Tipi di sindrome di clausura, cause e trattamento

Immagina di vivere intrappolato in una prigione totalmente insonorizzata, dalla quale ottieni tutte le informazioni dall'esterno ma senza la tua voce o le tue azioni possono essere viste attraverso le pareti. Non puoi fare nulla o parlare con nessuno, o avere un'interazione con l'ambiente. Il mondo sa che tu esisti, ma a parte questo, non puoi praticamente sapere come stai, come ti senti o cosa pensi.

Ora immagina che la prigione non sia diversa dal tuo stesso corpo. Questo è quello che succede alle persone che soffrono la sindrome denominata di clausura, una condizione medica talmente inquietante che esiste già almeno un film la cui trama ruota intorno ad esso: The Diving Bell e the Butterfly.

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La sindrome di confinamento

Una sindrome neurologica in cui il soggetto non è in grado di svolgere alcuna attività motoria nonostante il mantenimento della coscienza è chiamata sindrome di clausura. La persona è in grado di percepire l'ambiente normalmente ed è consapevole, ma non può partecipare o dare una risposta alla stimolazione. solitamente, l'unica eccezione a questo fatto è il movimento degli occhi e forse la palpebra superiore, che rimangono conservati.

Le persone che soffrono di questa sindrome mantengono praticamente tutte le loro funzioni cognitive, essendo l'unico coinvolgimento motorio. Sebbene i loro muscoli abbiano una capacità di movimento, i comandi del motore non vengono trasmessi a loro. Lo stesso vale per la voce.

Il soggetto è tetraplegico, completamente paralizzato, e potresti perdere la capacità di respirare da solo. A causa dei sintomi (il soggetto è cosciente ma non può muovere nulla tranne gli occhi, e non in tutti i casi), è molto comune avere panico estremo, ansia, depressione e labilità emotiva..

Generalmente, questa sindrome si manifesta in due fasi: nella prima, la capacità articolatoria viene persa, il movimento e può essere che la coscienza e le capacità fisiologiche di base vengono perse, ma nella coscienza della fase cronica, il movimento oculare e la capacità respiratoria vengono recuperati.

La sindrome di confinamento può essere facilmente confuso con il coma, o anche con la morte cerebrale, a causa dell'assenza di una reazione motoria percettibile (se esiste un involucro totale, la possibilità di muovere gli occhi potrebbe non esistere). In alcuni casi ci sono voluti anni per identificare il paziente come consapevole di ciò che sta accadendo intorno a lui.

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Tipi in base al livello di paralisi

È possibile fare una classificazione dei tipi di sindrome di confinamento, in base al grado di affettività e alle capacità che sono state mantenute. Generalmente puoi trovare tre tipi di presentazioni.

1. Recinzione classica

Questo è il tipo di sindrome da confinamento in cui il soggetto non può eseguire alcuna azione volontaria del motore oltre il movimento degli occhi, rimanendo consapevoli dell'ambiente. Possono battere le palpebre e muovere l'occhio, ma solo verticalmente

2. Confinamento incompleto

In questo caso, il livello di paralisi è simile ma Oltre al movimento dell'occhio, possono anche mobilitare alcune dita o anche parti della testa.

3. Involucro totale

Il peggiore dei tre sottotipi. Nella sindrome della clausura totale il soggetto non è in grado di effettuare alcun tipo di movimento, nemmeno gli occhi. Lo sguardo rimane paralizzato e immobile. Nonostante questo, il soggetto rimane consapevole di ciò che sta accadendo intorno a lui.

Eziologia di questa sindrome

La sindrome di confinamento si verifica a causa dell'esistenza di una lesione cerebrale, in particolare nel tronco cerebrale. Il più frequente è che il danno si verifica nella protuberanza. La rottura delle fibre nervose in quest'area è ciò che genera la paralisi motoria generalizzata e il controllo orizzontale dello sguardo.

Di solito questa rottura della fibra è causato da un ictus o ictus con effetti in quella zona, sebbene possa apparire anche a causa di traumi cerebrali o malattie o tumori. In alcuni casi, è stato causato da overdose.

A seconda delle sue cause, la sindrome di confinamento può essere cronica o transitoria, quest'ultima essendo quella che ammette il recupero parziale o addirittura completo delle funzioni progressivamente.

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trattamento

La sindrome di confinamento non ha un trattamento o una terapia che gli consenta di guarire. In alcuni casi, se la causa della sindrome da confinamento è transitoria o può essere recuperata ci possono essere miglioramenti e il paziente può eseguire determinati movimenti.

Nella maggior parte dei casi i trattamenti applicati mirano principalmente a mantenere in vita la persona ea fare in modo che possa respirare e nutrirsi (quest'ultima con il tubo) correttamente. Anche da evitare l'emergere di complicazioni derivanti dall'assenza di movimento (per esempio, evitando ulcere e piaghe dovute rimanere nella stessa posizione per lungo tempo, controllando la nutrizione, iniettando farmaci che permettano al sangue di fluire correttamente in tutto il corpo e non formare trombi). La fisioterapia viene anche utilizzata per preservare la flessibilità delle articolazioni e dei gruppi muscolari.

Un altro dei grandi obiettivi del trattamento è il sviluppo e apprendimento di metodi che consentono al paziente di comunicare con i loro cari, come ad esempio attraverso l'uso di pittogrammi o attraverso il movimento degli occhi. In alcuni casi è persino possibile utilizzare le TIC come elemento di comunicazione grazie alla traduzione di questi movimenti oculari. Nei casi in cui gli occhi non sono mobili è anche possibile stabilire semplici codici comunicativi attraverso elementi che registrano l'attività cerebrale, come l'elettroencefalogramma.

È stato anche Prendi in considerazione i sentimenti di solitudine, incomprensione e panico che questi soggetti solitamente soffrono, con quello che sarebbe un consiglio utile e un possibile trattamento a livello psicologico. Anche la psicoeducazione per loro e le loro famiglie può essere molto utile, così da aiutare a generare schemi che permettano di gestire la situazione.

La prognosi generale di questa condizione non è positiva. La maggior parte dei casi tende a morire nei primi mesi, anche se a volte possono vivere per molti anni. In alcuni casi, parte della funzione muscolare può essere recuperata. E anche se è eccezionale, a volte come nel caso di Kate Allatt ha raggiunto un pieno recupero.

Riferimenti bibliografici:

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