Sindrome colinergica cause e sintomi usuali

Ci sono più neurotrasmettitori che hanno un effetto sul nostro corpo, regolando la nostra psiche e il nostro comportamento. Uno dei principali è l'acetilcolina, che è fondamentale nell'attività della corteccia cerebrale e nella realizzazione di un gran numero di processi mentali e fisici. Esempi di questo sono l'attenzione, la consapevolezza, la memoria e l'attivazione dei muscoli.

Tuttavia, un eccesso di questa sostanza può essere pericoloso o addirittura mortale, l'insieme di alterazioni chiamate sindrome colinergica.

• Articolo correlato: "Tipi di neurotrasmettitori: funzioni e classificazione"

Qual è la sindrome colinergica??

La sindrome colinergica è indicata come alterazioni o sintomi generati dalla stimolazione dei vari recettori dell'acetilcolina nel corpo prima di un eccesso di questa sostanza. L'intossicazione si verifica, di solito a causa dell'esposizione o della somministrazione di sostanze esterne che generano tale eccesso.

Tra questi, il sovradosaggio di alcuni farmaci con azione colinergica come pilocarpina (farmaco glaucoma utilizzato anche per il trattamento della secchezza della bocca in vari disturbi), betanecolo (per uso in megacolon e problemi vescicolare) o di farmaci che inibiscono anticolinesterasici usati per combattere Alzheimer (es la rivastigmina), prima del suo uso eccessivo e in quantità eccessiva rispetto al momento in cui agiscono sull'organismo.

Può anche essere causato da avvelenamenti da pesticidi e insetticidi. Possiamo anche trovare casi derivati ​​da eccessi di nicotina o dal consumo di alcuni funghi calcestruzzo e funghi come la muscaria amanita.

La sindrome colinergica è potenzialmente fatale, richiede necessariamente cure mediche. I sintomi più comuni sono la secrezione eccessiva di fluidi (saliva, lacrime, sudore, muco e delle vie respiratorie livello delle mucose ...), dolori muscolari e paralisi (che possono includere i muscoli che permettono la respirazione) e disturbi cardiorespiratori.

Tachicardie tendono a inizialmente che può evolvere bradycardias appaiono (cioè accelerazioni della frequenza cardiaca che possono raggiungere diventa rallentamenti) e difficoltà respiratorie (inclusi broncospasmo impedire il passaggio di aria per i polmoni) che può finire in arresto cardiorespiratorio e morte in caso di non aver respirato assistita. Vomito, letargia, confusione e diarrea sono anche comuni.

• Potresti essere interessato: "Acetilcolina (neurotrasmettitore): funzioni e caratteristiche"

Principali sintomi dipendenti dall'attivazione di specifici recettori

L'acetilcolina ha diversi recettori nel sistema nervoso, compresi i recettori nicotinici e muscarinici. A questo proposito, è possibile apparire sindrome colinergica in cui influenzato solo tipo di recettore, o seguire un processo in base al tipo di ricevitori che verrà attivato. Di solito viene solitamente indicata la seguente sequenza.

1. Sindrome colinergica nicotinica

Questo tipo di sindrome colinergica è caratterizzato dalla presenza di dolore muscolare, crampi e paralisi, tachicardia e ipertensione che può essere seguito da bradicardia, iperglicemia e eccesso di calcio. Anche la presenza di midriasi (cioè la dilatazione della pupilla) nei primi momenti di avvelenamento acuto è molto caratteristica..

Tuttavia, questa midriasi è solo iniziale, perché nel tempo il sistema nervoso simpatico viene attivato per produrre miosi (contrazione anormale della pupilla). I muscoli sono indeboliti e i riflessi sono persi.

2. Sindrome colinergica muscarinica

In questo stadio della sindrome l'effetto è dovuto all'eccessiva attivazione dei recettori muscarinici. Miosi o contrazione della pupilla compaiono, visione offuscata, diminuzione della frequenza cardiaca o bradicardia, lacrimazione, salivazione (salivazione eccessiva), l'incontinenza, nausea e vomito e problemi respiratori che potrebbero eventualmente arresto respiratorio. C'è anche ipotermia e problemi come l'ipotensione.

3. Sindrome colinergica centrale o neurologica

È solito che oltre alla sindrome neurologica di cui sopra appare, consistente nella comparsa di mal di testa, irritabilità, ipotermia, disturbo della coscienza che può portare a coma, convulsioni, depressione cardiorespiratoria e persino morte.

• Forse ti interessa: "Gli 11 tipi di mal di testa e le sue caratteristiche"

trattamento

Come abbiamo indicato in precedenza, la sindrome colinergica richiede un trattamento medico immediato a causa della sua capacità di causare la morte del sofferente..

Il primo passo è quello di stabilizzare il paziente per quanto riguarda tenere sotto controllo il loro cuore e la frequenza respiratoria e se il supporto uso di vita necessario e la respirazione anche assistita. La somministrazione di ossigeno è essenziale. Nei casi più gravi può essere necessaria l'intubazione del paziente e l'eliminazione delle secrezioni in eccesso con questo o altri mezzi.

Successivamente a livello farmacologico la somministrazione di atropina è solitamente vista come una soluzione per i sintomi muscarinici insieme alle sostanze che riattivano o potenziano le colinesterasi (gli enzimi naturali che degradano l'acetilcolina nel nostro corpo) per alleviare i sintomi nicotinici. L'uso di diazepam o altri tranquillanti può essere richiesto nei casi in cui compaiono convulsioni al fine di ridurre il livello di attivazione.

Riferimenti bibliografici:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012). Sindrome intermedia in avvelenamento da organofosfato acuto: caso clinico. Medicina U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, M. e Durán, J. (2007). Avvelenamento da organofosforo SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Principali sindromi tossiche e antidoti. Ospedale 12 ottobre.