Sintomi, cause, diagnosi e trattamento della nevralgia del trigemino

Ci sono pochi dolori che causano disabilità e disagio tanto quanto il dolore legato all'orecchio o al mal di denti. Fortunatamente per la persona che soffre, questi sono temporanei e possono essere facilmente risolti.

Ora, immagina che questi dolori compaiano in modo fortuito e cronico e che, inoltre, i trattamenti non possano far cessare definitivamente il dolore. Questo è ciò che accade in nevralgia del trigemino, un disturbo molto doloroso di cui parleremo in seguito.

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Cos'è la nevralgia del trigemino?

La condizione nota come nevralgia del trigemino è una condizione cronica e lacerante causata da un'alterazione del nervo trigemino o del quinto nervo cranico. Questo nervo trigemino è uno dei nervi più lunghi del cranio.

Tra gli effetti che la nevralgia del trigemino provoca nella persona è una sensazione simile a quella che causa il bruciore, che appare improvvisamente e fortuitamente (Tipo I); Inoltre, questi pazienti possono anche provare una sensazione di intenso dolore pulsante che può durare fino a due minuti (Tipo II). Quindi, questa malattia è anche conosciuta come Tic doloroso.

Il dolore causato da questa condizione può raggiungere tale intensità che la persona è praticamente incapace sia fisicamente che mentalmente.

Per comprendere bene questa condizione, è necessario sapere che questo nervo trigemino fa parte delle dodici coppie di nervi cranici che partono dalla base del cranio. La sua funzione è di trasportare sensazioni tra il cervello e le parti superiore, media e inferiore del viso e della cavità orale. Questo nervo è formato da tre ramificazioni:

• Il ramo oftalmico o superiore trasporta le sensazioni a quasi tutto il cuoio capelluto, alla fronte e alla zona frontale della testa.
• Il ramo maxilla o media attraversa la guancia, la mascella superiore, il labbro superiore, i denti, le gengive e i lati del naso.
• Il ramo mandibolare o inferiore che scorre attraverso la mascella, i denti, le gengive e il labbro inferiore.

Nella nevralgia del trigemino, più di un ramo nervoso può essere colpito causando dolore intenso in una qualsiasi delle aree sopra menzionate..

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Quali sintomi presenta?

Come accennato in precedenza, la sintomatologia associata alla nevralgia del trigemino si distingue causando un paziente sofferenza o dolore lacerante e acuto, simile a uno shock elettrico che Di solito è sentito su un lato della mascella o sulla guancia.

Questi episodi di dolore possono verificarsi su entrambi i lati del viso. Tuttavia, non si manifestano mai su entrambi i lati contemporaneamente. La sintomatologia completa che può verificarsi nella nevralgia del nervo trigemino include:

• Contrazioni che causano dolore molto intenso, come una scossa elettrica, che dura fino a due minuti e che può verificarsi costantemente.
• Solitamente solo dolore appare su un lato del viso. In particolare nell'occhio, lo zigomo e l'area inferiore del viso.
• Quando compare il dolore non c'è alcun tipo di intorpidimento e anche la capacità di spostare l'area del viso interessata non viene persa.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti possono prevedere l'aspetto dell'episodio poiché tende ad essere preceduto da sensazioni di formicolio, rigidità o una lieve ma continua sensazione di dolore..

Una delle caratteristiche principali di questa sintomatologia è che appare improvvisamente e in modo casuale. Tuttavia, questi incidenti possono essere innescati da una vibrazione o dal contatto con la guancia causato da qualsiasi azione quotidiana come lavare il viso o i denti, mangiare o anche parlare.

Sebbene la nevralgia del trigemino non rappresenti di per sé un rischio per la salute della persona, il dolore che provoca può diventare altamente invalidante, causando che la persona respinge con tutti i mezzi per eseguire quelle attività quotidiane che possono causare una nuova crisi.

Cosa causa questo tipo di nevralgia?

Sebbene in molti casi la causa della nevralgia del trigemino rimanga indeterminata, Ci sono una serie di situazioni e malattie che portano alla comparsa di questi episodi di dolore così caratteristico.

I contesti in cui può apparire sono:

• Compressione del nervo trigemino da un vaso sanguigno: questa compressione può verificarsi sia dal normale processo di invecchiamento stesso o dalla presenza di un tumore.
• Sclerosi multipla (SM) o altre malattie che causano il deterioramento della mielina.
• Lesione del nervo trigemino dovuta a trauma o intervento chirurgico della bocca o dei seni.

Come viene diagnosticato?

Al momento non è stato sviluppato alcun test specifico per la diagnosi della nevralgia del trigemino.

I passi da seguire per fare una diagnosi accurata della nevralgia del trigemino sono:

• Esplorazione della storia medica della persona.
• Descrizione dei sintomi.
• Esame fisico.
• Esame neurologico completo.
• Esecuzione di studi di neuroimaging per escludere l'azione di un tumore al cervello o della sclerosi multipla.

Qual è il trattamento e quale prognosi esiste?

Come per la diagnosi, un trattamento che ha la capacità di eliminare definitivamente il dolore causato dalla nevralgia del trigemino non è stato ancora scoperto..

Tuttavia, ci sono diversi trattamenti o interventi che possono migliorare significativamente la situazione del paziente. Questi trattamenti sono la terapia farmacologica, la chirurgia e altri trattamenti o rimedi.

1. Terapia farmacologica

Ci sono alcuni farmaci che tendono a ridurre il dolore e il numero di attacchi. Tra questi farmaci sono:

• Farmaci anticonvulsivantiè il più efficace e può includere carbamazepina, topiramato o gabapentin.
• Somministrazione di oppioidi come il metadone quando non funzionano né anticonvulsivi né interventi chirurgici.
• Trattamento attraverso l'uso di basse dosi di antidepressivi come nortriptilina.
• Derivati ​​di morfina come la dolenzia.
• Iniezioni di Botox nel nervo.

2. Chirurgia

Una seconda opzione è la soluzione attraverso alcuni tipi di interventi chirurgici. Tuttavia, l'efficacia dei suoi risultati è ampiamente discussa dalla comunità medica.

La principale pratica che viene eseguita nella nevralgia del trigemino è la decompressione microvascolare (VDM), in cui il chirurgo pone un elemento tra il nervo e il vaso sanguigno che fa pressione.

Altre strategie consistono nell'annullare o sezionare alcune aree della radice nervosa usando le seguenti tecniche:

• Iniezione di glicerolo.
• radiochirurgia.
• Ablazione con radiofrequenza.
• Microcompression con palloncino percutaneo.

3. Altri rimedi

La persona affetta da nevralgia del trigemino può anche beneficiare degli effetti di trattamenti alternativi come l'agopuntura o la chiropratica combinati con farmaci, a causa del suggerimento. Inoltre, l'uso di creme di capsaicina, la modifica delle abitudini alimentari o dei supplementi di cianocobalamina può anche essere utile per ridurre l'intensità dei sintomi.