Tipi di cause, sintomi e caratteristiche di epilessia

Le crisi epilettiche sono fenomeni complessi, soprattutto considerando che esistono diversi tipi di epilessia.

Già nella Bibbia, persino nei documenti babilonesi di antichità maggiore ci sono riferimenti all'epilessia, chiamati in quel momento morbus sacer o malattia sacra, che attraverso il quale le persone hanno perso conoscenza, cadde a terra e hanno avuto forti convulsioni mentre stavano schiumando la bocca e masticando la lingua.

Come puoi immaginare dal nome che gli era stato originariamente imposto era associato a elementi religiosi o magici, considerando che coloro che ne soffrivano erano posseduti o erano in comunicazione con spiriti o dei.

Nel corso dei secoli la concezione e la conoscenza di questo problema sono state amplificate, scoprendo che le cause di questo problema risiedono nel funzionamento del cervello. Ma il termine epilessia non si riferisce solo al tipo di crisi di cui sopra, ma in realtà include diverse sindromi. Quindi, possiamo trovare diversi tipi di epilessia.

• Per saperne di più: "¿Cos'è l'epilessia e come può essere trattata questa neuropatologia? "

Un disturbo di origine neurologica

L'epilessia è una malattia complessa la cui caratteristica principale è la presenza di esaurimenti nervosi ripetute nel tempo in uno o più gruppi di neuroni ipereccitabili fuoco di colpo, continua, anormale e inaspettato, provocando eccessiva attività in aree ipereccitate che portare alla perdita del controllo dell'organismo.

È una malattia cronica che può essere generata da un gran numero di cause, con alcune delle più frequenti lesioni cerebrali traumatiche, ictus, emorragie, infezioni o tumori.. Questi problemi fanno sì che certe strutture reagiscano in modo anomalo all'attività cerebrale, essere in grado di portare in secondo luogo la presenza di crisi epilettiche.

Uno dei sintomi più comuni e riconoscibili sono le convulsioni, le contrazioni violente e incontrollabili dei muscoli volontari, ma tuttavia si verificano solo in alcuni tipi di epilessia. Ed è che i sintomi specifici che la persona epilettica presenterà dipende dalla zona iperattivata in cui inizia la crisi. Tuttavia, le crisi epilettiche sono simili, poiché la loro azione si estende a quasi tutto il cervello.

Tipi di epilessia a seconda che la sua origine sia nota

Quando classifichiamo i diversi tipi di epilessia, dobbiamo tener conto del fatto che non tutti i casi sono noti per produrli. Oltre a questo possono anche essere raggruppati in base al fatto che siano conosciuti, non alle loro cause, esistono tre gruppi in questo senso: sintomatico, criptogenetico e idiopatico.

A) crisi sintomatiche

Chiamiamo sintomatici a le crisi di cui è nota l'origine. Questo gruppo è il più conosciuto e frequente, essendo in grado di localizzare una o più zone o strutture cerebrali epilettiformi e un danno o elemento che causa detta alterazione. Tuttavia, ad un livello più dettagliato, non si sa cosa produca questa alterazione iniziale.

B) Crisi criptogenetiche

Le crisi criptogeniche, attualmente chiamate probabilmente sintomatiche, sono sequestri epilettici di cui Si sospetta che abbiano una certa causa, ma la cui origine non può ancora essere dimostrata dalle tecniche di valutazione corrente. Si sospetta che il danno sia a livello cellulare.

C) Crisi idiopatica

Sia nel caso di crisi sintomatiche ed epilessia criptogenetica è dato dal hyperarousal e scarica anomala uno o più gruppi di neuroni, attivazione di una più o meno cause note. Tuttavia, a volte è possibile trovare casi in cui la fonte di crisi epilettiche non sembra essere dovuto ad un danno riconoscibile.

Questo tipo di crisi è chiamato idiopatico, che si crede sia dovuto a fattori genetici. Nonostante non conosca esattamente la sua origine, le persone con questo tipo di crisi tendono ad avere una buona prognosi e una risposta al trattamento in generale.

Tipi di epilessia secondo la generalizzazione delle crisi

Tradizionalmente la presenza di epilessia è stata associata a due tipi fondamentali denominati grande male e piccolo male, ma la ricerca effettuata nel tempo ha riflesso che esiste una grande varietà di sindromi epilettiche. Le diverse sindromi e tipi di crisi epilettiche sono classificati principalmente in base al fatto che scariche neuronali e ipereccitazione si verificano solo in un'area specifica o a livello generalizzato.

1. Crisi generalizzate

In questo tipo di crisi epilettiche le scariche elettriche dal cervello sono provocate bilateralmente in una certa area per finire per generalizzare a tutto oa una larga parte del cervello. È comune che in questi tipi di epilessia (specialmente nelle crisi del grande male) appaia un'aura precedente, vale a dire, pródromos o precedenti sintomi come formicolio di obnubilación e allucinazioni all'inizio della crisi che possono impedire a chi sta andando a soffrire dal suo verificarsi. Alcuni dei più noti e iconici in questo tipo di crisi epilettica sono i seguenti.

1.1. Crisi tonico-clonica generalizzata o crisi del grande male

Il prototipo della crisi epilettica, in crisi di grande malvagità appare un'improvvisa e improvvisa perdita di coscienza che causa la caduta sul pavimento del paziente, ed è accompagnato da convulsioni costanti e frequenti, morsi, incontinenza urinaria e / o fecale e persino urla.

Questo tipo di crisi è la più studiata, avendo trovato tre fasi principali durante la crisi: in primo luogo, la fase tonica in cui si verifica la perdita di coscienza e la caduta a terra, per poi iniziare nella fase clonica in cui appaiono i sequestri (a partire dalle estremità del corpo e progressivamente generalizzato) e infine culminare la crisi epilettica con la fase di recupero in cui a poco a poco la coscienza recupera.

1.2. Crisi di assenza o piccola cattiva

In questo tipo di crisi epilettiche il sintomo più tipico è la perdita o l'alterazione della coscienza, come piccole interruzioni dell'attività mentale o assenza mentale accompagnate da acinesia o mancanza di movimento, senza che si verifichino alterazioni più visibili.

Anche se la persona perde la coscienza temporaneamente, non cade a terra né normalmente ha alterazioni fisiche (anche se a volte possono verificarsi contrazioni dei muscoli facciali).

1.3. Sindrome di Lennox-Gastaut

Si tratta di un sottotipo di generalizzata tipica epilessia infantile, che appaiono assenze mentali e crisi frequenti nella prima infanzia (tra i due ei sei anni di età) di solito presente con disabilità intellettive e problemi personalità, emotivo e comportamentale. È uno dei più gravi disturbi neurologici nei bambini, che può causare la morte in alcuni casi direttamente o a causa di complicazioni associate al disturbo.

1.4. Epilessia mioclonica

Il mioclono è un movimento spasmodico e improvviso che comporta lo spostamento di una parte del corpo da una posizione all'altra..

In questo tipo di epilessia, che in realtà include diverse sindromi secondarie come l'epilessia mioclonica giovanile, È comune che convulsioni e febbre si presentino sempre più frequentemente, con alcune crisi focali sotto forma di strappi al risveglio dal sonno. Molte persone con questo disturbo finiscono per avere gravi crisi gravi. Appare spesso come reazione alla stimolazione della luce.

1.5. Sindrome di West

Un sottotipo di epilessia generalizzata infantile nel primo semestre di vita, La Sindrome dell'Ovest è un disturbo grave e poco frequente in cui i bambini hanno un'attività cerebrale disorganizzata (qualcosa di visibile dall'elettroencefalogramma).

I bambini con questo disturbo soffrono di contrazioni dello spasmo che causano la flessione degli arti principalmente verso l'interno, l'estensione completa o entrambi. L'altra sua caratteristica principale è la degenerazione e la disintegrazione psicomotoria del bambino, che perde le capacità di espressione fisica, motivazionale ed emotiva.

1.6. Crisi atonica

Sono un sottotipo di epilessia in cui appare la perdita di coscienza e in cui l'individuo di solito cade a terra a causa di una contrazione muscolare iniziale, ma senza convulsioni e in rapido recupero. Sebbene produca brevi episodi, può essere pericoloso, poiché le cadute possono causare gravi effetti a causa di un trauma..

2. Crisi parziale / focale

Le crisi epilettiche parziali, a differenza delle convulsioni generalizzate, si verificano in aree specifiche e specifiche del cervello. In questi casi i sintomi variano enormemente a seconda della posizione della dona iperattivata, limitando il danno a quell'area sebbene in alcuni casi la crisi possa diventare generalizzata. A seconda dell'area, i sintomi possono essere motori o sensibili, causando allucinazioni alle convulsioni in aree specifiche.

Queste crisi possono essere di due tipi, semplice (si tratta di un tipo di sequestro situato in una data area, e non influenza il livello di coscienza) o complessa (che si alterano capacità psichiche o coscienza).

Alcuni esempi di crisi parziali possono essere i seguenti

2.1. Crisi di Jacksonian

Questo tipo di crisi è dovuta ad una ipereccitazione della corteccia motoria, causando convulsioni localizzate in punti specifici che a loro volta seguono l'organizzazione somatotopica della corteccia..

2.2. Epilessia parziale benigna dell'infanzia

È un tipo di crisi epilettiche parziali che si verificano durante l'infanzia. Di solito si verificano durante il sonno, non producendo una seria alterazione nello sviluppo del soggetto. Di solito scompaiono da soli in tutto lo sviluppo, anche se in alcuni casi può portare ad altri tipi di epilessia si dimostrano seri e riguardano la qualità della vita in molti dei suoi campi.

Un'ultima considerazione

Oltre ai tipi sopra menzionati, ci sono anche altri processi convulsi simili a quelli delle crisi epilettiche, come accade in caso di disturbi dissociativi e / o somatoformi o convulsioni durante la febbre. Tuttavia, anche se in alcune classificazioni vengono raccolte come sindromi epilettiche speciali, c'è qualche controversia, e alcuni autori non sono d'accordo con il loro essere considerati come tali..

Riferimenti bibliografici:

• Abou-Khalil, B.W .; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilessie. In: Daroff RB, Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (Eds.). La neurologia di Bradley nella pratica clinica. Settimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier :: cap 101.
• Commissione sulla classificazione e terminologia della Lega internazionale contro l'epilessia. Proposta di revisione della classificazione clinica ed elettroencefalografica delle crisi epilettiche. Epilessia. 1981; 22: 489-501.
• Engel, J. Jr. (2006). Rapporto del gruppo principale di classificazione ILAE. Epilessia; 47: 1558-68.