Terapie comportamentali prima, seconda e terza onda

Nel corso della storia della psicologia, ci sono stati molti approcci e teorie che sono sorti con lo scopo di spiegare come funziona la mente umana, quali meccanismi psicologici influenzano e partecipano al nostro comportamento e persino come possono essere modificati in un che i modelli di pensiero e il comportamento disadattivi si presentano sotto forma di disturbi mentali.

A livello di psicologia clinica, sono stati fatti tentativi per aiutare coloro che soffrono di disturbi e schemi disadattivi e produttori di disagio attraverso ciò che è noto come terapia comportamentale e le tre ondate o generazioni di trattamenti che ha prodotto.

Terapia comportamentale: una breve definizione

Chiamiamo terapia comportamentale a tipo di trattamento basato sulla psicologia sperimentale in cui si ritiene che il comportamento, benché predisponibile dalla biologia, sia determinato e possa essere modificato apprendendo e applicando modelli di comportamento e pensiero.

In presenza di comportamenti disadattivi e generare disagio significativo nella persona, è possibile modificare questi schemi insegnando agli altri più utili.

In questo modo, l'obiettivo generale di questo tipo di terapia è generare un cambiamento nella persona che può alleviare la loro sofferenza e migliorare il loro adattamento, migliorare e ottimizzare le loro capacità e opportunità nel mezzo. Per questo, si intende eliminare, aggiungere o modificare uno o più comportamenti al repertorio dell'individuo attraverso processi di apprendimento.

Questo tipo di terapia si concentra sul momento presente, lavorando sul problema attuale ed essendo la storia solo qualcosa che ci informa di come è stata raggiunta la situazione attuale. Lo psicoterapeuta applicherà il trattamento in base alle caratteristiche del soggetto da trattare e alle sue circostanze, adattando la terapia a ciascuna situazione.

Le tre onde o generazioni di terapie

Sebbene molte delle tecniche e terapie applicate siano rimaste da quando le terapie comportamentali o le modifiche comportamentali hanno fatto la loro apparizione, la terapia comportamentale non ha smesso di evolversi al fine di migliorare sia la sua efficacia che la comprensione dei processi mentali e comportamentali su cui agisce.

Finora, puoi parlare di un totale di tre grandi ondate o generazioni di terapie che sono accaduti nel tempo in quanto predominavano l'una o l'altra corrente di pensiero, ognuno dei quali superava molti dei limiti esplicativi e metodologici dei modelli precedenti.

1. Prima ondata: terapie comportamentali

La terapia comportamentale è nata in un momento della storia della psicologia in cui il comportamentismo è emerso con forza come reazione alle terapie psicoanalitiche nate con Sigmund Freud. Quest'ultimo si concentrava su costrutti ipotetici non testabili empiricamente e riteneva che i disturbi comportamentali fossero l'espressione di una scarsa risoluzione dei conflitti inconsci legati alla repressione degli istinti e dei bisogni.

Tuttavia, i modelli comportamentali si sono opposti a queste considerazioni, predicando la necessità di trattare i disturbi sulla base di dati verificabili e verificabili dall'esperienza. I comportamentisti si sono concentrati sul trattamento del comportamento presente al momento del problema, preoccupandosi delle relazioni tra gli stimoli, le reazioni e le conseguenze di questi.

La metodologia della prima ondata

Il comportamento era inteso come mediato principalmente dall'associazione tra gli stimoli e le conseguenze delle risposte date loro. Le terapie che sono apparse in questo periodo sono basate sul condizionamento, aspetti lavorativi come l'associazione di stimoli, assuefazione o sensibilizzazione ad essi o l'estinzione di reazioni a stimoli. I cambiamenti del primo ordine nel comportamento sono causati, lavorando su un comportamento direttamente osservabile.

Alcuni dei trattamenti appartenenti a questa prima generazione di terapie comportamentali che sono ancora applicate sono terapie di esposizione, rinforzo differenziale dei comportamenti, tecniche avversive, modellamento, desensibilizzazione sistematica o economia delle carte e contratto comportamentale (se bene ora vengono applicati con più trattamenti cognitivi).

Le proposte della prima ondata di terapie comportamentali sono state utilizzate e continuano ad essere utilizzate per il trattamento delle fobie, per creare o ripristinare modelli comportamentali e / o per formare persone con capacità ridotte..

Il modello comportamentale fu per lungo tempo il paradigma prevalente nel campo della psicologia e il trattamento di alcuni disturbi mentali. Tuttavia, la loro concezione e utilità sono limitate: questi trattamenti hanno successo solo in circostanze e contesti specifici in cui le variabili che hanno a che fare con il comportamento possono essere manipolate e hanno scarsa considerazione per l'effetto di variabili psicologiche come la cognizione o la cognizione. affetto.

Il problema principale del comportamentismo è quello sebbene riconosca l'esistenza di un elemento intermedio tra stimolo e risposta, a causa della mancanza di dati empirici questo punto è stato ignorato e considerato una scatola nera inesplicabile. Per questi motivi, nel tempo è emersa un'altra tendenza che ha cercato di compensare le carenze di questo modello.

2. Seconda ondata: terapie cognitivo-comportamentali

La mancanza di risposta a domande multiple sui processi che mediavano tra percezione e reazione e l'inefficacia di terapie puramente comportamentali su molti disturbi con un'affettività più specifica del contenuto del pensiero ha portato molti esperti considera che il comportamentismo non è stato sufficiente spiegare e produrre un cambiamento nel comportamento derivante da elementi come convinzioni o credenze.

A questo punto ha cominciato a essere considerato che l'elemento principale che ha origine il comportamento Non è l'associazione tra stimoli ma il pensiero e l'elaborazione che viene fatto delle informazioni, teorie cognitive nate e elaborazione delle informazioni. Cioè, la seconda ondata di terapie comportamentali.

Da questa prospettiva è stato considerato che modelli anomali di comportamento sono dovuti all'esistenza di una serie di schemi, strutture e processi distorti e disfunzionali, che causano una grande quantità di sofferenza a coloro che li vivono..

I driver della seconda ondata di terapie non escludono l'importanza dell'associazione e del condizionamento, ma considerano che le terapie devono essere dirette modificare credenze e pensieri disfunzionali o deficitari. Pertanto, questa corrente ha in effetti incorporato molte delle tecniche comportamentali nel suo repertorio, pur dando loro una nuova prospettiva e aggiungendo componenti cognitive. Da questa combinazione sono emerse terapie cognitivo-comportamentali.

Enfatizzare i processi mentali

All'interno di questo paradigma si presta grande attenzione al grado di efficacia del trattamento, massimizzandolo il più possibile, anche se a costo di spendere meno sforzo per sapere perché funziona.

Questa seconda ondata presenta un tasso di successo molto più elevato rispetto al resto in un gran numero di disturbi, essendo infatti il ​​paradigma cognitivo-comportamentale uno dei più diffusi a livello di psicologia clinica allo stato attuale. L'obiettivo è cambiare le cognizioni o le emozioni che causano il comportamento disadattivo, sia limitandole o modificandole. Alcune delle terapie comportamentali più conosciute in generale sono tipiche di questo periodo, come la terapia cognitiva di Aaron Beck per la depressione, la terapia di autoapprendimento o Rational Emotive Therapy di Albert Ellis, tra gli altri..

Tuttavia, nonostante il suo successo clinico, questo tipo di terapie ha anche alcuni problemi. Tra loro, il fatto che tende a cercare di sradicare tutto ciò che genera disagio, senza prendere in considerazione che l'eliminazione di tutto il negativo può causare schemi di comportamento rigido che a loro volta possono essere disadattivi. In effetti, il tentativo di controllo può finire per provocare effetti contrari al previsto.

La seconda ondata di terapie ha anche aggiunto la difficoltà di essersi concentrata così tanto sul rendere efficaci le terapie trascurando lo studio del perché delle cause noppure è noto quali parti del processo producono esattamente un cambiamento positivo. Infine, generalizzare i risultati di questa terapia al contesto abituale della vita del paziente e mantenerli complicati, e problemi come le recidive compaiono con una certa frequenza

Questi problemi hanno causato la nascita relativamente recente di nuove terapie che cercano di dare un resoconto da una prospettiva rinnovata; è la terza ondata di terapie comportamentali.

Terza ondata: Terapie di terza generazione

Questa è l'ultima ondata di terapie di modifica del comportamento. Sono considerati appartenenti a queste terapie di terza generazione quelli elaborati sotto la prospettiva della necessità di stabilire un approccio più contestualizzato e olistico della persona, tenendo conto non solo dei sintomi e dei problemi del soggetto ma del miglioramento della situazione vitale e della connessione con l'ambiente, nonché della generazione di un cambiamento reale e permanente nell'individuo che permetta il superamento definitivo del disagio.

Questo tipo di terapie comportamentali ritiene che i problemi psicologici sono dovuti in gran parte al contesto socioculturale e comunicativo dell'individuo, e il fatto che un dato comportamento è considerato normale o aberrante. Più che nella lotta alla sintomatologia, la terapia dovrebbe concentrarsi sul reindirizzamento e sulla messa a fuoco dell'attenzione dell'individuo verso obiettivi e valori importanti, migliorando l'aggiustamento psicosociale della persona.

Una prospettiva terapeutica focalizzata sul contesto

Dalle terapie di terza generazione si ricerca un cambiamento a un livello profondo, entrare più nel centro della persona e meno nella situazione concreta del problema, il che aiuta a rendere i cambiamenti prodotti più permanenti e significativi. La terza ondata si concentra anche sul fornire una migliore comprensione e legittimazione dei sintomi. Inoltre, l'obiettivo smette di evitare il disagio o i pensieri negativi a tutti i costi per aiutare il soggetto a essere in grado di variare il tipo di relazione e visione che ha di lui stesso e del problema.

Un altro elemento da evidenziare è l'importanza data alla relazione terapeuta-paziente, che si ritiene possa produrre di per sé cambiamenti nella situazione del soggetto. Attraverso la comunicazione tra entrambi si cerca di rendere la funzionalità del comportamento del paziente o del cliente cambiare, producendo cambiamenti a livello profondo.

All'interno di questa terza ondata troviamo terapie come la psicoterapia analitico-funzionale, la terapia comportamentale dialettica o la terapia di accettazione e impegno. La consapevolezza è anche molto rilevante in questa ondata di terapie, sebbene non come un tipo di terapia in sé ma come uno strumento.

Riferimenti bibliografici:

• D'Zurilla, T.J. e Goldfried, M.R. (1971). Problem solving e modifica del comportamento. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107‐126.

• Hayes, S.C. (2004). Terapia dell'accettazione e dell'impegno, teoria dei frame relazionali e terza ondata di terapie comportamentali e cognitive. Terapia comportamentale, 35, 639-665.

• Mañas, I. (s.f.). Nuove terapie psicologiche: la terza ondata di terapie comportamentali o terapie di terza generazione. Psychology Gazette, 40; 26-34. Università di Almería.

• Oblitas, L.A. (2004). "Come fare una psicoterapia di successo?" I 22 approcci più importanti nella pratica psicoterapeutica contemporanea e all'avanguardia. Editori PSICOM. Bogotá D.C. Colombia. P. 146.

• Vila, J. e Fernández, M.C (2004). Trattamenti psicologici La prospettiva sperimentale. Madrid: piramide.