Teorie di ansia - Psicologia clinica

La nostra conoscenza del trattamento di successo per disturbi d'ansia continua a progredire ad un ritmo accelerato. Questo progresso è dovuto alle centinaia di studi di ricerca che sono esistiti fino ad oggi e soprattutto agli studi sull'ansia che sono aperti. Molti di questi studi sono dedicati alla sperimentazione e allo sviluppo di approcci terapeutici efficaci. Ecco alcune delle teorie d'ansia più popolari.

1. Teorie dell'ansia
2. Pregiudizi cognitivi e ansia
3. Ansia e attenzione selettiva
4. Ansia e elaborazione cognitiva: verso un'integrazione

Teorie dell'ansia

Molti di questi contributi hanno fatto riferimento alla relazione tra elaborazione delle informazioni ed emozione. Sebbene siano state postulate varie teorie, ci sono 3 orientamenti di base:

• Elaborazione bioinformatica di immagini e affetti (Lang).
• Concetto di rete associativa (Bower).
• Schema concept (Beck).

I 3 modelli si basano sulla convinzione che esistano strutture cognitive correlate ai disturbi d'ansia.

Emozione e immagine: elaborazione bioinformatica

Si basa su una concezione "descriptionalist" dell'immagine emotiva. Lang:

• Supponiamo che tutte le informazioni, incluse le immagini mentali, siano codificate nel cervello in modo astratto e uniforme (non in modo iconico o analogo).
• Propone che le immagini emozionali siano concettualizzate come strutture proposizionali e non come rappresentazioni sensoriali.

Le informazioni sull'ansia sono memorizzate nella MLP in reti associative (reti emotive) = reti proposizionali. Per la teoria bioinformatica, il modo in cui le informazioni sono archiviate non è rilevante, ma i tipi di informazioni memorizzate e i risultati prodotti dall'attivazione di tali informazioni. La rete può essere attivata da ingressi. Quando si accede a un numero sufficiente di "nodi" della rete, viene attivata l'intera rete, dando origine a una varietà di comportamenti ed esperienze chiamate emozioni. Alcuni elementi della rete possono avere un elevato potere associativo, quindi l'attivazione di pochissimi nodi chiave è sufficiente per accedere all'intero programma. La memoria emotiva contiene tre tipi di informazioni:

• Informazioni su stimoli esterni: Informazioni sulle caratteristiche fisiche degli stimoli esterni (aspetto di un animale).
• Informazioni sulle risposte: Include l'espressione facciale o il comportamento verbale, azioni aperte di approssimazione o evitamento e cambiamenti viscerali e somatici che supportano l'attenzione e l'azione.
• Proposizioni semantiche: Informazioni che definiscono il significato dell'oggetto o della situazione e le risposte, le probabilità di accadimento dello stimolo e le conseguenze dell'azione.

Le unità di analisi della teoria della bioinformazione sono le proposizioni (unità di informazioni che costituiscono relazioni logiche tra concetti). Una proposizione ("Nuria legge un libro") è composta da "nodi" o argomenti (Nuria e libro), e un elemento relazionale o predicatore (letture). Le proposte sono raggruppate in reti, le reti costituiscono a struttura associativa o memoria associativa di emozione. Costituisce una specie di "programma affettivo". L'espressione affettiva si verifica quando viene attivato un numero sufficiente di proposizioni. Nel trattamento psicologico delle fobie, la memoria emotiva viene solitamente attivata attraverso l'input verbale (sceneggiatura). Lang suggerisce che per la risposta emotiva della paura c'è un

IMMAGINE PROTOTIPO DELLA PAURA codificata nell'MLP. Il prototipo può essere attivato mediante istruzioni, mediante comunicazione o stimoli sensoriali oggettivi. Una caratteristica importante del prototipo di fobia è che include informazioni sulle risposte, cioè un programma sull'espressione affettiva o sul set di azioni (es: evasione / fuga). Alcune proposizioni hanno associazioni molto forti tra loro -> possono agire come chiavi per l'elaborazione della rete e il corrispondenti sottoprogrammi di azione. Le diverse componenti della memoria associativa non sono ugualmente integrate in tutti i disturbi d'ansia:

• La fobia specifica: Reti altamente organizzate, con elevata forza associativa -> Forte disposizione per la fuga e l'evasione come parte del prototipo fobico. Fobia sociale: reti definite dalla sorveglianza e preoccupazioni sulla valutazione.
• agorafobia: Reti con poca forza associativa e quindi più difficili da attivare.

Lang suggerisce le dimensioni di base del comportamento come:

• Valencia (piacere - dispiacere).
• Potere (dominanza - sottomissione).
• Attivazione (eccitazione - riposo).

Nell'ultima revisione, introducono la distinzione tra.

• Risposte strategiche: possono essere descritte in termini di valenza e attivazione.
• Risposte tattiche: sono più legati ai concetti di dominio e sottomissione (potere).

La teoria ha sottolineato l'importanza della terapia dell'ansia basata sulla risposta: deve essere più efficace di quella stimolata perché determina un'attivazione più completa della struttura proposizionale.

Foa e Kozak: Il concetto di significato non dovrebbe essere ridotto a proposizioni semantiche, ma dovrebbe includere tutte le informazioni (semanticamente codificate e non semanticamente). La sua prospettiva potrebbe essere intesa come una teoria sulla riduzione della paura, basata sui principi di base di Lang: L'elaborazione dell'informazione è un passo essenziale per la terapia dell'ansia. Comprendono l'elaborazione emotiva come una modifica delle strutture della memoria, piuttosto che come una mera attivazione.

Attraverso l'elaborazione emotiva, viene eseguita una correzione delle reti associative. La correzione avviene quando, riducendo la paura attraverso l'esposizione, l'informazione è incompatibile con quella della rete associativa (contraddice le proposte della rete).

La tradizionale teoria psicoanalitica propose che le persone evitassero pensieri e ricordi che inducevano l'ansia. Brewin suggerisce che il cambiamento dipende dal fatto che quei ricordi siano riammessi in coscienza con "affetto appropriato".

Pregiudizi cognitivi e ansia

Sia Beck che Bower presumono che: nei pazienti con un disturbo d'ansia, ci deve essere una struttura cognitiva disfunzionale che li porta a produrre alcuni pregiudizi in tutti gli aspetti dell'elaborazione delle informazioni. Hanno sviluppato la loro teoria pensando più alla depressione che all'ansia. BECK:

• C'è uno SCHEME disfunzionale che svolge un ruolo essenziale nello sviluppo e nel mantenimento della depressione e dell'ansia.
• Gli individui con disturbi d'ansia hanno una distorsione sistematica: attivazione selettiva dello schema associato al pericolo personale, rappresentato nella MLP. Gli schemi sono organizzati in sottosistemi o costellazioni (modi) che corrispondono a diversi aspetti motivazionali (depressivo, erotico, paura, pericolo). Le ragioni per cui il dominio persiste in un certo modo non sono sufficientemente spiegate.

Teoria della rete associativa di Bower

Le emozioni sono rappresentate in memoria in unità o nodi, sotto forma di una rete associativa (rete semantica):

• I nodi sono legati ad altri tipi di informazioni: situazioni rilevanti per suscitare emozioni, reazioni viscerali, ricordi di eventi piacevoli o spiacevoli, ecc.
• L'attivazione di un nodo emozionale facilita l'accessibilità al materiale congruente con lo stato della mente -> Ipotesi della congruenza dello stato d'animo.
• Il materiale memorizzato è meglio ricordato quando c'è un accoppiamento tra le condizioni in cui è stato originariamente appreso e le condizioni in cui si intende ricordare -> Assunzione di dipendenza dell'umore.

C'è polemica sulla fattibilità delle ipotesi derivate dai modelli Beck e Bower. Beck e Bower concordano sul fatto che i pregiudizi operino a diversi livelli di elaborazione: attenzione, interpretazione e memoria. I dati sperimentali tendono a indicare che:

• L'ansia sembra essere associata a bias di attenzione ma non ai pregiudizi della memoria. La depressione sembra essere associata a distorsioni esplicite della memoria e non attenzione.
• Secondo Williams: L'ansia è associata principalmente ai pregiudizi di integrazione (processi automatici e nelle prime fasi di elaborazione).
• La depressione è principalmente associata all'elaborazione dei pregiudizi.

Ansia e attenzione selettiva

Principali paradigmi utilizzati per indagare eventuali pregiudizi attentivi nei pazienti con disturbi d'ansia:

• Ascolto dicotico: Presentazione simultanea di 2 messaggi uditivi, dovendo frequentarne uno.
• Stroop test: Pronuncia il colore di una parola che non corrisponde al suo significato (parola "blu" che appare scritta in verde) -> C'è un aumento nel TR chiamato interferenza Stroop.

Stroop modificato: viene eseguito con parole che hanno un significato emotivamente rilevante ("paura", "serpente").

I pazienti con ansia dovrebbero esibire più interferenze (latenza) congruente con gli stimoli rilevanti, poiché il significato della parola attrae automaticamente l'attenzione.

In questi due paradigmi, il meccanismi che sottendono pregiudizi attenzionali. * Attività del tempo di reazione: Permette di eliminare il possibile effetto indotto da più processi come la risposta verbale (nello Stroop) o la memoria verbale (nell'ascolto dicotico). Questi sono test di elaborazione di testi visivi e attenzione diretta.

Gli individui con disturbi d'ansia dovrebbero avere latenze inferiori rispetto ad altri individui quando il punto si trova nell'area di parole emotivamente congruenti -> Le parole rilevanti minacciose vengono rilevate più rapidamente da soggetti ansiosi (attenzione selettiva).

C'è un pregiudizio attentivo nei pazienti ansiosi verso i segnali di minaccia. Quando le parole sono equiparate all'emotività, non ci sono differenze: può essere perché certe parole positive hanno "emotività correlata" (la parola "rilassato" ha emotività legata a "nervoso").

La maggior parte di dati positivi (supporto per distorsioni dell'attenzione -> ipotesi di congruenza specifica: minacce specifiche possono differenziare i soggetti con disturbo d'ansia congruente con la minaccia) corrispondono a indagini con pazienti con diagnosi di disturbo d'ansia generalizzato. È stato anche associato al tratto e allo stato di ansia (soggetti non clinici). Recentemente, è stato associato a: fobie sociali, disturbo di panico, fobie specifiche e stress post-traumatico.

Importanza dell'elaborazione automatica (non conscia): gli studi, basati sull'analisi dicotica e sui test di Stroop, sembrano dimostrare che il pregiudizio attenzionale legato all'ansia è determinato da meccanismi che operano a un livello non conscio, non intenzionale e automatico (livello preatenziario) ). L'effetto di innesco (un'esperienza passata facilita l'esecuzione di un compito che non richiede un richiamo deliberato di tale esperienza), osservato in alcune indagini sulla memoria implicita e l'ansia, è stato considerato come una tipica elaborazione automatica selettiva dell'ansia.

Conclusione derivata da lavori su memoria implicita ed esplicita (Usano processi e elaborazioni strategiche, in contrasto con l'automatico e l'integrazione): L'ansia è associata a un pregiudizio coerente con l'emozione nella memoria implicita. La depressione è correlata a un pregiudizio congruente con l'emozione nella memoria esplicita.

¿In che misura il Giochi di bias di attenzione un ruolo causale e / o patogenetico dei disturbi d'ansia?:

• Gli individui con un tratto di ansia elevato possono avere la tendenza a interpretare gli stimoli come minacciosi.
• Il pregiudizio interpretativo e il tratto di ansia elevato possono portare ad un aumento selettivo dell'attenzione verso i segnali delle minacce, generando una spirale di maggiore ansia.
• La bias di attenzione aumenta direttamente l'attivazione dei componenti SNA.
• Il pregiudizio attenzionale associato ad una maggiore attivazione autonomica facilita o genera il condizionamento pavloviano delle risposte di paura / ansia, portando all'acquisizione di disturbi d'ansia.
• Vi sono anche prove del processo inverso: il pregiudizio dell'attenzione può essere acquisito attraverso il condizionamento classico.
• Un aumento nell'attivazione autonoma può aumentare il tratto di ansia e la tendenza a interpretare gli stimoli ambigui come minacciosi.

Ansia e elaborazione cognitiva: verso un'integrazione

Ad eccezione della teoria di Lang, non si può dire che con questi contributi, vi sia un modello specifico di ansia basato sull'elaborazione delle informazioni. OHMÁN (1993): L'ansia (acuta e stabile) ha origine dai sistemi di difesa biologica. Il MODELLO è strutturato sulla base di cinque concetti:

• Rivelatore di funzioni: Filtraggio iniziale degli stimoli prima di valutarli. Importante per i processi di allarme / ansia / paura, poiché consente di collegare alcune caratteristiche stimolanti direttamente al sistema di attivazione. Agisce a livello di pre-memoria (prima che l'individuo dia un significato allo stimolo). Permette la discriminazione delle informazioni che si verificano. Funziona in fobie, in attacchi di panico e nel TEP. 2.
• Il valutatore di significatività: Valuta automaticamente la rilevanza degli stimoli che sono stati filtrati. Fa parte dei sistemi di memoria associativa (elaborazione di risposte emotive (Lang) e rappresentazioni mnesiche (Bower)), dando la priorità all'elaborazione di stati emotivi congruenti. È, almeno in parte, un sistema di elaborazione controllato. Tuttavia, opera pre-intenzionalmente ".
• Sistema di attivazione: Serve a dotare il valutatore di un significato. Spiega che il livello di ansia può aumentare il pregiudizio di attenzione congruente. Agisce anche sul sistema della percezione cosciente. Comunicazione reciproca tra attivazione e percezione autonoma (particolare interesse per il disturbo di panico).
• Il sistema delle aspettative: Serve per accoppiare informazioni all'interno delle strutture della memoria associativa (memoria emotiva). Migliore è l'accoppiamento, maggiore è l'attivazione delle strutture congruenti. Doppia funzione nella generazione dell'ansia: a) Favorisce l'elaborazione selettiva di informazioni congruenti (inducendo pregiudizi). b) Fornire un contesto per l'interpretazione consapevole. 5. SISTEMA DI
• Percezione cosciente: Due funzioni: a) Integrazione consapevole delle informazioni dagli altri 3 sistemi (attivazione, significato e aspettative). b) Selezionare le alternative di azione per affrontare la minaccia (strategie di coping).