La demenza digita le 8 forme di perdita della cognizione

I progressi scientifici nel campo della medicina hanno permesso nel corso della storia abbiamo progressivamente potuto andare superando e superando un sacco di malattie di vario genere, il miglioramento della qualità della vita e aumentare la nostra aspettativa di vita.

Tuttavia, ci sono ancora molte malattie e malattie che continuano a rappresentare un serio problema per la nostra salute e la nostra sopravvivenza. Alcune delle principali malattie da ridurre oggi sono il cancro, l'AIDS o il tipo di disturbi a cui questo articolo è dedicato: i diversi tipi di demenza.

Il concetto di demenza

Con il progressivo aumento dell'aspettativa di vita e il calo del tasso di natalità della nostra società, l'età media della popolazione sta gradualmente aumentando. Quindi, a poco a poco, c'è un crescente aumento dell'invecchiamento della popolazione, e quindi alcuni dei disturbi legati o aggravati dall'età. Tra loro ci sono le demenze.

La demenza è intesa come il tipo di disturbo neurodegenerativo di origine organica caratterizzato da un progressivo perdita di una o più facoltà mentali, che di solito include la memoria insieme ad altre capacità, che interferiscono con il corretto funzionamento della persona e causano disagio e / o perdita di autonomia. Le carenze rilevate suppongono un peggioramento rispetto all'azione precedente e non si verificano solo in una situazione di alterazione della coscienza.

Si tratta di un tipo di disturbo cronico, progressivo e irreversibile (Anche se in alcuni casi può arrestare il processo degenerativo e anche avere un recupero parziale o completa, e quelle causate da idrocefalo, intossicazione o infezione), indotte da variazioni nell'organismo correlate a una malattia, abuso di sostanze o danneggiamento e / o degenerazioni dei soliti processi cerebrali. Inoltre, i loro effetti possono variare a seconda del tipo di memoria che influenzano maggiormente.

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Classi in base alla posizione delle lesioni

Nelle demenze il sistema nervoso si deteriora a poco a poco, deteriorando le diverse strutture e fasci nervosi e perdendo funzionalità diverse man mano che la malattia progredisce. Tuttavia, gli effetti e i deficit specifici che ciascun tipo di demenza causerà dipendono dalle strutture interessate e dalle cause che causano tale degenerazione.. 

In base alla posizione del danno possiamo trovare diversi tipi di demenza.

1. Demenze corticali

Le demenze corticali sono quelle in cui le lesioni principali sono localizzate a livello della corteccia cerebrale. Grazie al coinvolgimento di questa parte del cervello in elaborazione delle informazioni e profondo informazioni di livello lavoro di elaborazione, tale coinvolgimento produce perdita progressiva delle funzioni superiori mentali come il ragionamento, o astrazione, nonché l'associazione tra stimoli e concetti o memoria. 

In questo tipo di demenze di solito appare in primo luogo un'affettazione della memoria sia anterograda che retrograda (in quest'ultimo caso temporaneamente laureato) seguito da quella che è nota come sindrome afaso-apraxo-agnostico, in cui i problemi compaiono nel linguaggio, sequenziamento dei movimenti e riconoscimento degli stimoli.

Alcune delle demenze corticali più conosciute sono Alzeheimer nelle fasi iniziali, le demenze frontotemporali, la malattia di Pick o la demenza con corpi di Lewy..

2. Demenze sottocorticali

Le demenze sottocorticali sono quelle in cui il coinvolgimento si verifica soprattutto nelle strutture sottocorticali, come i gangli della base, il talamo o il tronco cerebrale. Alcuni dei sintomi più riconoscibili sono quelli legati ad un alto livello di rallentamento motorio, presenza di passività, mancanza di motivazione, ritiro, apatia, appiattimento affettivo e alterazioni dei lobi frontali che causano la perdita delle funzioni esecutive.

Sebbene vi sia anche perdita di memoria, nelle demenze sottocorticali questo è ugualmente serio indipendentemente dal momento in cui viene chiesto di ricordare, generalmente con una scarsa memoria retrograda. La demenza derivata dal Parkinson, dall'HIV e dalla Corea di Huntington sono tra le più conosciute.

3. Demenze assiali

Questo tipo di demenza colpisce principalmente il sistema limbico, essendo i suoi sintomi principali Compromissione delle capacità di apprendimento e memoria di lavoro. Sebbene non sia generalmente considerata una demenza, la sindrome di Korsakoff è il caso più noto.

4. Demenze globali

Queste sono le demenze in cui le caratteristiche associate alle lesioni compaiono in entrambe le aree corticali e sottocorticali. Sebbene all'origine le lesioni possano essere localizzate in certe parti del cervello, nella maggior parte delle demenze la degenerazione delle strutture nervose finisce per colpire l'intero cervello nel tempo, come l'Alzheimer.

Principali tipi di demenza

Indipendentemente dalla sua posizione neuroanatomica, Alcuni dei principali tipi di demenza sono i seguenti.

1. Morbo di Alzheimer

La demenza più conosciuta e abituale, il morbo di Alzheimer, è una demenza di origine corticale (sebbene finisca per essere cortico-subcorticale) di origine insidiosa e lento progresso che inizia nella zona parieto-temporale del cervello, con un progressivo avanzamento verso il frontale e il resto del cervello. 

La causa di questa malattia è ancora sconosciuta oggi, anche se sono visti nel cervello di coloro che soffrono un alto numero di grovigli neurofibrillari e placche di beta-amiloide.

Di solito ci sono tre fasi diverse. I primi sintomi sono di solito il deterioramento della memoria recente, insieme alla presenza di amnesia anterograda. Appaiono una leggera anomia e un linguaggio impoverito. Altre alterazioni appaiono anche come la perdita della capacità olfattiva, la perdita di interesse e motivazione, il comportamento rigido e l'irritabilità. In questa fase c'è spesso sofferenza emotiva e persino depressione, poiché di solito c'è consapevolezza della malattia. Tuttavia, è in grado di essere autonomo.

In una seconda fase cominciano ad apparire gravi difficoltà, poiché in questo momento appare di solito la sindrome aphaso-apraxo-agnosica. Le capacità cognitive si deteriorano in gran parte, mostrando amnesia retrograda e un alto livello di disorientamento. In questo stato l'individuo non è più in grado di condurre una vita autonoma, richiedendo una supervisione costante.

Nell'ultima fase, il soggetto è già in grado di riconoscere né le persone significative né se stesso, perdendo la lingua fino a raggiungere il silenzio e le abilità di base della vita quotidiana. Nel tempo perde anche capacità motorie, fino a raggiungere il letto permanente.

2. Frontotemporal

I demenza frontotemporale sono un sottogruppo di demenze chiamati anche taupatie (dal perturbazioni in proteina tau) caratterizzato dal fatto che il coinvolgimento principale avviene nei lobi frontali e temporali, risultante grandi alterazioni della personalità e nell'area del linguaggio.

Ci sono tre varianti, la parte anteriore caratterizzato da cambiamenti di personalità e del comportamento, demenza semantica che mette in evidenza la perdita di significato delle parole senza cambiare perché gli altri aspetti del linguaggio e di afasia progressiva primaria che ci sono difficoltà in tutti i settori della lingua.

3. Demenza con corpi di Lewy

I sintomi più visibili di questa demenza corticale sono seri problemi di attenzione e funzioni esecutive, che presentano la sindrome aphaso-apraxo-agnosica, sintomi motori di tipo parkinsoniano e allucinazioni e delusioni. Inizio progressivo e percorso veloce, è molto frequente che ci siano intensi sintomi psicotici e disorientamento, così come appaiono improvvise perdite di coscienza. 

Le strutture note come corpi di Lewy tendono ad apparire nella maggior parte della corteccia cerebrale, insieme ad un deficit di dopamina..

4. A causa della malattia da prioni o della malattia di Creutzfeldt-Jakob

È una demenza causata dalla trasmissione di prioni, proteine ​​prive di acido nucleico che infettano il sistema nervoso. Provocano demenza improvvisa e rapida, con problemi motori come tremori e spasmi e un funzionamento anormale dei neuroni.

5. A causa del morbo di Parkinson

La malattia di Parkinson è una malattia neurologica che le strutture sottocorticali, in particolare la gangli basali e substantia nigra (e in particolare il sistema nigrostriatale) verranno progressivamente degenerando. In queste aree si può osservare un'alta prevalenza di corpi di Lewy. 

Questa degenerazione è causata da un deficit nel funzionamento della dopamina, con i sintomi più caratteristici la comparsa di tremori parkinsoniani che sono prodotti soprattutto nello stato di revisione. Ci sono anche difficoltà a camminare, a rallentare il motore, la postura curva, la povertà dei movimenti e l'inespressività facciale.

La demenza associata a questa malattia, di tipo sottocorticale, non appare in tutti i casi, sebbene sia più probabile che si verifichi il numero di anni che aumenta dalla comparsa dei sintomi. I sintomi tipici di questa demenza sono i rallentando sia fisicamente che mentalmente, insieme ad alta passività.

6. Dalla Corea di Huntington

La malattia di Huntington è un disturbo di origine genetica autosomica dominante di penetranza completa che colpisce in modo particolarmente virulento i neuroni governati dal neurotrasmettitore GABA e l'acetilcolina dei gangli della base.

Di inizio lento e progressivo, in questa malattia neurodegenerativa compaiono movimenti incontrollati costanti, sotto forma di colpi di scena delle parti del corpo che ricordano o un ballo. 

Il processo incociale, di tipo subcorticale, di solito inizia con cambiamenti nel comportamento e nella personalità insieme ad una marcata alterazione della memoria, Un'affettazione nel lobo frontale appare anche nel tempo che porta a una perdita progressiva di funzioni esecutive come la pianificazione e il sequenziamento.

7. Demenza dovuta all'HIV

L'infezione da HIV, dopo diversi anni di evoluzione, può causare in alcuni casi la degenerazione di più strutture e percorsi cerebrali, causando un tipo specifico di demenza noto come complesso di demenza associato all'HIV.

Questo tipo di demenza catalogato come subcorticale è caratterizzato dalla presenza di lentezza, problemi di lettura, perdita di spontaneità e allucinazioni, diminuzione del movimento e del deterioramento del movimento in generale. Di solito procede rapidamente verso una grave demenza che porta alla morte del paziente.

8. Demenza vascolare o multi-infartuale

Questo tipo di demenza è causato dalla presenza di ictus, sia sotto forma di emorragia o ictus, che colpiscono una o più parti del cervello. Gli effetti possono variare enormemente a seconda dell'area interessata, producendo un deterioramento in alcune funzioni come la memoria o il linguaggio.

È un tipo di demenza che, diversamente dalla maggior parte, inizia improvvisamente e bruscamente, notando come regola generale il cambiamento di stato e le abilità fisiche o mentali del paziente. È frequente che il deterioramento prodotto avvenga in modo graduale e che vi siano anche alcuni periodi di recupero parziale.

Riferimenti bibliografici:

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