i casi le persone soffrono a causa della considerazione che non sono, saranno o sarebbero in grado di affrontare la vita o le circostanze concrete di esso., soffrire una profonda sensazione di impotenza e presenta bassa autostima.

Tuttavia, nella depressione, oltre all'elevato effetto negativo, ci troveremmo anche con un basso effetto positivo, qualcosa che non si verificherebbe nell'ansia. È ciò che produce anedonia e mancanza di energia e spinta vitale. Questa circostanza non appare in pura ansia.

Qualcosa di specifico per l'ansia che non si verifica in depressione (con l'eccezione di alcuni sottotipi come quello con sintomi psicotici) è l'iperattivazione. Le persone con ansia notano un forte aumento dell'eccitazione, una "scarica" ​​di energia proveniente dall'anticipazione di possibili danni, a cui non possono dare l'uscita pratica. Questo non accade nella depressione, in cui infatti il ​​livello di energia della persona tende a diminuire.

Questi sono alcuni degli elementi in cui depressione e ansia sono simili o diversi. Ma cosa succede quando entrambi i tipi di problemi appaiono contemporaneamente? Qual è il disturbo misto ansioso-depressivo?

Disturbo angoscia-depressivo misto: cos'è?

Il disturbo misto ansioso-depressivo è un tipo di disturbo caratterizzato da la presenza combinata di sintomi sia di depressione che di ansia, senza avere nessuna delle due ripercussioni più grandi dell'altra.

I sintomi tipici di questo disturbo includono l'umore depresso e / o l'anedonia che appaiono insieme all'angoscia, difficoltà di concentrazione, tensione e preoccupazione eccessiva e irrazionale. Questi sintomi devono durare almeno due settimane o un mese e non dovrebbero essere dovuti all'esperienza di esperienze dolorose o alla presenza di altri disturbi.

Inoltre, occasionalmente compaiono sintomi vegetativi come tremori, disturbi intestinali o tachicardia. Sarebbero i sintomi che concordano con un livello molto alto di affetti negativi, che appaiono in parte anche l'iperattivazione tipica dei disturbi ansiosi e il basso effetto positivo dei depressivi..

La diagnosi di disturbo misto angoscia-depressivo

Per diagnosticare disturbo ansioso-depressivo misto i sintomi patiti non possono soddisfare tutte le condizioni necessarie per identificarsi con uno dei due i disturbi possono non essere abbastanza gravi da rendere necessario fare due diagnosi, una di depressione e l'altra di ansia.

Un'altra caratteristica, di grande importanza, è che entrambi i tipi di sintomi devono apparire nello stesso periodo. Questa considerazione è importante in quanto consente di distinguere questo disturbo alla comparsa di sintomatologia ansiosa come conseguenza della depressione o della sintomatologia depressiva a causa della persistenza dei sintomi depressivi.

sintomi

A livello vitale questo disturbo è vissuto come angosciante da chi lo subisce, non essendo raro che chi ne soffre finisca per sviluppare un'alta irritabilità, pensieri autolitici, uso di sostanze come via di fuga, deterioramento del lavoro o ambienti sociali, mancanza di igiene personale, insonnia, iperfagia e disperazione.

Nonostante ciò, come regola generale, non sono considerati da soli abbastanza seri da partecipare a una consultazione. In effetti, è più frequente arrivare alla diagnosi dopo una visita dal medico a causa dei problemi vegetativi ciò lo causa per problemi cognitivi.

Condizione del disturbo nelle classificazioni diagnostiche più comuni

La categoria del disturbo misto ansioso-depressivo ha suscitato polemiche nella sua concezione, non viene raccolto da tutte le classificazioni diagnostiche esistenti. Non si tratta di non riconoscere la sua esistenza, ma a volte è stato considerato un disturbo depressivo con caratteristiche ansiose secondarie e non un singolo disturbo.

Nel caso della Classificazione Internazionale delle Malattie, condotta dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, il disturbo misto ansioso-depressivo è stato e continua ad essere riconosciuto e incluso sia nell'ICD-10 che nell'ICD-11.

Nel caso dell'altra grande classificazione diagnostica dei disturbi mentali, il DSM, anche nelle bozze della sua quinta versione sarebbe stato incluso. Tuttavia, nella versione finale è stato deciso di non includere il disturbo ansioso-depressivo misto come un disturbo di per sé, poiché si ritiene che negli studi effettuati i dati ottenuti non siano totalmente affidabili. Invece, la specifica "con sintomi di ansia" è stata aggiunta ai disturbi dell'umore per riferirsi a pazienti con caratteristiche sia depressive che / o bipolari e ansiose.

Trattamenti applicati

Come menzionato sopra, ansia e depressione sono spesso collegate e possono apparire insieme in coloro che li subiscono. Ma nonostante questo, sono ancora disturbi con le loro caratteristiche, con trattamenti diversi applicati in ciascuno di essi..

Nel caso di disturbo ansioso-depressivo misto, il suo trattamento è complesso a causa di questa differenza, dovendo usare le proprie strategie di ogni tipo di disturbi. In particolare, una strategia basata sulla terapia cognitivo comportamentale è stata utilizzata con successo, a volte in combinazione con un trattamento farmacologico..

A livello psicologico, è utile praticare attività che ripristinano la sensazione di controllo del paziente, aumentare la propria autostima e far vedere loro il mondo in un modo più realistico..

La psicoeducazione è generalmente usata, attraverso il quale i pazienti vengono spiegati le caratteristiche del loro problema, può essere molto utile per loro capire cosa sta succedendo a loro e che non sono gli unici a soffrirne. Successivamente, è usuale trattare i sintomi sia ansiosi che depressivi, utilizzando l'esposizione a situazioni evitabili, l'allenamento per la respirazione e il rilassamento e le tecniche di auto-istruzione per il primo..

Nei problematici della natura depressiva agisce coinvolgere i soggetti in attività positive e gratificanti e la ristrutturazione cognitiva è usata per muoversi verso l'acquisizione di nuovi modelli di pensiero che siano più adattativi di quelli usati fino ad ora. È stato inoltre osservato che la terapia di gruppo aiuta notevolmente a migliorare i sintomi e ad identificare schemi di pensiero disadattivi e modificarli per gli altri..

Un livello farmacologico ha dimostrato che l'applicazione dell'SSRI è utile per il controllo dei sintomi, inibendo la ricaptazione della serotonina in un modo specifico e combattendo con successo sia i sintomi depressivi che quelli ansiosi.

Riferimenti bibliografici:

• American Psychiatric Association. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Quinta edizione DSM-V. Masson, Barcellona.

• Echeburúa, E; Salaberría, K; da Corral, P .; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Trattamento del disturbo misto di ansia e depressione: risultati di un'indagine sperimentale. Analisi e modifica del comportamento, vol.26, 108. Dipartimento di personalità, valutazione e trattamenti psicologici. Scuola di Psicologia Università dei Paesi Baschi.

• Organizzazione mondiale della sanità (1992). Classificazione internazionale delle malattie. Decima edizione. Madrid: WHO.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P .; Sinistra, S .; Román, P .; Hernangómez, L.; Navas, E; Thief, A e Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psicologia clinica Manuale di preparazione CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.